Emmanuel COHEN, Nicole CHAPUIS-LUCCIANI, Patrick PASQUET, Lamine GUEYE, Gilles BOETSCH Mots-clés : Corps, obésité, représentations, transition Contexte de l étude Depuis plusieurs années, les pays du Sud constituent le siège d une urbanisation croissante, rendue possible par des exodes ruraux massifs similaires à ceux observés dans les pays occidentaux au 19ème siècle (Veron 2007). Ils constituent l étape achevée d une transition démographique, épidémiologique et nutritionnelle mondiale (Pison 2008 ; Omran 1971 ; Popkin 1999). Dans ces pays, une espérance de vie croissante et un environnement urbain édifié nouveau avec ses propres composantes : pauvreté, pollution, restauration rapide, surdensité démographique, etc (Maire, Delpeuch 2004 ; McMickael 2000), génère un contexte dans lequel les maladies infectieuses coexistent avec des maladies chroniques non transmissibles de plus en plus fréquentes (Maire et al 2002), à l instar des pays occidentaux durant le siècle dernier (Knapp 2000). La surcharge pondérale, plus particulièrement l obésité, constitue l un des indicateurs les plus marquants de ce changement (Delpeuch, Maire 1997). Depuis plusieurs années, l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) considère l obésité comme une pandémie qui touche aussi bien les pays industrialisés que les pays du Sud (WHO 2003). Le développement technique et industriel favorise l expansion de milieux urbains où la sédentarité y est plus prononcée qu en zone rurale et les ressources alimentaires disponibles pour les populations y sont plus caloriques. Ces caractéristiques environnementales faciliteraient l émergence et la propagation de l obésité au sein de toutes les populations humaines (Popkin, Gordon-Larsen 2004). Paradoxalement, alors que la culture occidentale s adonne à un culte très prononcé pour la minceur (Fischler, 1999), le mode de vie actuel de la population occidentale entraîne une augmentation de la prévalence du surpoids et de l obésité jamais observée à une telle échelle jusqu à présent (Eaton 2000 ; Popkin, Doak 1998). Cette exigence accrue vis-à-vis de l apparence physique, particulièrement la minceur, génère des troubles de l image corporelle (Cash 1996) qui ont des conséquences considérables sur la santé mentale des populations occidentales, notamment chez les jeunes (Cash et al 2004). A fortiori, les individus en surcharge pondérale semblent largement affectés par ces troubles psychologiques ; en effet, ils développent bien souvent, en plus de pathologies cardiovasculaires et métaboliques, des syndromes psychiques nécessitant une prise en charge médicale (Wadden, Stunkard 1985). Pourtant, malgré cette mondialisation de la culture occidentale (Latouche 1992), et des normes corporelles comme la minceur qui lui sont associées, des disparités culturelles et des antagonismes demeurent au sein du globe (Diouf 2004). Les pays du Sud, en particulier les pays africains (Metcalf et al 2000 ; Craig et al 1999 ; Holdsworth et al 2004 ; Siervo et al 2006) valorisent l embonpoint, comme les populations européennes jusqu au début du siècle dernier (Nahoum 1979). Selon le genre, il représente la réussite sociale, le pouvoir ainsi que la santé et la fertilité (de Garine, Pollock 1995 ; Sylla 1985). Contrairement à ce qu on observe dans les pays occidentaux, les troubles de l image corporelle associés au rejet de l adiposité sont rares en Afrique (Miller, Pumariega 2001 ; Szabo 1999) ; plus encore, cette valorisation traditionnelle de l embonpoint est considérée par certains auteurs comme un facteur facilitant le développement de l obésité et de ses pathologies associées (Flynn, Fitzgibbon 1998 ; Duda et al, 2006), au même titre que les facteurs environnementaux précédemment cités. Néanmoins, en zone urbaine africaine, une «occidentalisation» récente du mode de vie est en cours. Elle agit aussi bien sur l environnement physique des individus : augmentation de la masse 52
pondérale liée à une composition nutritive des aliments plus calorique et des dépenses énergétiques quotidiennes plus faibles (Mufunda, Chatora 2006 ; Pasquet et al 2003), que sur leur univers social : perceptions et gestion du corps tournées vers la minceur (Diagne 1992), modèles vestimentaires en mutation (Bambara 2004), représentations traditionnelles de la santé et de l esthétisme en renégociation perpétuelle (Fassin 1992 ; Amouzou 2009 ; Ndiaye 2009 ). Un certain nombre de mécanismes relatifs aux zones urbaines : système médical, scolaire et médiatique (Figures 1 et 2), Figure 1. Modèle de mannequinat actuel dominant en Afrique (AMINA, n 423, 2005). Figure 2. Campagne de sensibilisation sur la surcharge pondérale à Yaoundé (Cameroun, mars 2007). auraient tendance à infléchir ces représentations positives de l embonpoint (Toriola et al 1996 ; Kishwar 1995 ; Szabo, Allwood 2006) et générer un espace social ambivalent ou coexistent en un même lieu représentations traditionnelles et modernes du corps. De même, les populations d origine africaine vivant dans les pays du «Nord» comme les Etats-Unis ou la Grande- Bretagne, tout en conservant une spécificité culturelle (Becker et al 1999 ; Viner et al 2006), semblent fortement influencées par le système de représentations occidentales (Snooks, Hall 2002). Problématique En considérant l image corporelle comme à la fois porte d entrée du système de valeurs et de représentations d une société donnée et indicateur de cette transition mondiale des modes de vie, nous tenterons d évaluer l impact de l acculturation occidentale via le système médiatique, scolaire et médical, sur le système de valeur africain. Nous prendrons le cas de la population sénégalaise, largement influencée par la culture occidentale (Fougeyrollas 1963 ; Diop 2002), en confrontant trois milieux contrastés, les zones rurale et urbaine sénégalaises (Dakar), et une zone urbaine française (Paris). Derrière l analyse des perceptions et pratiques corporelles, il s agira de mettre en évidence le contenu symbolique des catégories mobilisées par les individus pour appréhender le corps, cellesci se résumant souvent à la santé et à l esthétisme, et d évaluer leur schéma de renégociation dans ce contexte de recomposition culturelle. Au-delà de l acculturation symbolique et sociale, prégnante au Sénégal (Ndiaye 2007), nous nous penchons sur les aspects physiques et environnementaux de cette acculturation occidentale. La prévalence croissante de l obésité en milieu urbain africain et sénégalais (Maire et al 1992) constitue l un des indicateurs les plus flagrants de cette transition structurelle des modes de vie. Dans ce contexte social dynamique, les perceptions sociales de la santé et de l esthétisme que nous cherchons à décrire, se projettent sur un corps physiquement en mutation. Il s agit alors d évaluer l impact de cette transition des représentations, mais aussi de l évolution de l écologie humaine associée à cette transition épidémiologique et nutritionnelle, sur le contenu des catégories émiques définissant le corps chez les Sénégalais. 53
Méthodologie > Etude qualitative Enquête ethnologique. Nous menons une enquête qualitative ethnologique, dans les trois milieux d étude : rural/urbain sénégalais et français (région parisienne), en respectant la méthodologie classique préconisée en anthropologie sociale (Copans 2005), pour rendre compte des représentations et pratiques qui tournent autour du corps et des dimensions que nous lui jugeons associées, tels l esthétisme et la santé. Nous travaillons de manière approfondie sur les conceptions populaires, les discours et les termes vernaculaires associés à ces notions, ainsi que l impact sur ces dernières de l acculturation occidentale émergente en zone urbaine. Nous décryptons les notions élémentaires : pouvoir, fertilité, maladie etc, qui implicitement bâtissent le socle du système de représentations et de valeurs des Sénégalais en matière de corps, et évaluons les mécanismes sociaux issus de l environnement urbain pouvant agir sur celui-ci. Nous orientons aussi notre démarche sur le rapport psychosocial du corps des Sénégalais en anticipant un impact probable de ce contexte dynamique de représentations sociales, entre valorisation et rejet de l embonpoint, sur les processus de négociation psychoaffectifs du corps. mettrons en évidence les normes sénégalaises vis-à-vis du corps, les tendances dynamiques et évolutives de ces schémas corporels dans ce contexte transitionnel, et les approches psychosociales potentiellement ambivalentes vis-à-vis de certains morphotypes : maigreur, minceur, grosseur, obésité, etc... Nous avons construit notre questionnaire en nous appuyant sur un protocole de validation reconnu scientifiquement (Vallerand 1989 ; Jaeschye, Guyatt 1990), et nous l associons à un système de planches de photographies (Harris et al 2008 ; Cohen, Pasquet 2010) qui permettront d évaluer avec précision les perceptions corporelles des enquêtés (Figure 3). A terme, nous croiserons les caractéristiques biomédicales de notre échantillon représentatif, évaluées par le bilan bio-anthropologique, aux normes émiques sénégalaises relatives aux perceptions du corps, décrite par nos enquêtes socio-anthropologiques, pour rendre compte de la réalité bio-culturelle sénégalaise. Figure 3. Exemple de planche photographique (Cohen, Pasquet 2010). > Etude quantitative Anthropobiologie. Dans une étude quantitative, nous effectuons un ensemble de mesures anthropométriques et biologiques sur un échantillon représentatif d adultes dans nos trois milieux, qui nous permettront d entrevoir le statut des Sénégalais vis-à-vis de l obésité et de ses pathologies principales associées (diabète de type 2 et hypertension artérielle). Enquête socio-anthropologique et ethno-psychologique. Nous menons une enquête socio-anthropologique et ethnopsychologique quantitative pour évaluer, à grande échelle, les schémas généraux d appréhension du corps des Sénégalais sur un plan socioculturel et psychosocial. Comme pour l enquête précédente, mais d une manière quantitative, nous 54
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