Année scolaire 2015-2016 Imagerie Médicale et Radiologie Thérapeutique Lycée Pierre Gilles de GENNES - ENCPB UE : 2.6 Physiologie rénale Semestre : 2 ECTS : 2 Classe : Nom : Prénom : Note : Barème sur 40 points, répondre directement sur le polycopié Calculatrice interdite. I/ Entourer la bonne réponse (sur 6 points) 1) Le phénomène de sécrétion a- Permet le passage des substances de la capsule de Bowman aux capillaires glomérulaires b- Permet le passage des substances des capillaires glomérulaires aux tubules rénaux c- Permet le passage des substances des capillaires péri-tubulaires aux tubules rénaux d- Permet le passage des substances des tubules rénaux aux capillaires péri-tubulaires 2) Une seule parmi ces substances donne une idée du débit plasmatique rénal (DPR), laquelle? a- PAH b- Glucose c- Créatinine d- Inuline 3) La réabsorption obligatoire de l eau a- A lieu au niveau du Tubule contourné proximal et de l anse de Henlé b- A lieu au niveau du tubule contourné distal et du canal collecteur c- Est soumise à une régulation hormonale d- Est indépendante de la réabsorption du sodium 4) Quel est le mécanisme d action de l Aldostérone? a- Diminution de la perméabilité membranaire glomérulaire b- Vasodilatation des artères systémiques c- Diminution de la réabsorption de Na + d- Augmentation de la réabsorption de Na + 5) L Aldostérone est sécrétée si a- La pression artérielle diminue b- La pression artérielle augmente c- La volémie augmente d- La concentration en sodium plasmatique augmente 6) concernant l ADH a- elle est sécrétée lorsque la volémie diminue b- elle augmente la réabsorption obligatoire de l eau par les néphrons c- Elle stimule la filtration glomérulaire d- Elle inhibe les aquaporines du tube collecteur 1
II/ SCHÉMAS (10 points) Compléter le tableau suivant avec les légendes du doc ci-dessous : 6 et 22 deux noms 5 = 25 16 6 17 7 18 8 19 9 20 10 21 11 22 12 23 13 24 14 25 15 26 2
III. La pression nette de filtration (PNF) (6 points) Le schéma du Document A représente la barrière de filtration rénale. Le tableau du Document A donne les valeurs de pression oncotique et de pressions hydrostatiques plasmatiques et intracapsulaires. Document A III.1. Définir le terme Pression oncotique : III.1. Indiquer sur le document A à quelle pression correspond chaque flèche. III.1. Calculer la Pression Nette de Filtration PNF (formule littérale en utilisant les abréviations du tableau du doc A) puis application numérique, la représenter sur le document A et conclure. 3
IV. Clairance (sur 8,5 points) Chez un patient, la concentration de créatinine dans le plasma est de 150 mg/ml et dans l urine de 5000 mg/ml. Le volume d urine émis en 30 minutes par ce patient est de 90 ml. IV.1. Expliquer ce qu est la créatinine et donner le comportement des reins vis-à-vis d cette substance : IV.2. Quel renseignement apporte la clairance de la créatinine? IV.3. Calculer la clairance de la créatinine après avoir rappelé la formule littérale. IV.4. Dire si les reins du patient fonctionnent correctement ; Justifier votre réponse. IV.5. Afin de connaitre le comportement des reins vis-à-vis d une substance X, la clairance de la substance X chez ce même patient est calculée, on trouve 200 ml/min. Conclure 4
V/Comportement du rein par rapport au glucose (sur 9 points) Des microponctions sont effectuées à différents niveaux pour étudier le transit rénal du glucose. On dose ensuite le glucose contenu dans ces prélèvements. Le Document B indique la localisation des prélèvements effectués (A, B et C), ainsi que les résultats du dosage du glucose obtenu pour différentes personnes. Concentration en glucose Zone A Zone B Zone C Sujet Sain 5.5 mmol.l -1 5.5 mmol.l -1 0 mmol.l -1 M.Y 16 mmol.l -1 16 mmol.l -1 7.6 mmol.l -1 A = B = C = V.1. Donner le nom des liquides A, B et C qui ont été analysés. Document B V.2. Analyser le résultat des dosages pour le sujet sain. En déduire les deux mécanismes mis en jeu au cours du transit rénal du glucose. V.3. Comparer les résultats de M.Y avec celui du sujet en bonne santé. Nommer les anomalies biologiques éventuelles que l on retrouve chez M.Y V.4. Définir le seuil d excrétion rénal, puis en vous aidant du document C ci-après, indiquer la valeur de ce seuil. Doc C V.5. Sur ce document C représenter le point correspondant au glucose réabsorbé : en rouge pour le sujet sain, en bleu pour M.Y 5
BROUILLON 6