Coma et états de conscience altérée

Coma et états de conscience altérée

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Coma et états de conscience altérée Caroline Schnakers Steven Laureys

Caroline Schnakers 8, Allée du 6 Août B- Steven Laureys 8, Allée du 6 Août B- ISBN 978-2-8178-0126-1 Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, 2011 Springer est membre du groupe Springer Science + Business Media Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Jean-François Montmarché Mise en page : Nord Compo

Liste des auteurs Mélanie Boly Ingrid Breuskin Service d oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale CHU de Liège Domaine universitaire du Sart-Tilman B35 Marie-Aurélie Bruno Vanessa Charland Camille Chatelle Victor Cologan Athena Demertzi Haibo Di Vegetative State And Consciousness Science Institute Université d Hangzhou 310018 Hangzhou Chine Olivia Gosseries

VI Coma et états de conscience altérée Steven Laureys Didier Ledoux Rémy Lehembre Zulay Lugo Dorothée Lulé Département de neurologie et neurophysiologie Universität Ulm Albert-Einstein-Alléé 47 89081 Ulm Allemagne Steve Majerus Département des sciences cognitives Bâtiment B33 Boulevard du Rectorat 3 B33 Marcello Massimini Département de physiologie Universita degli studi di Milano Via GB Grassi, 74 20157 Milan Italie Audrey Maudoux Service d oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale CHU de Liège Domaine universitaire du Sart-Tilman B35 Quentin Noirhomme Christophe Phillips Mario Rosanova Département de physiologie Universita degli studi di Milano Via GB Grassi, 74 20157 Milan Italie Caroline Schnakers

Liste des auteurs VII Jessica Schrouff Andrea Soddu Bettina Sorger Aurore Thibaut Marie Thonnard Luaba Tshibanda Audrey Vanhaudenhuyse

Préface P. Azouvi La description de «l état végétatif persistant» par Jennett et Plum, en 1972, a représenté une étape importante dans la compréhension et la prise en charge des patients présentant une altération de la conscience suivant le réveil du coma. Pourtant, pendant de nombreuses années, les travaux scientifiques sur cette thématique sont restés relativement peu nombreux. Le grand mérite de l équipe de Liège est de s être intéressé à ces patients avec un regard nouveau, à la fois clinique mais aussi scientifique et éthique. Ces chercheurs ont utilisé avec ingéniosité les outils des neurosciences modernes, en particulier la neuro-imagerie fonctionnelle et l électrophysiologie, pour essayer de mieux comprendre le fonctionnement cérébral des patients en état de conscience altérée. Ils ont ainsi pu montrer, par exemple, que des patients que l on croyait «végétatifs» pouvaient avoir un contenu de conscience insoupçonné cliniquement. Leur approche n est pas restée uniquement théorique, puisqu ils se sont intéressés également à l évaluation clinique, et en particulier au risque d erreurs diagnostiques, à la prise en charge et aux problèmes éthiques complexes posés par ces patients vulnérables. Cette équipe, parallèlement aux travaux réalisés par quelques autres chercheurs anglo-saxons, a grandement contribué à la progression des connaissances dans ce domaine. L ouvrage coordonné par Steven Laureys et Caroline Schnakers présente une revue détaillée des principales avancées cliniques et scientifiques sur les états de conscience altérée, incluant bien évidemment une synthèse de leurs propres travaux. Il aborde également des questions d avenir, telles que les traitements pharmacologiques ou la stimulation cérébrale profonde. Les questions éthiques ne sont pas oubliées. Je suis certain que ce livre, coordonné par deux des meilleurs spécialistes du sujet, rencontrera le succès qu il mérite et deviendra vite un classique pour tous les cliniciens et chercheurs concernés.

Sommaire Liste des auteurs... Préface P. Azouvi... IX Introduction C. Schnakers et S. Laureys... 1 1. Évaluation comportementale et diagnostic des états de conscience altérée C. Schnakers et S. Majerus... 3 2. Pronostic des patients récupérant du coma M.-A. Bruno, D. Ledoux, A. Vanhaudenhuyse, O. Gosseries, A. Thibaut et S. Laureys... 17 3. Imagerie fonctionnelle et états de conscience altérée A. Vanhaudenhuyse, M. Boly, M.-A. Bruno, O. Gosseries, A. Demertzi, S. Laureys et A. Soddu... 31 4. Analyse multivariée par reconnaissance de formes : décodage cérébral J. Schrouff et C. Phillips... 41 5. Spectroscopie et imagerie de tenseur de diffusion dans les états de conscience altérée L. Tshibanda... 51 6. Électrophysiologie des états de conscience altérée Q. Noirhomme et R. Lehembre... 61 7. Interface cerveau-ordinateur : une aide à la communication? C. Chatelle, Z. Lugo, Q. Noirhomme, B. Sorger et D. Lulé... 73 8. Utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne dans la mesure de la connectivité cérébrale chez des patients en état de conscience altérée M. Boly, O. Gosseries, M.-A. Bruno, M. Rosanova et M. Massimini... 85 9. Le sommeil chez les patients en état de conscience altérée V. Cologan... 91 10. Les programmes de stimulations sensorielles H. Di et C. Schnakers... 103 V

XII Coma et états de conscience altérée 11. Faisabilité d une alimentation orale chez les patients en état de conscience altérée A. Maudoux, I. Breuskin, O. Gosseries, C. Schnakers et A. Vanhaudenhuyse... 111 12. Les traitements pharmacologiques chez les patients récupérant du coma O. Gosseries, M. Thonnard et S. Laureys... 127 13. Deep Brain Stimulation : une nouvelle thérapie? M. Thonnard... 147 14. Désordres de la conscience : aspects éthiques A. Demertzi, O. Gosseries, M.-A. Bruno, C. Schnakers, A. Vanhaudenhuyse, C. Chatelle, V. Charland, A. Thibaut, M. Thonnard et S. Laureys... 157 15. Perspectives pour les patients récupérant du coma S. Laureys et C. Schnakers... 165