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Les structures de soins palliatifs Bilan au 31 décembre 24 Résultats de l enquête auprès des ARH Ministère de la santé et des solidarités Direction de l hospitalisation et de l organisation des soins - bureau 2 Dr Aude LE DIVENAH - Christelle DUTEIL 2
METHODOLOGIE (1) Enquête relative aux structures de soins palliatifs - au 31 décembre 24 réalisée par la DHOS - adressée en avril 25 aux ARH - retour d informations attendu en juin 25 Deux relances effectuées Biais : faibles taux de réponse pour certains items -Équivalents Temps Plein (ETP pour les LISP)-type de lits... Analyse des résultats au niveau de la DHOS 3
METHODOLOGIE (2) Contenu du questionnaire «Lits identifiés» et unités de soins palliatifs par établissement au sein de chaque région : statut de l établissement, nombre de lits, classification (MCO, SSR ), ETP médicaux et non médicaux. Équipes mobiles de soins palliatifs: statut de l établissement, nombre d équipes, ETP médicaux et non médicaux. Réseaux de soins palliatifs: appellation et nombre de réseaux par département (hors financement DNDR). Le bilan des réseaux financés en DNDR est renseigné par l Observatoire National des Réseaux de Santé (ONRS). Deux nouveaux items: Hospitalisation à domicile: appellation et statut de l établissement, nombre d inclusions en soins palliatifs, classification, ETP médicaux et non médicaux. Lits de soins palliatifs en hôpital de jour: nombre, classification, ETP médicaux et non médicaux. 4
LITS IDENTIFIES de SOINS PALLIATIFS 5
Lits de soins palliatifs : USP, LISP, LHJ Nombre de lits en Unité de Soins Palliatifs (USP) : 783 répartis dans 78 unités Nombre de Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP): 1281 répartis dans 254 établissements Nombre de lits en hôpital de Jour (LHJ) : 2 284 lits spécifiques soins palliatifs 6
EVOLUTION DU CUMUL DES LISP et LUSP 23 28 144 21 82 198 28 532 24 5 6 31 133 26 143 28 425 11 29 79 6 39 153 116 34 31 53 1 6 211 2 29 1 166 28 2 84 97 1 86 6 6 7
NOMBRE DE LITS PAR STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFS Évolution de 22 à 24 25 2 15 1 5 2 783 782 834 1281 833 316 22 23 24 Lhj Lusp Lisp 8
«Lits identifiés» de soins palliatifs : 23-24 et objectifs 27 LISP : Réf. circulaire n 98 du 19 février 22 relative à l organisation des soins palliatifs 6 5 554 4 3 2 1 88 6 Alsace 148 Aquitaine 66 72 8 26 19 21 14 Auvergne Basse-Normandie Bourgogne En 24 : Réunion: 12; Martinique: 5 Guyane et Guadeloupe: 148 59 55 Bretagne 123 132 116 116 89 79 87 67 82 53 13 56 119 6 6 35 Centre Champagne-Ardenne Corse Franche-Comte Haute-Normandie Ile-De-France 9 221 Languedoc-Roussillon Limousin Lorraine 19 Midi-Pyrenees 21 131 7 Nord-Pas-De-Calais PACA 231 4 28 164 145 135 Pays De La Loire 93 14 Picardie 83 9 2 Poitou-Charentes 111 288 158 Rhônes-Alpes 23 24 Objectifs Nationaux 27: 5 LISP / 1 hab
Évolution régionale du nombre de «lits identifiés» de soins palliatifs 23 /24 24 55 26 135 9 23 7 14 132 6 14 79 111 59 21 145 2 7 82 14 221 6 116 19 53 158 6 87 4 6 19 28 1
REPARTITION DES 1281 «LITS IDENTIFIES» selon le type de lits en 24, en pourcentage USLD 1% non renseigné 2% SSR 24% CS / SSR 4% CS 69% Classification des lits CS: court séjour ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USLD : unité de soins de longue durée 11
6% 5% STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS AVEC «LITS IDENTIFIES» 52% 49% EVOLUTION 23-24 23 24 4% 3% 2% 1% 2% 29% 7% 3% 24% 16% % P PBL PBNL PSPH 23 : 833 LISP 24 : 1281 LISP Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier 12
FINANCEMENT DES LISP en mesure nouvelle dans le cadre du plan cancer : jusqu à 13 par nouveau LISP dans les établissements publics associé à un groupe homogène de séjour (GHS) valorisé de 3 % par rapport au GHS standard (T2A) 13
LES UNITES DE SOINS PALLIATIFS 14
Évolution régionale des lits en unité de soins palliatifs (USP) 23 /24 23 24 128 78 8 138 14 293 5 15 6 39 82 8 14 311 5 15 6 31 11 1 55 11 1 53 23 1 1 46 22 1 56 6 6 15
Répartition des 783 lits en USP selon le type de lits en 24, en pourcentage, et évolution des ETP médicaux et non médicaux (23-24) SSR 57% USLD %* non défini 3% CS 4% Données 23 24 ETP médicaux 17,45 9,53 ETP non médicaux 1 192,28 1 223,84 Total 1 299,73 1 314,37 *2 «USP» sur 783 Classification des lits CS: court séjour ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USLD : unité de soins de longue durée 16
8% 7% 6% 5% 4% STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS AVEC UNITE DE SOINS PALLIATIFS 69% 64% EVOLUTION 23-24 23 24 3% 2% 1% 8% 6% 6% 6% 22% 18% % P PBL PBNL PSPH 23 : 782 USP 24 : 783 USP Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier 17
FINANCEMENT DE 4 NOUVELLES USP EN 24 Dans 4 CHU : - NICE - ROUEN - LIMOGES - FORT de FRANCE (Martinique) Dédié à des USP de 1 lits chacune Pour des USP en court séjour (MCO) 18
EQUIPE MOBILES DE SOINS PALLIATIFS 19
Évolution régionale des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) en 23 /24 23 24 16 7 16 2 9 13 5 3 9 3 14 9 59 6 8 15 19 12 8 12 21 8 8 16 9 1 6 9 21 16 2 65 3 6 8 16 12 23 11 8 22 8 39 39 EMSP EMSP dont dont 5 5 en en DOM DOM (hors (hors Guyane) Guyane) 1 2 317 317 EMSP EMSP dont dont 3 3 en en DOM DOM (hors (hors Guyane) Guyane) 1
7 6 5 4 3 2 1 8 13 1 EMSP : évolution 23-24 et objectifs 27 59 65 6 16 15 16 7 8 9 22 2 16 21 2 21 17 19 12 12 14 16 8 8 11 9 5 6 9 1 3 23 Basse-Normandie Bourgogne Bretagne Centre Champagne-Ardenne Corse Franche-Comte Haute-Normandie Ile-De-France Languedoc-Roussillon Limousin Lorraine Midi-Pyrenees Nord-Pas-De-Calais Provence-Alpes-Côte D'Azur Pays De La Loire Picardie Poitou-Charentes Rhônes-Alpes 23 24 Objectifs Nationaux 27 :,5 EMSP/ 1 hab 24: 1 EMSP par DOM sauf en Guyane 21 Nbre EMSP obj 27 24 guadeloupe 1 2,2 réunion 1 3,5 guyane,8 martinique 1 1,9 Auvergne Aquitaine Alsace
ETAT DES LIEUX ET FINANCEMENT DES EMSP EN 24 317 EMSP en 24 réparties sur 314 établissements Points à améliorer : 1 EMSP sans ETP médical, 3 EMSP sans ETP non médical ; faible taux de réponse sur les critères d activités Financement à hauteur de 24 en 24 (272 pour 25) dédié à la création ou au renforcement des EMSP (Mission d Intérêt Général et d Aide à la Contractualisation). Statut des établissements ayant une EMSP : 87% public, 1% PSPH, 2% PBNL et 1% PBL (même tendance qu en 23) 24% d ETP médical et 76% d ETP non médical (même tendance qu en 23) Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier 22
RESEAUX DE SOINS PALLIATIFS 23
ETAT DES LIEUX DES RESEAUX DE SOINS PALLIATIFS (RSP) EN 24 84 réseaux de soins palliatifs dont 1 en DOM (Réunion) dont : - 29 RSP financés en 24 hors Dotation Nationale de Développement des Réseaux (DNDR) - 55 RSP financés en 24 en DNDR Sur l ensemble des réseaux, 4 sont régionaux 24
Évolution régionale des réseaux de soins palliatifs 23 /24 23 24 8 4 19 2 1 3 3 9 7 8 3 1 2 1 5 4 1 R R RR (4) 1 (5) 2 (2) 3 (5) 4 (1) 5 (1) 7 (1) 9 (1) 1 (1) 24 (1) 1 R : réseau régional 25
3 25 2 15 1 5 4 1 Réseaux SP : évolution 23-24 et objectifs 27 28 24 7 3 2 4 1 4 1 7 6 5 1 3 12 9 1 1 4 6 6 3 7 4 3 1 3 1 3 2 2 3 14 8 7 5 4 3 Aquitaine Auvergne Basse-Normandie Bourgogne Bretagne Centre Champagne-Ardenne Corse Franche-Comte Haute-Normandie Ile-De-France Languedoc-Roussillon Limousin Lorraine Midi-Pyrenees Nord-Pas-De-Calais Provence-Alpes-Côte D'Azur Pays De La Loire Picardie Poitou-Charentes Rhônes-Alpes Nombre de Réseaux soins palliatifs 24 Objectifs Nationaux 27: 1 réseau/ 4 hab 24 : 1 réseau de SP à la Réunion 26 Alsace
LITS DE SOINS PALLIATIFS EN HOPITAL DE JOUR 27
2 lits de soins palliatifs en hôpital de jour en 24 Statut des établissements concernés : - 5% Public - 5% PSPH Type de lits : - 5% court séjour - 5% SSR 2 5 5 1 3 4 28
INCLUSIONS DE PERSONNES RELEVANT DE SOINS PALLIATIFS EN HOSPITALISATION A DOMICILE 29
Prise en charge des personnes relevant de soins palliatifs en HAD en 24 75 structures d HAD Au moins 359 inclusions dans l année (28 non réponse sur les 75 structures) Répartition des 75 structures d HAD selon leur statut: PBNL 24% PSPH 11% Association 5% P 51% PBL 9% 3
CONCLUSION forte croissance de l offre régionale depuis 22 lits identifiés réseaux équipes mobiles de soins palliatifs USP dans les pôles régionaux de cancérologie nouvelles créations et lisibilité de leur triple mission de soins palliatifs complexes de formation recherche Vers le développement des soins palliatifs en HAD, Quid des hôpitaux de jour de soins palliatifs? 31