Société d'encouragement pour l'amélioration des Races de Chevaux de Galop en France

Société d'encouragement pour l'amélioration des Races de Chevaux de Galop en France Siège social: 46 Place Abel Gance - 92655 BOULOGNE CEDEX SERVICE DES LICENCES Téléphone : 01.49.10.21.27 Télécopieur : 01.49.10.21.45 Internet : www.france-galop.com E-mail : gthimon@france-galop.com Monsieur, Comme suite à votre demande d'autorisation de monter en courses publiques, je vous prie de bien vouloir nous adresser les pièces suivantes destinées à la constitution de votre dossier: - Le formulaire de demande de constitution de dossier. - Une demande d'autorisation de monter en courses publiques adressée à Messieurs les Commissaires de France Galop, dans laquelle vous résumerez votre expérience dans le domaine hippique (Lettre de motivation). - Une photocopie de votre carte d'identité. - Un certificat médical attestant votre aptitude physique à monter en course délivré par un médecin agréé par France Galop (liste des médecins agréés ci jointe), en amont de cette visite, vous devrez effectuer un électrocardiogramme tel que stipulé dans la notice de non contre indication à la monte en course ci jointe. - Une autorisation parentale (si vous êtes mineure). - Un certificat de scolarité ou une attestation d'employeur. - L attestation ci-jointe complétée par une personne notoirement connue du monde des Courses. - L attestation ci-jointe complétée par une cavalière ou un gentleman-rider (titulaire d une licence depuis 5 ans). - L attestation ci-jointe complétée par un entraîneur (Public ou Particulier uniquement) pour lequel vous montez à l'exercice. - Une attestation d'assurance "accidents de course" indiquant que vous-même et votre responsabilité civile sont couverts pour les risques encourus aussi bien en courses publiques qu'à l'entraînement (cette assurance pouvant être souscrite par l'intermédiaire du Club des Gentlemen-riders et des Cavalières, Hippodrome de Saint-Cloud, 1 rue du Camp Canadien, 92210 SAINT-CLOUD - Tél : 01.47.71.01.15. - Deux photographies format identité (avec mention de votre nom au verso) dont une à coller sur la fiche de renseignement du stage. - Un chèque de 120 TTC à l'ordre de France Galop (88,20 correspondant aux frais de constitution de dossier + 31,80 correspondant aux frais administratifs annuels). Vous trouverez enfin les informations relatives au stage obligatoire de contrôle des aptitudes techniques, organisé par le Club des Gentlemen-riders et des Cavalières. Je vous prie d agréer, Monsieur, mes salutations distinguées. Guilène THIMON

Société d'encouragement pour l'amélioration des Races de Chevaux de Galop en France Siège social: 46 Place Abel Gance - 92655 BOULOGNE CEDEX SERVICE DES LICENCES Mme THIMON - Téléphone : 01.49.10.21.27 Télécopieur : 01.49.10.21.45 Internet : www.france-galop.com E-Mail : gthimon@france-galop.com DEMANDE DE CONSTITUTION D'UN DOSSIER DE: GENTLEMAN-RIDER Monsieur, Nom:...... Prénoms:... Né le :... à :... Fils de... et de :... Nationalité:... Adresse:... Code postal:... Ville :... Pays:... Téléphone:... Portable... Email:... Situation de famille (1) Célibataire Marié(e) le:... Régime matrimonial:... Nombre d'enfants:... Veuf (ve) Divorcé(e) le:... Conjoint(e) : Nom :... Prénom :... Né(e) le:... à:... Nationalité:... Statut fiscal en France : Résident - non-résident (1) Profession de l'intéressé(e) :... Nom et adresse de l'entreprise :... Nature de l'activité de l'entreprise:... Profession du conjoint:... Nom et adresse de l'entreprise:... Nature de l'activité de l'entreprise:... Fait à... le:... Signature: Joindre un chèque de 120 TTC établi à l'ordre de FRANCE GALOP pour frais de dossier et de licence

DEMANDE DE LICENCE DE GENTLEMAN-RIDER ATTESTATION DE MONTE A L EXERCICE Je soussigné(e)......... Entraîneur PUBLIC / PARTICULIER (*) depuis.. Certifie que Monsieur..... a les qualités nécessaires pour obtenir une licence de GENTLEMAN-RIDER. En effet, je connais le depuis... car il monte chez moi à titre d amateur Tous les jours (*) Plusieurs fois par semaine (*) Une fois par semaine (*) AVIS TECHNIQUE Comportement de l intéressé en tant qu amateur.................. Avis sur la manière de monter................... Connaissance du Code des Courses................ Vous engagez vous à la faire monter en courses les chevaux de votre entraînement Fait à.. le Signature: (*) à l exclusion des Permis d Entraîner et Autorisation d Entraînement

ATTESTATION DE PARRAINAGE Je soussigné....... Fonction/Qualité........ Reconnais que Monsieur, possède les qualités nécessaires pour monter en courses publiques. J estime que cette personne peut défendre régulièrement les chances des chevaux qui lui seraient confiés. J estime également que sa pratique de l équitation de course, ainsi que sa connaissance des règlements doivent lui permettre de monter en courses publiques en garantissant dans toute la mesure sa propre sécurité et celle des autres concurrents. Je me porte en outre garant de son honorabilité et de sa qualité d amateur. En foi de quoi, je parraine sa candidature pour l obtention de sa licence de Gentleman-rider. - Observations : Fait à.. le Signature: (*) rayer la mention inutile

ATTESTATION DE PARRAINAGE Je soussigné... titulaire d une licence de Cavalière / Gentleman-rider (*) depuis...... Reconnais que Monsieur, possède les qualités nécessaires pour monter en courses publiques. J estime que cette personne peut défendre régulièrement les chances des chevaux qui lui seraient confiés. J estime également que sa pratique de l équitation de course, ainsi que sa connaissance des règlements doivent lui permettre de monter en courses publiques en garantissant dans toute la mesure sa propre sécurité et celle des autres concurrents. Je me porte en outre garant de son honorabilité et de sa qualité d amateur. En foi de quoi, je parraine sa candidature pour l obtention de sa licence de Gentleman-rider. - Observations : Fait à.. le Signature: (*) rayer la mention inutile

ATTESTATION D ASSURANCE Je soussigné : Représentant la Compagnie d Assurances... Certifie que Monsieur.......... est couvert pour sa pratique de l équitation, contre tous les risques encourus, en France et à l étranger, tant à l entraînement de chevaux de courses, qu en courses publiques de chevaux D une part, par une assurance individuelle accident, D autre part, par une assurance responsabilité civile par un contrat N. souscrit le :..... auprès de notre Compagnie et valable du... au.... Fait à le Signature et cachet de la Compagnie d Assurance,

Service des Comptes Professionnels Tel : 01 49 10 21 61 Fax : 01 49 10 22 79 e-mail : mtouchard@france-galop.com DEMANDE D OUVERTURE DE COMPTE Personne physique Nom : Prénoms :. Né le :..... A :.... Nationalité :..... Adresse :. Code postal :. Ville :.. Pays :.. Email :. Téléphone : Fax : Prénom du conjoint : Statut fiscal en France (1) : T.V.A. (1) : Résident Non-résident Assujetti (3) Non-assujetti. (1) UE Hors UE Fait à : Le : Signature : (1) cocher la case correspondante (2) joindre l attestation correspondante. A remplir si vous avez déjà un numéro de compte à France Galop. Compte N : c Conformément à la Loi n 78-17 du 6 janvier 1978, dite «Informatique et Libertés», vous disposez à tout moment d un droit d accès et de rectification aux données vous concernant. Ce droit de rectification pourra être exercé par courrier à l adresse suivante : France Galop Service des Licences 46 place Abel Gance 92655 Boulogne cedex.

Société d'encouragement pour l'amélioration des Races de Chevaux de Galop en France Siège social : 46 Place Abel Gance - 92655 BOULOGNE CEDEX SERVICE DES LICENCES TELEPHONE : 01.49.10.21.27 - Télécopieur : 01.49.10.21.45 Internet : www.france-galop.com E-mail : gthimon@france-galop.com Monsieur, Dans un souci de conformité avec la loi "informatique et liberté", FRANCE GALOP vous rappelle que vous disposez d'un droit d'accès et de rectification sur toute information personnelle nominative vous concernant contenue dans ses fichiers informatiques. Il vous est notamment possible de demander que vos coordonnées (adresse), ne soient en aucun cas communiquées à des tiers. Si tel est le cas, merci de retourner ce document dûment complété à l'adresse suivante: FRANCE GALOP Service des Licences 46, place Abel Gance 92655 Boulogne Cedex N de compte C Je soussigné, demande que mes coordonnées gérées par votre système d'information soient strictement réservées aux échanges de courriers en provenance de FRANCE GALOP. Fait à.... Le... Signature:

Saint Cloud, Novembre 2017 Monsieur, La demande d autorisation de monter en qualité de Gentleman-rider ou de Cavalière que vous avez déposée auprès de Messieurs les Commissaires de France Galop implique, par décision du Comité de France Galop du 25.05.1994, votre participation au stage de contrôle des aptitudes techniques organisé par le Club des Gentlemen-riders et des Cavalières. A l issue de ce stage (programme type ci-joint), une commission de contrôle est chargée de donner un avis favorable ou non qui sera transmis aux autorités de France Galop, seules habilitées à délivrer la licence. Pour le prochain stage qui aura lieu en mars 2018 vous devez vous munir : - d une tenue de ville : tailleur, veste, cravate pour les garçons (ni jean, ni baskets) - d une tenue d entraînement : casque, bottines, cravache - d un bloc note et de stylos. Vous devez également fournir une attestation d assurance en cours de validité, obligatoire pour la pratique de la monte en course : Individuelle Accident et Responsabilité Civile. Vous pouvez souscrire un contrat d assurance par l intermédiaire du Club des Gentlemen Riders et des Cavalières en adhérant au Club, cette assurance-groupe étant réservée à ses membres. Les frais d inscription et de participation s élèvent à 250 et comprennent : l hébergement, les déjeuners de jeudi et vendredi le dîner de jeudi Les transports aller-retour pour vous rendre au lieu du stage restent à votre charge. Merci d adresser le dossier au plus tard le 15 février 2018 à FRANCE GALOP, Service des Licences 46 place Abel Gance 92655 Boulogne Cedex accompagné d un chèque de 250 à l ordre du Club des Gentlemen Riders et des Cavalières L enregistrement de votre candidature sera définitif à réception de votre dossier complet En attendant de vous rencontrer, nous vous prions de croire en l expression de nos salutations les meilleures. Le Secrétariat Club des Gentlemen-riders et des Cavalières de France Hippodrome de Saint-Cloud, 1 rue du Camp Canadien - 92210 Saint-Cloud Tél : 01.47.71.01.15 - Fax 01.47.01.16 - club@clubgrc.fr www.clubgrc.fr

PHOTO D IDENTITE (Obligatoire) Avec cravate pour les hommes Stage d obtention de la 1 ère licence Jeudi 22 et vendredi 23 mars 2018 FICHE DE RENSEIGNEMENTS Nom : Prénom : Adresse : Ville Code postal Tél dom. : Mobile : Tél bur. : Fax : Adresse courriel : @ Profession ou niveau d études : Nom de l entraîneur public habituel : Date de naissance : Age : Poids (*) : Taille : Disposerez-vous d une voiture pendant le stage? oui non Si oui, préciser le nombre de places : (*) Poids minimum auquel vous pouvez monter en courses Club des Gentlemen-riders et des Cavalières de France Hippodrome de Saint-Cloud, 1 rue du Camp Canadien - 92210 Saint-Cloud Tél 01.47.71.01.15 - Fax 01.47.71.01.16 - club@clubgrc.fr www.clubgrc.fr

PROGRAMME TYPE DU STAGE Costume jeudi au dîner et samedi pour les délibérations (veste et cravate pour les GR, tailleur pour les cavalières). Tenue d équitation propre et complète (casque, gilet de protection, boots, gants obligatoires (pour le simulateur). Hébergement le jeudi soir l AFASEC de Chantilly. Merci de prévenir le Club si vous venez en voiture et/ ou si vous arrivez avec votre selle d entraînement à : club@clubgrc.fr dès la réception de la convocation. Pour voir la vie du stage, regardez sur Equidia en replay le reportage «la Classe des Gentlemen Riders». http://www.equidia.fr/play/life/programmes/4/1749978/la-classe-des-gentlemen-riders Contacts: Alexis Teisseire : 06.19.38.48.35 Club St-Cloud : 09.67.34.24.02 Le jeudi : 8h15: Tous les stagiaires sont attendus devant le salon Katko, chez France Galop, 16 av. du Général Leclerc à GOUVIEUX, à côté du box d Al Capone II. 8h30 : Présentation de France Galop, de son fonctionnement. Analyses des courses + code (notamment les art. 42, 142 + 163, 165, 166, 167, 171, 175, 177, 178, 179, 181). 11h QCM et sa correction, avec Henri Kiriel -Direction Opérationnelle des Courses, France-Galop. 11H40 Présentation du Club, conseils/ techniques de bases de la monte en courses. Alexis Teisseire 12h45 Déjeuner à l AFASEC, récupération des chambres (CNI ou passeport obligatoire) Chantilly 14h30 AFASEC de Gouvieux, Moulin à Vent : Simulateur de courses, cheval mécanique, évaluation de la monte sur 12 critères (dont la condition physique, le poids, attitude à cheval). Catherine Rieb- Ménard. 17h 30 visite/ repérage des écuries qui accueillent les stagiaires. 19h30 Dîner chez l italien «Il Gritti» anciennement «café Lequeux» à Chantilly. Le vendredi : Réveil 5h 5h45 : 3-4 lots chez les entraineurs par groupe de 2 à 4 stagiaires. 12h Déjeuner à l AFASEC - Chantilly. 14h : Départ vers l AFASEC de Gouvieux, au Moulin à Vent pour l examen : passage aux stalles, les galops sur la piste des Réservoirs, etc. 16h30 : Retour des stagiaires vers l AFASEC de Chantilly pour se changer, rendre leur chambre et récupérer leur valise. Pendant ce temps, délibération du jury au salon Katko. 17h30 Rendez-vous au même endroit que le premier jour, au salon Katko chez France Galop, 16 avenue du Gal Leclerc à Gouvieux pour les verdicts. 18h 30 : Fin du stage