Pierre-Marie Astorg DCEM4, Faculté de médecine Toulouse-Purpan Rapport de stage clinique: HOPITAL UNIVERSITAIRE DE SOUSSE (TUNISIE) En GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE à l'hopital FARAD HACHED Août 2013
Introduction : présentation de l échange J ai effectué mon stage clinique en Tunisie, à l'hôpital Universitaire de Sousse, en août 2013, dans le service de gynécologie-obstétrique de l hôpital Farad Hached. Je souhaitais un stage en pays francophone, car j'estime que mon niveau en anglais est insuffisant pour qu'un stage anglophone soit formateur pour moi. J ai choisi de partir avec l IFMSA car l organisme nous trouve un stage et un logement ; de plus c est intéressant financièrement (pas de logement à payer dans la mesure où l on loge un incomming en retour) ; et surtout c est intéressant sur les plans humain et culturel : des comités d accueil organisent un programme social dans la plupart des villes, et l on rencontre des incommings du monde entier.
- Description du stage : L équipe médicale de pédiatrie comprend : - un Professeur chef de service - des médecins assistants - des médecins chefs de clinique - de internes J'étais le seul externe. Le service comprenait plusieurs départements, sur lesquels je tournais : salle de naissance post-partum grossesses à risque urgences hospitalisation de gynécologie médicale Programme d une journée typique : J allais en stage du lundi au vendredi, de 8 à 12H. La journée commençait à 8H par un Staff qui était intéressant pour moi car entièrement en français. Puis je pouvais suivre les visites dans les différents départements, assister à des accouchements (voie basse, césarienne), interventions au bloc opératoire (mastectomies, annexectomies...), examen des patientes en post-partum, rédaction des ordonnances de sortie... Je pouvais consulter les dossiers (en français). L'interrogatoire des patientes était parfois difficile, car la plupart ne parlaient que tunisien (mélange de français et d'arabe), je pouvais cependant examiner les patientes. L'état du service et le niveau d'hygiène étaient plutôt déplorables (comparativement à la France), mais les connaissances des médecins et internes étaient très bonnes, ils répondaient à toutes mes questions, et parlaient parfaitement français. J'ai également effectué 3 gardes de nuits durant le mois.
Description de l accueil reçu à l étranger : En juillet, nous étions un groupe de 10 incommings, tous européens : Espagne, Portugal, Grèce, Italie, Serbie... Nous avions créé un groupe Facebook avant le départ pour prendre contact, puis nous avons continué à utiliser ce groupe pendant le stage, afin de faciliter l'organisation de nos sorties. Des excursions étaient organnisées tous les WE par l'associamed (comité d'accueil national), ce programme social était très riche tant sur les points culturel et humain (rencontre avec tous les incomming de Tunisie et avec les étudiants tunisiens) : WE1 : beach WE Sousse et Monastir WE2 : wild WE dans le nord du pays (Tabarka...), randonnées en montagne, plongée... WE3 : south WE : Sahara, promenade en chameau, Jeep dans le désert, visite d'oasis... WE4 : Kairouan, Djerba En semaine (après-midi et soirées), nous allions à la plage, dans la médina (= vieille ville, souks), visiter les alentours, des musées... Nous habitions tous ensemble dans une maison, à 10 min en taxi de l hôpital (le taxi est très peu cher en Tunisie), nous avions 2 repas par jour (petit déjeuner et déjeuner), de qualité/quantité moyennes. Les conditions de confort étaient correctes et l'ambiance excellente.
- Implication dans le comité local de sa ville : J'avoue que je ne me suis que peu investi dans le Comité d'accueil Toulousain, car j'étais en DCEM4 cette année, et très occupé par la préparation des ECN. De plus, tous les incommings étaient à Toulouse en juillet, j'étais donc absent pour participer au programme social. J'ai payé 250 pour loger un incomming en cité universitaire.
- Conclusion : Il est vrai que la situation politique en Tunisie était tendue au moment de mon stage. Grâce au sérieux du comité d'accueil, nous nous sommes toujours sentis en sécurité, ils ne prenaient aucun risque quant aux destinations du programme social, ils adaptaient les excursions en fonction de la situation du moment. J'étais en Tunisie durant le ramadan, certes la vie était un peu ralentie, mais étant donné que nous étions un groupe dont la majorité n'était pas musulmane, nous n'avons jamais rencontré de problème. De plus, il y a toujours des lieux touristiques ouverts toute la journée. J'ai beaucoup aimé Sousse et la Tunisie : patrimoine culturel exceptionnel (vestiges de l'empire romain, Carthage, Dougga...), diversité des paysages (montagnes, désert, plages...), gastronomie, climat, la chaleur des tunisiens... Mon stage n'a pas été très formateur, mais j'aurais pu m'investir davantage. L'échange avec l'ifmsa représente une expérience extraordinaire, j'ai rencontré des gens formidables que je n'aurais jamais rencontré autrement, je suis toujours en contact avec eux et je suis invité aux 4 coins du monde.