REFERENTIEL DES MISSIONS DIFFERENCIEES MAIA 29 OUEST CORNOUAILLE Cadre juridique CAMP -Arrêté du 14 mars 1986 relatif aux équipements et services de lutte contre les maladies mentales, comportant ou non des possibilités d'hébergement. -Article R3221-3 Hôpital de jour psychiatrique -Arrêté du 14 mars 1986 relatif aux équipements et services de lutte contre les maladies mentales, comportant ou non des possibilités d'hébergement. -Circulaire du 14 mars 1990 relative aux orientations de la politique de la santé mentale. -Décret no 92-1101 du 2 octobre 1992 relatif aux structures de soins alternatives à l'hospitalisation mentionnées à l'article L. 712-2 du code de la santé publique -Décret n 92-1102 du 2 octobre 1992 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles doivent satisfaire les structures de soins alternatives à l'hospitalisation mentionnées à l'article L. 712-2 du code de la santé publique en application de l'article L. 712-9 (3 ) de ce même code -Art R 712-2-1 CSP UPSA -Plan psychiatrie et Santé Mentale 2011-2015 -Projet Régional de Santé de Bretagne ARS 2012-2017 USLD - Loi n o 2005-1579 du 19 décembre 2005 de financement de la sécurité sociale pour 2006 -Arrêté du 12 mai 2006 relatif au référentiel destiné à la réalisation de coupes transversales dans les unités de soins de longue durée - Circulaire DHOS/O2/D GAS/2C n o 2006-212 du 15 mai 2006 relative à la mise en œuvre de l article 46 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2006 concernant les unités de soins de longue durée -Circulaire DHOS/O2/F2/DGAS/D SS/CNSA n o 2007-193 du 10 mai 2007 relative à la mise en œuvre de l article 46 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2006 modifiée concernant les unités de soins de longue durée -CIRCULAIRE N DHOS/O2/F2/DGAS /2C/CNSA/2008/340 du 17 novembre 2008 relative à la mise en œuvre de l article 46 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2006 modifiée concernant les unités de soins de longue durée Autorité publique compétente pour autorisation et financement Agence Régionale de Santé Agence régionale de Santé Agence régionale de Santé Agence régionale de Santé Missions Définition : les CAMP (Centres d Accueil Médico- Psychologiques) sont des unités de coordination et d accueil en milieu ouvert, organisant des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d intervention à domicile, Définition : L hôpital de jour psychiatrique prend en charge des patients présentant, dans le cadre de l avancée en âge, une souffrance psychique liée à différentes formes de psychopathologie. Définition : L unité de Psychiatrie du Sujet Agé est une unité de soins psychiatriques à temps complet de court séjour, accueillant des personnes âgées à partir de 70 ans présentant des troubles psychiatriques (troubles Définition : Les USLD (Unités de Soins Longue Durée) sont des structures d hébergement et de soins dédiées aux personnes âgées de plus de 60 ans. Elles sont adossées à un
mises à la disposition d une population. Ils peuvent comporter des antennes auprès de toute institution ou établissement nécessitant des prestations psychiatriques ou de soutien psychologique. Les situations rencontrées sont parfois uniquement d origine psychiatrique, le plus souvent liées à des intrications médicales (psychiques, gériatriques, neurologiques) et sociales (difficultés familiales, projet de vie dans l impasse, isolement ). Ainsi, l hôpital de jour psychiatrique prend en soin des patients atteints : De troubles de l adaptation (associant vieillissement pathologique et fragilité ancienne) se manifestant sous la forme de troubles anxieux ou dépressifs d apparition tardive. De pathologies de la mémoire dont les conséquences psychiques pour l individu et son entourage, requièrent une prise ne charge adaptée De troubles psychiatriques chroniques qui nécessitent un accompagnement institutionnel particulier en raison de l âge du patient, et des pathologies associées. dépressifs, crise suicidaire, troubles anxieux, troubles psychotiques, troubles de la personnalité) nécessitant un temps d observation, de diagnostic et de traitement (médicamenteux et non médicamenteux). Les missions et objectifs de l UPSA sont : Apaiser les troubles et permettre le retour de la personne âgé à un nouvel équilibre psychique Aider le sujet âgé à : -retrouver la notion de plaisir et ainsi stimuler ses capacités physiques, cognitives et émotionnelles -à regagner son estime d ellemême et conforter ses capacités à l autonomie A se sentir en sécurité physique et psychique -à recréer du lien social Soutenir les familles Accompagner le retour de la personne dans son lieu de vie d origine, dans la mesure du possible Assurer la continuité des soins en soutenant les liens dans le cadre de suivi à domicile ou en institution par le Centre Médico- Psychologique et/ou une prise en charge en hôpital de jour. établissement hospitalier. Les moyens médicaux qui y sont mis en œuvre sont plus importants que dans les EHPAD (Etablissementsd héber gement pour personnes âgées dépendantes). Les USLD sont des structures hospitalières s adressant à des personnes très dépendantes dont l état nécessite une surveillance médicale constante. Elles accueillent et prennent en charge des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une poly pathologie, soit active au long cours, soit susceptibles d épisodes répétés de décompensation, et pouvant entrainer ou aggraver une perte d autonomie. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l accès à un plateau technique minimum. Les USLD prennent en charge des patients qui ont des besoins de soins et d accompagnement soit à l issu d un séjour dans un établissement de santé ou dans un établissement médicosocial, soit directement au domicile. Les USLD ont pour missions : D assurer aux patients les soins d entretien de la vie, les soins médicaux et techniques, les soins relationnels Prévenir l apparition ou l aggravation de la
Fonctionnement Compétences disponibles Le CAMP offre un accueil dans le cadre d une permanence infirmière pour un entretien individualisé avec ou sans RDV. Il assure un suivi des patients par consultations médicales, entretiens individuels avec infirmières, psychologues, assistantes sociales. Le CAMP assure et organise également des visites à domicile et des hospitalisations à domicile. L équipe de CAMP se compose essentiellement de psychiatres, infirmiers, psychologues, L hôpital de jour psychiatrique a vocation, d assurer aux patients, tout en gardant le contact avec son environnement, un soutien médical, relationnel ou social. Les soins, sur prescription médicale, sont individualisés ou collectifs et répartis sur la semaine. L équipe de l hôpital de jour se compose d infirmiers, cadre de santé, psychologue, assistante sociale, psychiatre L UPSA établit un projet de soins après une période d observation en concertation avec le patient et/ou son représentant légal. Cette unité favorise les entretiens individuels avec les médecins (gériatres/psychiatres) mais également psychologue et infirmiers. Elle propose des ateliers thérapeutiques, des entretiens familiaux, des réunions de synthèses pluridisciplinaires, une prise en charge psychologique et médicamenteuse mais également un accompagnement quotidien restructurant. Cette nouvelle structure hospitalière conserve une permanence d accueil, élabore des projets et travaille en relais avec l Assistante Sociale. Elle fait le lien avec les équipes de secteur. L équipe de l UPSA se compose de médecins (psychiatres/gériatres), d une psychologue, d une assistante sociale, d infirmiers dépendance en maintenant les capacités restantes Elaborer un projet de vie individuel pour chaque patient dans le souci de sa qualité de vie Assurer l accompagne ment de la famille et des proches. Comme dans un EHPAD, un accompagnement global est proposé aux patients : l établissement s occupe de la vie quotidienne et de la coordination des soins. La prise en charge des soins dans ces unités est hospitalière. Ces unités proposent aussi aux patients différentes animations telles que les repas à thème, ateliers musique et chants, jardinage, sorties extérieures, expression corporelle, ateliers de mémoire, écriture, activités manuelles, soins relaxants, projections de films L équipe de l USLD se compose d un médecin (gériatre ou psychiatre), d un cadre de santé, d infirmiers, d aidessoignants, d une psychologue, d un kinésithérapeute, d un psychomotricien, d un animateur, d une secrétaire médicale Durée du service rendu Durée variable en fonction du besoin de suivi du patient Durée limitée à la prescription médicale et au besoin de suivi du patient Durée de l hospitalisation de court séjour soumis à l approbation du médecin du service Durée de la prise en charge et du contrat de séjour, selon l approbation du médecin Coût pour la personne Prise en charge Sécurité Sociale Prise en charge Sécurité Sociale Prise en charge Sécurité Sociale En USLD, la facturation se passe de la même façon qu en EHPAD. Chaque mois, le
résident (patient en USLD) doit payer une facture qui se décompose en : Tarif hébergement Tarif dépendance qui correspond à son GIR Les soins sont pris en charge par l Assurance maladie et ne sont pas facturés aux patients. Toutefois, il existe trois types d aides au paiement : L Aide sociale à l hébergement selon les ressources Les aides au logement L Allocation personnalisée d Autonomie selon les ressources et le niveau de perte d autonomie de la personne Conditions d admission Personnes adultes en souffrance psychique Personnes adultes en souffrance psychologique Prescription médicale Personnes adultes en souffrance psychique Sur validation du médecin du service Après consultation de pré-admission ou consultation sur demande : du médecin traitant, du médecin coordonnateur d EHPAD, des médecins hospitaliers, des psychiatres des secteurs adultes. Personnes souffrant de troubles psychiatriques Après dépôt et validation de la commission d admission de l unité Après validation du médecin du service A la suite d une hospitalisation ou admission en provenance du domicile.
A quelle équipe faire appel pour quels besoins? Personnes âgées de plus de 16 ans (CAMP adulte), souffrant de pathologies psychiques Un accueil sans RDV par un professionnel de la psychiatrie Des consultations et entretiens individuels Des visites ou hospitalisations à domicile CMP ou CAMP Personnes âgées de plus de 60 ans présentant des troubles psychiatriques en lien ou non avec le vieillissement Maintenir l autonomie des personnes âgées à domicile Assurer des soins polyvalents individualisés et intensifs pour personnes faisant état de souffrances psychiques confrontés à une perte d autonomie, de communication, à un état dépressif ou à un processus de vieillissement pathologique. Assurer des ateliers thérapeutiques afin de préserver les capacités mentales et cognitives de la personne Hôpital de jour spécialisé en gérontopsychiatrie Personnes âgées à partir de 70 ans présentant des troubles psychiatriques (troubles dépressifs, crise suicidaire, troubles anxieux, troubles psychotiques, troubles de la personnalité) Apaiser les troubles et permettre le retour de la personne âgé à un nouvel équilibre psychique Aider le sujet âgé à : -retrouver la notion de plaisir et ainsi stimuler ses capacités physiques, cognitives et émotionnelles -à regagner son estime d elle-même et conforter ses capacités à l autonomie -A se sentir en sécurité physique et psychique -à recréer du lien social Soutenir les familles Accompagner le retour de la personne dans son lieu de vie d origine, dans la mesure du possible Assurer la continuité des soins en soutenant les liens dans le cadre de suivi à domicile ou en institution par le Centre Médico- Psychologique et/ou une prise en charge en hôpital de jour. Personnes âgées de plus de 60 ans souffrant de pathologies psychiques et/ou de troubles psychiatriques Assurer aux patients les soins d entretien de la vie, les soins médicaux et techniques, les soins relationnels Prévenir l apparition ou l aggravation de la dépendance en maintenant les capacités restantes Elaborer un projet de vie individuel pour chaque patient dans le souci de sa qualité de vie Assurer l accompagneme nt de la famille et des proches. USLD UPSA
Comment se répartissent les interventions? Patient âgé en géronto-psychiatrie Prise en charge extra-hospitalière P a r c o u r s Prise en charge intra-hospitalière CAMP Hôpital de Jour Hospitalisation Hospitalisation Court Séjour Long Séjour UPSA USLD