Indicateur ICATB (indice composite du bon usage des antibiotiques) Résultats 2006/2009 pour la Haute Normandie 2 e réunion régionale des référents en antibiothérapie des établissements de santé de Haute-Normandie - 23 juin 2011 J-M. Germain, ARLIN Haute Normandie
Rappel méthodologique Indicateur du tableau de bord des IN Publication depuis 2006 Score sur 20 Organisation sur 4 Moyens sur 8 Actions sur 8 Classe de performance A à E (F) concernés : HAD, hémodialyse, MECSS, ambulatoire, post cure alcoolique exclusif
Évolution du % d'établissements classés en A ou B en France et en Haute Normandie entre 2006 et 2009 Évolution de l ICATB moyen pour les établissements de Haute Normandie entre 2006 et 2009
Score ICATB 2009 Haute Normandie (n=63) Proportions d'établissements classés en A ou B selon le type d établissements
Score ICATB 2009 Haute Normandie (n=63) ICATB moyen selon le type d établissements 20 18 16 14 12 10 2008 2009 11,3 11,7 10,2 12,3 10,6 12,8 13,7 12,6 16,8 14,8 12,4 15,1 15,4 15,6 15,2 15,6 18,8 18,8 8 6 4 2 0 HL SSR Psy CH < 300 CHU CL < 100 CH > 300 CL > 100 CLCC
Sous score «Organisation» Instance chargée d impulser et coordonner le bon usage des antibiotiques 56 89% 7 Nombre de réunions annuelles 34 13 2 7 Aucune réunion 1 réunion 2 réunions 3 réunions ou plus
Interniste Infectiologue Biologiste Anest. / Réa Généraliste Autre Pharmacien Sous score «Moyens» Existence d un référent en antibiothérapie 56 89% 7 Spécialité des référents 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 3 4 4 7 9 12 17
Sous score «Moyens» Existence d un référent en antibiothérapie 56 89% 7 Connexion informatique entre les services prescripteurs, le laboratoire de microbiologie et la pharmacie 25 40% 38
Sous score «Moyens» Existence d un référent en antibiothérapie 56 89% 7 Connexion informatique entre les services prescripteurs, le laboratoire de microbiologie et la pharmacie 25 40% 38 Prescription informatisée des médicaments 33 52% 30
Sous score «Moyens» Existence d un référent en antibiothérapie 56 89% 7 Connexion informatique entre les services prescripteurs, le laboratoire de microbiologie et la pharmacie 25 40% 38 Prescription informatisée des médicaments 33 52% 30 Prescription informatisée totale 58% Prescription informatisée partielle 42%
Sous score «Moyens» Existence d un référent en antibiothérapie 56 + 5 89% 7 Connexion informatique entre les services prescripteurs, le laboratoire de microbiologie et la pharmacie 25 40% 38 Prescription informatisée des médicaments 33 52% Formation des nouveaux prescripteurs 33 + 10 52% 30 30
Sous score «Actions» Protocoles relatifs aux antibiotiques - antibioprophylaxie chirurgicale - antibiothérapie de première intention 27 soit 100% 47 soit 75% 0 16
Sous score «Actions» Protocoles relatifs aux antibiotiques - antibioprophylaxie chirurgicale - antibiothérapie de première intention 27 soit 100% 47 soit 75% Liste des antibiotiques disponibles 60 95% 0 16 3
Sous score «Actions» Protocoles relatifs aux antibiotiques - antibioprophylaxie chirurgicale - antibiothérapie de première intention 27 soit 100% 47 soit 75% Liste des antibiotiques disponibles 60 95% Liste d antibiotiques à dispensation contrôlée 45 71% 0 16 3 18
Sous score «Actions» Protocoles relatifs aux antibiotiques - antibioprophylaxie chirurgicale - antibiothérapie de première intention 27 soit 100% 47 soit 75% Liste des antibiotiques disponibles 60 95% Liste d antibiotiques à dispensation contrôlée 45 71% 0 16 3 18 Antibiotiques à dispensation contrôlée délivrés pour une durée limitée 30 48% 33
Sous score «Actions» Protocoles relatifs aux antibiotiques - antibioprophylaxie chirurgicale - antibiothérapie de première intention 27 soit 100% 47 soit 75% Liste des antibiotiques disponibles 60 95% Liste d antibiotiques à dispensation contrôlée 45 71% 0 16 3 18 Antibiotiques à dispensation contrôlée délivrés pour une durée limitée Surveillance de la consommation des antibiotiques en DDJ pour 1000 jours 30 48% 56 89% 33 7
Sous score «Actions» Protocoles relatifs aux antibiotiques - antibioprophylaxie chirurgicale - antibiothérapie de première intention 27 soit 100% 47 soit 75% Liste des antibiotiques disponibles 60 95% Liste d antibiotiques à dispensation contrôlée 45 71% 0 16 3 18 Antibiotiques à dispensation contrôlée délivrés pour une durée limitée Surveillance de la consommation des antibiotiques en DDJ pour 1000 jours Évaluation de la qualité des prescriptions d antibiotiques + 5 30 48% 56 89% 30 48% 33 7 33
Synthèse tous les établissements Protocole d antibioprophylaxie chirurgicale Liste des ATB disponibles 70 à 90% des établissements Commission des antibiotiques 50% < 3 réunions par an Référent ATB formation? Surveillance de la consommation Protocole d antibiothérapie de 1 ère intention Liste des ATB à dispensation contrôlée < 50% des établissements Formation des nouveaux prescripteurs Connexions informatiques et prescription informatisée Délivrance pour durée limitée des ATB à dispensation contrôlée Évaluation des prescriptions
Conclusion - Perspectives Autres éléments recueillis dans le bilan LIN Consommation d antibiotiques par grandes familles exploitation?? Évolution du bilan standardisé de la LIN et de l indicateur ICATB Campagne de recueil 2012 (données 2011) = année de simulation Campagne de recueil 2013 (données 2012) = diffusion publique Utilisation de l indicateur ICATB dans la certification (critère 8h) Programme national 2009 2013 de prévention des IN : 100% des ES ont inscrit la réévaluation de l antibiothérapie entre la 24 e heure et la 72 e heure dans la politique de bon usage des antibiotiques et évaluent son application dans le dossier du patient
Conclusion Outils pour aider les établissements Groupes de travail de l OMEDIT : Informatisation et Anti-infectieux Réseau de surveillance de la consommation d antibiotiques : ATB-RAISIN Autres à développer???