Surname / Nom: Given names / Prénom(s): CANADIAN SPORT PARACHUTING ASSOCIATION ASSOCIATION CANADIENNE DE PARACHUTISME SPORTIF 204 1468 Laurier Street Rockland, ON K4K 1C7 Phone : 613-419-0908 Fax : 613-916-6008 PLEASE PRINT CLEARLY TO AVOID DELAYS OR REJECTION B CERTIFICATE OF PROFICIENCY APPLICATION & EXAMINATION LIVRET D EXAMEN ET DEMANDE DE BREVET DE PARACHUTISTE B Address / Adresse: Province: Email / Courriel: City / Ville: Postal code / Code postale: Phone / Téléphone: Date of birth / Date de naissance : m/m / d/j / yr/an CSPA No. / No de L ACPS: Age / Âge Sex / Sexe: Expiry date / Date d expiration: No of jumps / Nombre de sauts: Freefall time / Temps de C.L.: Date: Payment / Paiement: Visa Mastercard Cheque / Chèque Money Order / Mandat Postal Nom: Card # / # Carte: Exp: / How to complete your application / Comment compléter votre demande de certificat #1 Applicant fills out all information and records jump number where required skills are successfully completed. Le candidat remplit l information et inscrit les numéros des sauts où les compétences requises ont été réussies. #2 The applicant is administered the test/exam by a Skydiving School Examiner (SSE #1). L Instructeur Examinateur (IE #1) fait passer l examen au candidat. #3 The applicant sees a second Skydiving School Examiner (SSE #2) who will examine their logbook to confirm all skills and endorsements have been properly recorded and signed off. Le candidat rencontre un second Instructeur Examinateur (IE #2) qui examinera les entrées du carnet de saut afin de confirmer que les compétences et annotations ont bien été documentées dans le carnet de saut du candidat. #4 Mail, Fax or Email to CSPA with $45 payment. / Envoyer par télécopieur, courriel ou par la poste à l ACPS avec le paiement de 45$
Applicant must have: / Le demandeur doit avoir: Freefall Proficiency / Compétences en chute libre Jump # / Saut # Completed 15-2 ways since A CoP, in the horizontal configuration. 15 sauts en VR2, depuis le brevet A, dans une configuration horizontale. Performed a Figure 8 in the on back or sit position (+/- 45 ) / Accompli la figure en 8, sur le dos ou en position assise (+/-45 ) Performed a maneuver series, consisting of right 360 turn, left 360 turn, frontloop, back-loop, right barrel roll, left barrel roll in less than 16 sec. Avoir réussi la série de manœuvres suivante: VD 360, VG 360, SAV, SAR, TD, TG en moins de16 s. Sec. Jump /Saut# Performed the 3 evaluation jumps and completed the Group RW endorsement. 3 sauts d évaluation et satisfaire aux exigences de l autorisation de VR en groupe Sport Canopy Endorsement B /Annotation «Voilure sportive B» Jump # / Saut # Completed 10 self-directed accuracy jumps demonstrating line and angle control during a landing approach, and landing within 15 meters of target. 10 atterrissages de précision autoguidé, démontrant le contrôle de l angle et de la ligne d approche avec touché au sol moins de 15 m de la cible Sport Canopy Ground briefing / Annotation «Voilure sportive B» Demonstrated Canopy skills appropriate for B CoP. Démontrer les habiletés appropriées pour un détenteur de brevet B Completed the Emergency Procedures Review B endorsement / Annotation «Procédures d urgence, révision B» Other Requirements / Autres Préalables Completed 50 jumps and accumulated 30 min FF time / Avoir cumulé 50 sauts et 30 min de chute libre Completed the open book written exam administered by a CSPA SSE / Avoir complété l examen à livre ouvert en présence d un IE de l ACPS Initial / Initiale Skydiving School Examiner #1 / Instructeur Examinateur #1 - I have administered the certificate to the above named applicant and I hereby attest that he/she has successfully completed all prescribed requirements and is qualified to hold a CSPA B CoP. - J ai administré cette demande de certificat au candidat mentionné à la page précédente et j atteste qu il/elle a accompli avec succès tous les préalables requis et est qualifié pour l obtention d un brevet B de l ACPS. Name / Nom: CSPA # / # ACPS: Exp: Date: Skydiving School Examiner #2 / Instructeur Examinateur #2 I confirm that the above skills & endorsements have been documented in the applicants logbook(s)and signed by the appropriate CSPA Instructor and/or Coach. - J atteste que les compétences et annotations ont été documentés dans le carnet de saut du candidat et qu ils sont signé par les Instructeurs et/ou Entraineur approprié de l ACPS. Name / Nom: CSPA # / # ACPS: Exp: Date:
SECTION 1: PREPARATION / PRÉPARATION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. SECTION 2: EQUIPMENT / ÉQUIPEMENT 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. SECTION 3: IN-FLIGHT / EN MONTÉE 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. SECTION 4: FREEFALL / CHUTE LIBRE 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. SECTION 5: CANOPY CONTROL / CONTRÔLE DE LA VOILURE 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. SECTION 6: TECHNICAL KNOWLEDGE / CONNAISSANCES TECHNIQUES 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63.
64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. NOTES Please ensure: that all documentation and qualifications have been completed prior to forwarding to CSPA. Logbook(s) and application booklet entries must be signed off by rating holder(s) indicated in PIM 1 Section 6. S.V.P., assurez-vous que tous les documents et qualifications soient obtenus avant d envoyer quoi que ce soit à l ACPS. Les carnets de sauts et les endroits à remplir dans les demandes d application doivent être signés par les signataires autorisés tels que décrits dans le MIP Section 6. Please note: Incomplete or incorrect documentation will preclude issuance of any CoP applied for. Any fraud or deception employed to obtain CSPA will result in cancellation of the CSPA CoP and of CSPA membership. Veuillez noter: Une documentation incomplète ou erronée rendra impossible l émission du brevet demandé. Toute fraude ou tromperie utilisée pour un brevet de l ACPS entrainera l annulation du brevet et de la carte de membre de l ACPS.