RAPPORT DE STAGE FV HOSPITAL HO-CHI-MINH VILLE, VIETNAM 15/07/2013-23/08/2013 Olivier CHARVET Faculté de médecine Lyon EST, Université Claude Bernard Lyon 1 Stage d été de DCEM2 charvet.oliv@gmail.com
I. Vie pratique 1. Logement Lors du stage, j ai logé uniquement à l hôtel. En effet, il était difficile de trouver un appartement meublé pour une durée inférieure à trois mois. Or, nous ne restions que 7 semaines. Il était difficile de contacter des agences immobilières acceptant même de nous rencontrer pour nous faire visiter les appartements et discuter des prix. Ayant déjà réservé un hôtel 2 étoiles petit déjeuner compris pour la première semaine, nous avons décidé de prolonger le séjour là-bas. Avec mon collègue de chambre, nous avons négocié le prix à 25 USD la nuit pour une chambre avec lits jumeaux sans fenêtre, avec bac à douche, petit-déjeuner compris. A Hô-Chi-Minh Ville, on trouve très facilement des hôtels, avec toute une gamme de prix. L important est de bien demander à voir les chambres et de bien négocier les prix avec le gérant de l hôtel, en avançant plusieurs arguments : la durée du séjour, le statut d étudiant, le fait que l on est prêt à rester mais que l on partira ailleurs si le prix n est pas baissé car il y a sûrement moins cher. Il faut par contre se mettre à la recherche d un appartement si l on reste plus de 3 mois; cela doit valoir le coup. 2. Argent Au Vietnam, il est plus simple d arriver avec une certaine somme d argent en euros à changer dans les bureaux de change ou dans les bijouteries. Ce type de commerce pratique en effet un taux de change plus intéressant pour nous. Ainsi, j arrivais à changer 1 euro contre 27800 dongs, monnaie en vigueur là-bas. Privilégiez les grosses coupures, les commerçants pratiqueront en effet un taux plus bas si vous leur présentez des billets de 10 euros plutôt que des billets de 100 euros. Dans la rue, pour la nourriture, les vêtements, etc, il faut négocier les prix en monnaie vietnamienne. On peut négocier les prix des chambres d hôtel ou des objets chers en dollars, mais il vaut mieux privilégier le marchandage dans la monnaie locale. Il faut vraiment privilégier le paiement en liquide. En effet, en cas de paiement par carte bancaire, l établissement ajoute 3% de commission à laquelle s ajoutera la commission de la banque française, très élevée. Néanmoins, si vous ne disposez plus de grosses sommes de liquide, privilégiez le paiement par carte bancaire plutôt que le retrait par carte bancaire. En effet, la commission bancaire est plus importante pour un retrait. 3. Santé Etant situé en Asie, Il n y a pas de remboursement direct par la sécurité sociale française. En cas de nécessité de consultation médicale, je conseille de se rendre à
l hôpital franco-vietnamien de Hô-Chi-Minh Ville (lieu de mon stage), où les standards occidentaux sont appliqués. Avant le départ, il faut bien penser à vérifier si votre mutuelle complémentaire couvre les frais à l étranger, pratique les avances de frais. Très souvent, les cartes bancaires incluent ce genre de couverture. A l hôpital franco-vietnamien, en cas de simple consultation externe, la mutuelle ou l assurance ne pratiquera pas l avance des frais. Il faut demander une feuille de soins pour se faire rembourser par la sécurité sociale au retour en France. En cas d hospitalisation, l établissement d assurance pourra pratiquer cette avance de soins jusqu à une certaine somme. 4. Télécommunication Je n ai pas fonctionné avec un portable vietnamien sur place. Néanmoins, en cas de long séjour, il est conseillé de s acheter une carte SIM vietnamienne, peu onéreuse, et de communiquer par téléphone via ce moyen. Les appels à l international avec ce type de puce coutent moins cher que les appels via les opérateurs français. En ce qui me concerne, j avais souscrit à une option 1 heure d appel à l international et 50 SMS via mon opérateur Orange F, coutant 14 euros par mois. Sinon, la tarification d appel dépasse les 2 euros la minute et 28 centimes le SMS. On ne paie pas quand on reçoit un SMS de l étranger. Un des moyens les moins chers pour communiquer reste la communication via Skype. En effet, les hôtels, restaurants, cafés sont très bien équipés en Wifi. La communication via internet est donc aisée. De même, on peut communiquer facilement par mails. 5. Vie universitaire Au Vietnam, on a l impression que la vie universitaire, lycéenne, scolaire en général, ne s arrête jamais. En effet, on croisait des petits écoliers avec sacs à dos, des étudiants avec les uniformes au nom de leur université en plein mois de juillet. En ce qui concerne ma branche d étude, la médecine, il faut sept ans aux étudiants en médecine vietnamiens pour devenir médecin. Ils ont ensuite la possibilité de se spécialiser durant quelques années. Le départ à l étranger, en France notamment, est encouragé. Il a même existé des programmes d échange avec la France rétribuant les étudiants vietnamiens, ce à quoi ont participé mes médecins. 6. Stage J ai pu trouver mon stage hospitalier au Vietnam grâce à l opportunité laissée par la faculté de médecine Lyon Est. J ai pu consulter leurs registres mais j ai également cherché par moi-même. Ainsi, avec mes deux collègues, nous étions les premiers de Lyon Est à partir effectuer le stage à l hôpital franco-vietnamien de Hô-Chi-Minh Ville.
Sur place, je n étais pas rémunéré ni par les Hospices Civils Lyonnais, dont je dépends durant l année, ni par l hôpital vietnamien. Le rythme de travail était léger, mes journées commençant à 8 heures du matin et se terminant généralement vers 13 heures. Je n avais pas besoin d être présent les après-midis, sur conseil de ma chef de service. Au niveau des relations de travail, la communication se faisait en français ou en anglais. J arrivais bien à me faire comprendre par mes collègues de travail et vice versa. 7. Vie quotidienne A Hô-Chi-Minh Ville, qui se situe au sud du Vietnam, le climat est tropical. Il y fait un temps chaud et humide, le pourcentage d humidité de l air atteignant quelquefois les 90%. L atmosphère y est donc étouffante et il faut se préparer à suer. Cependant, on s habitue à ces chaleurs. Il faut penser à bien s hydrater; il n est pas rare de boire trois litres d eau par jour. Le rythme de vie est trépidant. A Hô-Chi-Minh Ville, la vie ne s arrête quasiment jamais. Le soleil se levant très tôt, les Vietnamiens sont debout à 5h30. Les étales des magasins sont déjà ouverts à 6 heures et la vie débute pleinement à 7 heures du matin. Les bureaux de l état ouvrent à 8 heures du matin pour fermer à 18 heures. Attention, la pause du midi est longue de deux heures environ, il ne faut pas s attendre à une activité et une efficacité monstrueuses dans ces bureaux à ces heures là. En ce qui concerne les transports, le taxi n est pas cher, en comparaison avec les prix français. J ai très peu emprunté les taxis, uniquement pour les gros trajets avec valise. Nous prenions le bus public pour aller à l hôpital, coûtant 2000 dongs le trajet (très peu cher). On peut également être transporté à dos de scooter, ou en louer un, ce qui est risqué à Hô-Chi-Minh Ville. Certains touristes louent également des vélos. On trouve très facilement de la nourriture à Hô-Chi-Minh Ville, les vendeurs de rue étant nombreux, les restaurants également. Privilégiez les petits restaurants «fermés» à prix raisonnable, demandez toujours le prix. Evitez de manger dans la rue, car les infections alimentaires sont nombreuses. Il faut également veiller à acheter des bouteilles d eau bien fermées que vous ouvrirez vous même. A Hô-Chi-Minh Ville, on trouve nombre de restaurants indiens, occidentaux, italiens, américains, mexicains, beaucoup de bars. Bref, il y a de quoi se nourrir! En terme de loisirs, nous sommes allés quelquefois à la piscine. Nous n avons pas tenté le cinéma. Les loisirs étaient surtout touristiques, nous profitions des weekends pour visiter le pays, en organisant les voyages via des agences de voyage, que l on trouve facilement dans la rue.
II. Bilan et suggestions Je retire de ce stage hospitalier beaucoup d expériences positives, tant sur le point professionnel que personnel. Sur le plan professionnel, j ai pu rencontré des pathologies rarement retrouvées en France, comme la fièvre dengue ou la fièvre typhoïde. J ai donc élargi ma palette diagnostique. J ai sans doute amélioré ma méthode de travail, allant réviser sur internet après chaque nouveau cas clinique rencontré. De plus, j ai retrouvé mon niveau d anglais post-lycée, équivalent Certificate in Advanced English, ce dont je suis très satisfait. Je pense que cela me rendra service dans mon futur travail. Sur le plan personnel, la refonte de mon niveau d anglais est une de mes plus grandes satisfactions. Elle est partie prenante des facultés d adaptation qu il a fallu développer sur place. En effet, il faut être patient pour comprendre ce que les Vietnamiens veulent, leur accent étant quelquefois difficilement compréhensible. De même, il faut parfois s armer de patience pour négocier, marchander, ne pas se laisser avoir par les commerçants cherchant parfois à vous arnaquer. Au niveau de l encadrement, j ai bien sûr été encadré du côté français et du côté vietnamien. Du côté français, j étais encadré par la faculté, qui nous allouait un correspondant de mobilité internationale, à qui il fallait se référer en cas de problème. Il nous a conseillé dans les objectifs à rechercher, les relations à établir avec le personnel local. Du côté vietnamien, nous avions un maître de stage, qui était en l'occurrence un médecin français. Il nous a donné beaucoup de conseils pratiques sur l hôpital mais également sur la vie au Vietnam. Les médecins de mon service, des Vietnamiens parlant bien le français, m ont également bien aiguillé. Sur place, nous avons pu faire connaissance avec d autres étudiants français mais aussi des étudiants américains, bien sympathiques. Avant de partir, nous n avions aucune information sur le stage au FV Hospital, étant les premiers de Lyon Est à partir là-bas. Si je devais repartir à l étranger, au Vietnam en l'occurrence, j éviterais quelques erreurs. Sur le plan pratique, j emmènerais plus d euros à changer sur place, de sorte à éviter les commissions bancaires importantes. Je chargerais également moins ma valise, car les vêtements et autres fournitures sont beaucoup moins chers là-bas. Je sais également que certaines choses sont inutiles sur place. Je ferais certainement plus attention à certaines choses sur la nourriture. En terme d améliorations à suggérer sur le point des échanges internationaux, je pense qu il serait bien d organiser de véritables échanges et rencontres avec les étudiants de la même branche dans le pays où nous nous rendons. Cela pourrait renforcer les liens avec les pays concernés et également participer au développement de ces pays, quand ils sont encore en cours de développement.
En conclusion, je souhaiterais remercier ma faculté de médecine Lyon Est pour m avoir laissé la possibilité de partir, mon établissement d'accueil le FV Hospital, pour m avoir accueilli. Je souhaite aussi remercier la région Rhône-Alpes pour m avoir subventionné durant ces sept semaines. La vie aurait été plus difficile sur le plan comptable.