Du donneur aux receveurs ou Rôle du Coordinateur de Transplantation Dominique VAN DEYNSE Coordinateur Principal Centre de Transplantation UCL
Préambule Chaque hôpital est un hôpital donneur 7 Centres de Transplantation en Belgique Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL Allocation des organes par Eurotransplant
Gestion d un donneur d organes et du prélèvement
Du donneur aux receveurs Centre Donneur Centre Transplantation Eurotransplant Centre Transplantation - Diagnostic M.C. - Consultation R.N. - Réception info. - Prélèvement - Management Don. - Collecte & évaluat - Traitement informatisé - Transport - Contact famille des informations - Allocation Organes - Transplantation - Envoi infos - Organisation Prél. Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)
Du donneur aux receveurs Centre Donneur Centre Transplantation Eurotransplant Centre Transplantation - Diagnostic M.C. - Consultation R.N. - Réception info. - Prélèvement - Management Don. - Collecte & évaluat - Traitement informatisé - Transport - Contact famille des informations - Allocation Organes - Transplantation - Envoi infos - Organisation Prél. Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)
Dans le Centre du Donneur Diagnostic de la MC Examens cliniques Examens complémentaires 3 signatures Mise en condition du donneur Règles des 3 X 100 > 100 mm Hg TAs > 100 mm Hg PaO2 > 100 ml/h de DU (1 à 2 ml/kg/h) Contact avec la famille Annonce du décès Aborder l intention du prélèvement Formation EDHEP Collecte et envoi des informations spécifiques
Du donneur aux receveurs Centre Donneur Centre Transplantation Eurotransplant Centre Transplantation - Diagnostic M.C. - Consultation R.N. - Réception info. - Prélèvement - Management Don. - Collecte & évaluat - Traitement informatisé - Transport - Contact famille des informations - Allocation Organes - Transplantation - Envoi infos - Organisation Prél. Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)
Dans le Centre de Transplantation Aspects médico-légaux Consultation R.N Contact éventuel avec le Parquet Collecte et évaluation des informations Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, ) Demande d examens complémentaires Encodage DPA Organisation du prélèvement Composition des équipes & Organisation du timing Organisation de la logistique et des transports
Evolution des Enregistrements au RN 200000 150000 100000 50000 0 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Déclaration Opposition
Du donneur aux receveurs Centre Donneur Centre Transplantation Eurotransplant Centre Transplantation - Diagnostic M.C. - Consultation R.N. - Réception info. - Prélèvement - Management Don. - Collecte & évaluat - Traitement informatisé - Transport - Contact famille des informations - Allocation Organes - Transplantation - Envoi infos - Organisation Prél. Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)
Procédure d allocation Enregistrement du donneur Appariement ou «Matching» Offre d organes (primaire & réserve) Acceptation par Centre de Transplantation Organisation du transport Transplantation du receveur
Matching & Offres
Critères d allocation Principe de compatibilité Priorités médicales éventuelles Objectivité & Transparence Calcul régulier de balance nationale
Règles d allocation Règles générales Compatibilité ABO Temps d attente en Liste Priorités accordées aux urgences Règles particulières selon l organe Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (EThAS) Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)
Du donneur aux receveurs Centre Donneur Centre Transplantation Eurotransplant Centre Transplantation - Diagnostic M.C. - Consultation R.N. - Réception info. - Prélèvement - Management Don. - Collecte & évaluat - Traitement informatisé - Transport - Contact famille des informations - Allocation Organes - Transplantation - Envoi infos - Organisation Prél. Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)
Offre d un organe par Eurotransplant
Offre d organes par ET Appel du coordinateur de garde Consultation des données par Internet ou Fax «Donor Report» Discussion avec médecin en charge du receveur Acceptation ou refus de l offre Contact avec ET pour informer de la décision Le temps pour prendre une décision est limité!!!
Organisation dans le Centre de Transplantation Offre organe par ET Appel du receveur Organisation de la Transplantation Transplantation Enregistrement de la transpl. Suivi du patient
Transplantation Timing entre le prélèvement et la transplantation Cœur maximum 4 à 6 heures Poumons maximum 8 à 10 heures Foie maximum 12 à 14 heures Reins maximum 24 à 30 heures
Organisation du Prélèvement et de la Transplantation Collaboration avec : Intensivistes Coordinateurs Locaux et Infirmièr(e)s Laboratoire Chirurgiens Anesthésistes Transporteurs Perfusionistes Importance de la concertation et d une bonne communication
Conclusions Pour que l organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale. Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.
Le Donneur et sa Famille Les Soignants Centre Donneur Le Centre de Transplantation