Formations consécutives dans le domaine des soins infirmiers Document de base concernant le profil de compétence Conseil en soins infirmiers Version du 11 octobre 2013 1 La situation initiale dans le rapport final de l ASI Le rapport final «Positionnements Offres de formations continues en soins infirmiers" de l ASI du 22 octobre 2010 tire les conclusions suivantes concernant les formations continues générales actuelles «Clinicienne généraliste» et «Conseil en soins infirmiers»: En raison des nouvelles formations professionnelles en soins infirmiers au niveau tertiaire (ES et HES), le contenu et le niveau des formations continues actuelles Clinicienne généraliste et Conseil en soins infirmiers sont à envisager différemment. Contrairement à toutes les autres formations continues, ces deux formations sont totalement généralistes. Elles devraient à l avenir proposer des compétences cliniques et méthodologiques élevées. Ces expert-e-s cliniques devront appliquer leurs compétences directement dans la pratique afin de répondre aux demandes de conseils des équipes et des patients. Ils doivent ainsi contribuer à améliorer la qualité des soins ainsi que des processus et de l organisation. C est pourquoi le groupe de projet propose un approfondissement en soins infirmiers au niveau du Master of Science in Nursing. Ce point a été vivement discuté. Le groupe de pilotage est arrivé à la conclusion que les conseils en soins infirmiers devaient être intégrés au projet d examen professionnel supérieur «Expertise dans le domaine du conseil en matière de santé et de soins» malgré les arguments exposés ci-dessus. Le groupe de pilotage pense qu une orientation proche de la pratique, en complément à la formation plus scientifique du Master est encore justifiée. 2 Problèmes de positionnement dans le projet Profils de compétence en soins infirmiers Le positionnement d une qualification consécutive pour le Conseil en soins infirmiers sans expertise complémentaire dans le projet Profils de compétence en soins infirmiers s est rapidement révélé problématique : les conseils et l éducation jouent un rôle crucial dans les soins infirmiers. Tous les approfondissements leur accordent une place importante à titre de compétence transversale ; il était donc clair dès le début du projet que le conseil en soins infirmiers et l éducation seraient ancrées dans les compétences communes à tous les approfondissements ; selon le rapport final de l ASI, une qualification consécutive généraliste pour le conseil en soins infirmiers exige de hautes compétences cliniques et méthodologiques ;
qu approfondissement à l EPS «Expertise dans le domaine du conseil en matière de santé et de soins». A côté de l examen du profil de compétence Conseil en soins infirmiers, le projet Profils de compétence prévoit également le développement d un profil de compétence «Promotion de la santé et prévention". Là encore, la question de la délimitation se pose. Cette situation initiale montre clairement que la question d un profil de compétence à part entière pour le conseil en soins infirmiers ne pourra être clarifiée que lorsqu il sera possible de le comparer aux autres approfondissements. C est pourquoi il a été décidé fin 2011 de cesser les travaux du sous-groupe spécialisé Conseil en soins infirmiers et de réexaminer la situation lorsque les résultats des autres sous-groupes spécialisés seront disponibles. C'est désormais le cas et la comparaison peut être effectuée. Elle se limite aux approfondissements du projet Profils de compétence en soins infirmiers. Les offres au niveau Haute école spécialisée ne sont pas prises en compte. 3 Compétences en matière de conseil dans les compétences communes des nouveaux profils Le conseil aux patients et à leurs proches implique de larges compétences en matière de soins, de communication (vis-à-vis des client-e-s et des membres de l équipe) et d organisation. Ces conditions sont largement ancrées dans les compétences communes à tous les approfondissements. Ces conditions peuvent être complétées par des compétences ciblées en vue d'une activité de conseil et d'instruction dans un approfondissement. Les compétences communes à tous les approfondissements incluent les compétences suivantes, indispensables à une activité de conseil et d instruction. L énumération se limite aux compétences orientées vers le conseil. 1 Rôle d'expertes et experts Elles conseillent et soutiennent le patient lors de la mise en œuvre de mesures visant à promouvoir sa santé et à atténuer ses souffrances. Dans ce contexte, elles tiennent compte des stratégies, des objectifs et des ressources du patient. Elles définissent, en collaboration avec le patient, les moyens qui permettront de promouvoir et de préserver sa qualité de vie, et utilisent pour ce faire les outils appropriés. Elles proposent aux patients des conseils spécifiques pour promouvoir leur santé et gérer les répercussions de leur maladie et de leur traitement au quotidien. Elles font appel à des concepts reconnus pour promouvoir l autogestion et l adhésion. 3 Rôle de collaboratrices et collaborateurs Elles conseillent et accompagnent les collaborateurs pour toutes les questions liées aux soins et servent d exemple. 4 Rôle d organisatrices et organisateurs ainsi que de coordinatrices et coordinateurs (manager) Elles assurent la mise en contact du patient avec les prestations offertes à l échelle régionale en matière de promotion de la santé et de soutien. 2
5 Rôle de promotrices et promoteurs de la santé (Health Advocate) Elles accompagnent le patient dans le développement de ses propres aptitudes afin de lui permettre d intégrer et de surmonter les répercussions de sa maladie et des traitements au quotidien. Elles soutiennent le patient dans la défense de ses droits et de son autonomie. Elles l accompagnent dans la prise de ses décisions et le représentent au niveau institutionnel et vis-àvis des tiers. Elles utilisent des données probantes pour faciliter la prise de décision du patient. Elles encouragent les changements de comportement tout en respectant les limites. Elles conseillent le patient lors de son orientation sur les offres du système de santé. Elles présentent les possibilités et les limites de l offre de soins infirmiers et thérapeutiques en fonction du public concerné, et en assurant la représentation sur le plan institutionnel et vis-à-vis de tiers. 6 Rôle de formatrices et formateurs, ainsi que d'apprenantes et apprenants Elles identifient les besoins de formation de l équipe de soins et d accompagnement en fonction du degré de complexité de la situation. Elles veillent à dispenser les conseils au moment voulu et d une manière adaptée au public cible. Elles utilisent leurs connaissances professionnelles et pédagogiques afin d encourager l autogestion de la santé et de la maladie chez le patient. Pour ce faire, elles tiennent compte de la biographie, du contexte socio-culturel et des ressources cognitives et sensori-motrices du patient. Elles identifient les besoins de formation d'une équipe de soins et d accompagnement en fonction du degré de complexité de la situation. Elles informent et conseillent d autres professionnels sur les soins spécialisés relevant de leur domaine d'activité, et recourent pour ce faire à des directives reconnues et à l'expertise professionnelle. Elles dirigent des analyses de cas en interne, au sein des équipes, et organisent des séances d information spécifique sur les soins afin de promouvoir le développement des connaissances pratiques des soignants. Les compétences communes aux différents approfondissements conjuguées à cette série de compétences explicites en matière de conseil constituent la base d une activité de conseil au niveau Examen professionnel supérieur. 4 Compétences en matière de conseil dans les compétences spécifiques des nouveaux profils Le nombre important d approfondissements ne permet pas une analyse détaillée des conseils, mais uniquement une récapitulation. Les compétences spécifiques en matière de conseil se concentrent essentiellement sur l application des compétences communes générales en matière de conseil aux questions et situations spécifiques du domaine spécialisé du chaque approfondissement. 3
5 Compétences spécifiques pour un examen professionnel supérieur Conseil en soins infirmiers? Les compétences communes aux différents approfondissements constituent la base d une activité de conseil au niveau Examen professionnel supérieur. Il se pose la question de savoir par quelles compétences spécifiques un examen professionnel supérieur Conseil en soins infirmiers devrait être complété afin de répondre aux critères d ancrage d un tel examen : il existe une demande nationale avérée à moyen et long terme, il existe un profil de compétence à part entière, bien délimité par rapport aux qualifications réglementées, existantes et prévues, au niveau suisse, le profil de compétence est particulièrement important pour la garantie de la qualité de la couverture sanitaire, le profil peut être positionné dans le champ professionnel des soins infirmiers et introduit au niveau national, le profil garantit une qualification complète. Afin de déterminer si des compétences spécifiques pouvaient être formulées pour une qualification Conseil en soins infirmiers et, dans l affirmative lesquelles, l ancien profil de compétence Conseil en soins infirmiers a été comparé avec les compétences communes aux différents approfondissements. Les profils étant structurés selon différents modèles (modèle de processus ou modèle de rôles), une comparaison directe n est pas possible. Néanmoins, la comparaison a permis d établir que les compétences communes aux différents approfondissements des nouveaux profils de compétence Soins infirmiers couvraient les compétences générales ainsi qu une grande partie des compétences complémentaires de l ancien profil de compétence Conseil en soins infirmiers. Le résultat de ce contrôle de plausibilité révèle ainsi qu un profil de compétence pour le Conseil en soins infirmiers ne répond pas aux critères d ancrage d un examen professionnel supérieur. 6 Profil de compétence Promotion de la santé et prévention Le profil de compétence «Promotion et prévention de la santé» prévoit dans les compétences spécifiques les compétences suivantes en matière de conseil. L énumération se limite aux compétences orientées vers le conseil. 1 Rôle d'expertes et experts 1.4 Elles conduisent des entretiens d éducation thérapeutique et de coaching en se référant à des modèles reconnus. 1.5 Elles appliquent la technique de résolution de problèmes dans des situations complexes, p. ex. dans le cadre de conseils en matière de santé, d analyses de cas, de l accompagnement de migrants, de conseils aux proches et d entretiens entre les différents acteurs et professionnels aux intérêts divers. 1.7 Elles favorisent l implication de l individu dans son changement de comportement par l apport de connaissances et de mise en situation pratique. Elles se réfèrent aux théories, modèles et méthodes en vigueur dans la promotion de la santé et prévention, p. ex. techniques d entretien, modération de groupes, entretien motivationnel. 1.8 Elles favorisent le maintien de la santé des groupes cible en tenant compte du cadre sociétal, politique et économique, p. ex. respect des heures de travail. 1.9 Elles utilisent et transmettent les offres des réseaux de soins santé-social, p. ex. assurances, Pro Senectute, Association Alzheimer, organisations de bénévoles. 2 Rôle de communicatrices et communicateurs 2.1 Elles adaptent leur communication au langage du public cible (p. ex. culture d entreprise, groupe de migrants). 4
2.6 Elles favorisent une synergie lors de la mise en réseaux des différents partenaires (p. ex. formation de tables rondes, groupes d entraide, focus groupes). 6 Rôle d apprenantes et apprenants ainsi que de formatrices et formateurs 6.1 Elles conseillent, encadrent et forment des individus et des groupes, des professionnels et des non-professionnels. Ces compétences spécifiques Conseil en soins infirmiers conjuguées avec les compétences communes Conseil en soins infirmiers constituent une compétence étendue en matière de conseil dans le profil "Promotion et prévention de la santé». Le profil de compétence Soins de réhabilitation offre par ailleurs un autre profil étendu en matière de conseil. 7 Bilan et questions Sur la base de ces résultats, le groupe spécialisé recommande de renoncer à l élaboration d un profil de compétence Conseil en soins infirmiers de niveau Examen professionnel supérieur et d ancrer l approfondissement Conseil en soins infirmiers dans les filières de formation consécutives au niveau EPD et Haute école supérieure. Cette recommandation est soumise à la discussion dans le cadre de l audition sous la forme des questions suivantes : Approuvez-vous la conclusion du point 3 du document de base selon laquelle les compétences communes aux différents approfondissements conjuguées à cette série de compétences explicites en matière de conseil constituent la base d une activité de conseil au niveau Examen professionnel supérieur? Approuvez-vous la conclusion du point 5 du document de base selon laquelle un profil de compétence propre à l approfondissement Conseil en soins infirmiers qui complète les compétences de conseil communes à tous les approfondissements et remplit les critères pour un ancrage au niveau Examen professionnel supérieur ne peut être déterminé? Approuvez-vous la recommandation du groupe spécialisé de renoncer à l élaboration d un profil de compétence Conseil en soins infirmiers de niveau Examen professionnel supérieur et d ancrer l approfondissement Conseil en soins infirmiers dans les filières de formation consécutives au niveau EPD et Haute école supérieure? 5