Dépistage et gestion du diabète

Dépistage et gestion du diabète Plateforme du diabète

Table des matières > Dépistage du diabète 32 millions de diabétique en Europe... 5 Le diabète, ça n arrive pas qu aux autres 6 Les Mutualités Libres voient le diabète autrement 7 Un check-up, ça ne se refuse pas! 8 Programme de prévention : Apprendre l équilibre alimentaire 9 Ce n est qu un début, continuons le combat 10 > Questionnaire de risque 11 Gestion du diabète 13 Voir le diabète autrement 14 > Diabétique pour la première fois 14 Passeport du diabète & DMG 14 Programme de prévention 16 Bougez ça fait du bien 16 Mieux s alimenter, un autre allié de poids 16 Soins périodiques 19 Contrôles médicaux 19 Matériel d autocontrôle 19 Demain est une autre vie 20 Calculer votre BMI 21 Tableau récapitulatif de nos interventions 22 Adresses et informations utiles 24

Cette brochure est une publication des Mutualités Libres. Conception : John Decleyn Mise en page : Pascale JANSSENS Photos : Image Bank Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit (impression, photocopie, microfilm, site internet ou autre) et faite sans le consentement préalable et écrite de l'éditeur, est strictement interdite. Editeur responsable : Pascal MERTENS Union Nationale des Mutualités Libres Rue Saint-Hubert 19 1150 Bruxelles.

DEPISTAGE DU DIABETE 32 millions de diabétiques en Europe. Et moi? Et moi? Et moi? D après plusieurs sources statistiques, il y a plus de 32 millions de diabétiques connus en Europe. Mais ce chiffre est bien en dessous de la réalité car beaucoup d hommes et de femmes sont diabétiques sans le savoir. Rien qu en Belgique, un diabétique sur deux ignore sa maladie! Une situation qui s aggrave chaque année et qu il est temps d enrayer, car plus tôt le diabète est diagnostiqué, mieux il peut être contrôlé et géré. Il est donc important d avoir une attitude adulte et responsable vis-à-vis de cette maladie qui, si elle est bien maîtrisée, permet à l homme ou la femme de continuer à vivre comme avant.

LE DIABETE, ÇA N ARRIVE PAS QU AUX AUTRES Il existe deux sortes de diabètes : Le diabète de type 1, appelé aussi diabète maigre ou juvénile car il survient plutôt chez les sujets jeunes. Il se caractérise par le fait que le pancréas ne produit plus ou pas assez d insuline. Le diabète de type 2, appelé aussi diabète gras ou de vieillesse est souvent le résultat d une alimentation trop riche, d un manque d activités physiques ou de surpoids. Dans ce cas, le pancréas continue à produire de l insuline, mais irrégulièrement. Si dans le premier cas il est difficile d agir préventivement, dans le second par contre, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière permettent de réduire considérablement les risques de diabète.

7 LES MUTUALITES LIBRES VOIENT LE DIABETE AUTREMENT Le diabète n est pas une maladie nouvelle. Mais l approche que les Mutualités Libres veulent initier à son égard l est beaucoup plus : privilégier la prévention, encourager le dépistage des hommes et des femmes à risque, responsabiliser chacun. Bref, favoriser une approche globale de la maladie afin d améliorer la vie du diabétique. Proposer un dépistage systématique du diabète aux personnes à risque constitue une démarche originale, totalement innovante. Concrètement : plus vous participerez, plus nous participerons. L enjeu est en effet capital. Prendre conscience de sa maladie ou des risques de l attraper un jour, c est peut-être déjà l éviter ou en tout cas, ne pas l aggraver. C est pourquoi les Mutualités Libres vous proposent un dépistage préventif ayant pour but d identifier les personnes à risques. Pour vous, une attitude significative quant à votre envie d agir plutôt que subir. Pour nous, la promesse de vous aider, de vous soutenir et de supporter financièrement les coûts liés à cet engagement mutuel, proportionnellement à vos efforts.

< UN CHECK-UP, ÇA NE SE REFUSE PAS! Nous vous proposons, dans un premier temps, de vous prêter à un petit test et de remplir un questionnaire que vous trouverez à la fin de cette brochure. Si le calcul de vos points indique que vous présentez certains signes de prédispositions au diabète, nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec votre médecin. Il décidera alors s il y a lieu de compléter le dépistage par d autres examens complémentaires. QUE FONT LES MUTUALITÉS LIBRES? Objet : Remboursement de la consultation de dépistage. Montants remboursés : Forfait de 10 euros. Fréquence des remboursements : tous les 3 ans, ou tous les ans pour les personnes dont le risque est confirmé (anomalie de la glycémie à jeun ou intolérance au glucose). Comment : sur base d un formulaire de la mutuelle à faire compléter par votre médecin. Pour qui : toutes les personnes affiliées à l assurance complémentaire. Trois cas de figure : Soit vous n êtes pas à risque et nous vous conseillons vivement de continuer à surveiller votre alimentation et à pratiquer une activité physique. Soit l examen médical a révélé que vous présentez certains risques et nous proposons alors de profiter d une consultation diététique de Prévention qui, vous allez le voir, va vous aider à diminuer ces risques et à retrouver une meilleure qualité de vie. Soit vous présentez un diabète et nous vous orienterons alors vers notre programme spécialement conçu pour les diabétiques et que nous détaillons dans notre brochure Gestion du diabète.

9 PROGRAMME DE PREVENTION : APPRENDRE L EQUILIBRE ALIMENTAIRE Voilà! Un petit feu clignotant s est allumé. Et il est important de ne pas l ignorer. Car c est maintenant qu il faut réagir. Ou plutôt agir. Sur votre alimentation, sur vos activités physiques. Bref, sur une hygiène de vie qu on a tous tendance à mettre un peu vite sur le côté. Mais n anticipons pas, c est un professionnel de la nutrition que nous vous proposons d aller consulter. Ce diététicien établira un bilan alimentaire et vous aidera à retrouver de meilleures habitudes culinaires. QUE FONT LES MUTUALITÉS LIBRES? Objet : Remboursement de 2 consultations chez un diététicien agréé pour l établissement d un bilan et d un programme alimentaire. Montants remboursés : 15 euros par consultation. Nombre de remboursements : 2 par an (après un dépistage). Comment : sur base d une attestation fournie par le diététicien. Pour qui : personnes atteintes d anomalie de la glycémie à jeun ou d intolérance au glucose. <

CE N EST QU UN DEBUT, CONTINUONS LE COMBAT En lançant ce vaste programme de dépistage et en mettant sur pied ce nouveau système de remboursement qui favorise la pro-activité, les Mutualités Libres n ont qu un seul but : prévenir le risque de diabète et améliorer la qualité de vie de ceux qui en sont atteints. Pour y arriver, vous l avez compris, une prise de conscience collective et une coordination de tous les intervenants est nécessaire. Ce n est qu à ce prix que l on peut espérer voir un jour le diabète ne plus progresser. Mieux, reculer.

11 QUESTIONNAIRE D ÉVALUATION (1) DU RISQUE DE DIABÈTE DE TYPE 2 Entourez les réponses aux huit questions ci-dessous et additionnez les points. Ceux-ci vous donnent une estimation du risque de développer un diabète de type 2 dans les dix ans. 1. Age 0 point : moins de 45 ans 2 points : de 45 à 54 ans 3 points : de 55 à 64 ans 4 points : au-delà de 64 ans 2. Poids ou plus exactement Indice de Masse Corporelle (BMI). Celui-ci évalue la surcharge pondérale et peut se calculer par la formule : poids exprimé en kilogrammes, divisé par la taille au carré exprimée en mètres 0 point : moins de 25 1 point : de 25 à 30 3 points : plus de 30 3. Tour de taille (mesuré avec un mètre ruban juste en dessous des côtes inférieures) 0 point : moins de 94 cm (chez l homme) et moins de 80 cm (chez la femme) 3 points : de 94 à 102 cm (chez l homme) et de 80 à 88 cm (chez la femme) 4 points : plus de 102 cm (chez l homme) et plus de 88 cm (chez la femme) 4. Exercice physique : pratiquez-vous habituellement une demi-heure au moins d activité physique par jour que ce soit au travail (travail manuel) ou durant les loisirs? 0 point : oui 2 points : non 5. Alimentation : à quelle fréquence mangez-vous des fruits ou des légumes? 0 point : tous les jours 1 point : pas tous les jours

6. Hypertension : Prenez-vous des médicaments contre l hypertension? 0 point : non 2 points : oui 7. A-t-on jamais trouvé un taux de glucose élevé chez vous (par exemple, durant un contrôle biologique de routine, à la médecine du travail, lors d une maladie quelconque, lors d une grossesse)? 0 point : non 5 points : oui 8. Famille : est-ce que l un ou l autre membre de votre famille proche est connu pour être diabétique (type 1 ou type 2)? 0 point : non 3 points : oui, un/plusieurs grands-parents, oncles, tantes, cousins au premier degré (mais sans que vos propres parents, frères, soeurs ou enfants soient atteints, sinon comptabilisez le score suivant). 5 points : oui, un/plusieurs parents, frères ou soeurs, enfant. RÉSULTATS Un score inférieur à 7 est un risque faible (mais pas nul : il est estimé de l ordre du 1 %) de développer un diabète. Un score de 7 à 11 est associé à un risque léger : environ 1 personne sur 25 développera la maladie. Un score de 12 à 14 est un risque moyen : environ 1 personne sur 6 développera un diabète de type 2. Des mesures s imposent, à commencer par un dépistage chez votre médecin traitant, puis des efforts pour corriger les facteurs de risque (par exemple, un peu de sport, un avis diététique, perdre du poids,...). Un score de 15 à 20 est associé à un risque élevé de diabète. Il faut absolument faire contrôler sa prise de sang et changer son mode de vie. Un traitement de prévention du passage au diabète peut être indiqué si vos glycémies ne sont pas normales sans cependant encore atteindre les chiffres du diabète. Un score supérieure à 20 est préoccupant : faites un contrôle sanguin rapidement car votre risque de diabète est d environ une malchance sur deux! Et si vous avez de la chance de ne pas l être, changez vite vos habitudes car la menace est réelle. (1) Source : Association Belge du Diabète (A.B.D.)

13 GESTION DU DIABETE Voir le diabète autrement Le diabète n est pas une maladie nouvelle. Mais l approche que les Mutualités Libres veulent initier à son égard l est beaucoup plus. Non seulement en privilégiant la prévention et en encourageant le dépistage systématique des hommes et des femmes à risque, mais surtout en mettant sur pied un programme de prévention et d accompagnement des diabétiques afin d améliorer leur qualité de vie, tant physique que sociale.

DIABÉTIQUE POUR LA PREMIÈRE FOIS C est sans doute parce qu il n y aura jamais de seconde fois que cette maladie est souvent vécue comme une catastrophe, comme une injustice aussi. Une mauvaise nouvelle que l on veut oublier le plus rapidement. Malheureusement ce n est pas possible. Heureusement, la vie continue, pas si différente d ailleurs. C est pourquoi les Mutualités Libres ont mis sur pied un programme de Gestion du diabète qui vous permettra de mieux comprendre mais aussi de mieux apprivoiser cette maladie. Pour bénéficier de ce programme, 3 conditions : Être affilié à l assurance complémentaire. Ouvrir un Dossier Médical Global (DMG) auprès de votre médecin généraliste afin qu il puisse gérer plus efficacement votre santé. Demandez votre Passeport du diabète : petit carnet aide-mémoire dans lequel vous trouverez non seulement des conseils précieux pour mieux gérer votre maladie, mais qui vous servira également de pense-bête pour les objectifs thérapeutiques que, avec l aide de votre médecin, vous vous serez fixés, notamment en matière d alimentation, d exercices physiques ou de tabagisme. Ce passeport du diabète vous donnera droit à divers remboursements en matière de soins diététiques et podologiques. PASSEPORT DU DIABÈTE & DMG Qu est-ce que le passeport du diabète? Il s'agit d un carnet de santé réservé aux assurés diabétiques diagnostiqués et traités (du type 1 comme du type 2). Le passeport du diabète constitue un outil d'éducation et de responsabilisation qui devrait permettre de prévenir, d une part, les complications et d améliorer, d autre part, la communication entre les prestataires (médecin généraliste, diabétologue, diététicien, ophtalmologue, pharmacien, etc.). Avantages du passeport Outre sa valeur intrinsèque, le passeport ouvre le droit à une intervention dans les frais de 2 consultations de diététique par année (sauf si la prestation est déjà prévue par une convention dont bénéficie l'assuré) et à une intervention dans les frais de 2 consultations chez un podologue par année (pour autant que vous présentiez un risque élevé de problèmes aux pieds).

15 Comment l obtenir? Contactez votre mutualité pour obtenir un formulaire de demande de passeport du diabète. Faites compléter ce document par votre médecin et renvoyez-le à votre mutualité. Qu est-ce que le DMG? L idée d établir un Dossier Médical Global ressort de la volonté de centraliser en un lieu, chez votre médecin généraliste, toutes les informations médicales vous concernant. Votre médecin généraliste regroupera en un dossier (électronique ou sur papier) toutes les informations médicales essentielles : les tests de prises de sang, les vaccinations, les allergies, les radiographies, les échographies, les hospitalisations subies, etc. Les avantages financiers du DMG Outre un meilleur suivi médical, le DMG présente également un avantage financier : vous payez, en effet, 30 % de ticket modérateur en moins pour des consultations au cabinet du médecin généraliste qui gère votre dossier. Le dossier médical global est gratuit. Votre médecin vous demande, il est vrai, 19 euros pour la constitution de votre DMG (montant au 01/10/2004) mais la mutualité vous rembourse intégralement cette somme. Comment ouvrir un DMG? Si vous désirez ouvrir un DMG, il vous suffit d en faire la demande auprès de votre médecin généraliste. Attention : seuls les médecins généralistes agréés ou accrédités peuvent gérer un DMG. Pour savoir si votre médecin généraliste est un médecin agréé ou accrédité, posez-lui simplement la question.

PROGRAMME DE PREVENTION 1. Bouger, ça fait du bien C est prouvé : en vivant plus sainement et en bougeant suffisamment, vous pouvez retarder ou même éviter partiellement de nombreuses complications. L exercice physique est un allié de poids pour le diabétique. Il oblige le corps à brûler l énergie stockée sous forme de sucre et diminue immédiatement le taux de sucre sanguin. Le sport, mais également une simple balade d une heure chaque jour suffit pour réguler à long terme son taux de glycémie. Voilà pourquoi les Mutualités Libres vous recommandent sérieusement de suivre un programme d activités physiques que vous déterminerez vous-même, avec l aide de votre médecin. Et pour vous y encourager, nous avons, nous aussi fait un effort. < LES MUTUALITÉS LIBRES ENCOURAGENT L EFFORT PHYSIQUE! Offre : Remise d un podomètre (compteur de pas électronique) aux diabétiques de type 2, permettant de mesurer en permanence leur activité physique. Remise d un programme d activités physiques spécialement conçu pour eux. Nombre : 1 podomètre par personne diabétique. Comment : Sur simple demande.

2. Mieux s alimenter, un autre allié de poids Dans 95 % des cas, le diabète de type 2 est lié à une alimentation trop riche et à une sédentarité prolongée. Limiter le surpoids est un des meilleurs moyens pour diminuer, voire éviter, les complications liées au diabète. Mais, attention, il ne s'agit pas ici d'attaquer un régime draconien. La perte de poids doit être progressive et le régime équilibré. L'alimentation joue un rôle primordial pour réguler le taux de glycémie. Il est donc important de diminuer, sans pour autant la supprimer totalement, la part de graisses visibles (huile, beurre, margarine) en privilégiant des produits sains et des modes de cuisson sans matières grasses. Cependant, ne jouons pas à l apprenti sorcier. Il est important de consulter un spécialiste de la nutrition qui avec votre aide mettra au point un programme diététique sur mesure afin d obtenir les meilleurs résultats dans les plus brefs délais. 17 Cette fois encore, les Mutualités Libres ont décidé de jouer un rôle actif en participant concrètement à vos efforts. < LES MUTUALITÉS LIBRES RÉCOMPENSENT LA PERTE DE POIDS! Il s agit de récompenser les diabétiques en surcharge pondérale (BMI 25 et plus) qui réussissent à perdre 5 à 15 % de leur poids initial et à maintenir cette perte pendant 4 mois minimum. Offre : Un impédancemètre. Comment : Sur base d un formulaire de la mutuelle, complété par un diététicien ou par Weight Watchers. Partenaires : Diététiciens agréés ou Weight Watchers (au choix de l affilié). Avantages Weight Watchers pour nos membres : Inscription et 1 ère consultation gratuite + remise du programme. Fréquence : 1 seule fois par personne. Pour calculer votre BMI, reportez-vous à la page 19.

Qu est-ce qu un impédancemètre? S il semble évident qu un contrôle régulier de son poids est indispensable dans le traitement du diabète, il est tout aussi important de mesurer son taux de graisse, facteur déterminant dans l aggravation de la maladie. Cette mesure se fait à l aide d un impédancemètre. L impédancemètre est un instrument basé sur l impédance bio-électrique du corps. Une méthode simple, rapide et précise. Cet instrument émet un courant électrique de faible intensité qui parcourt le corps sans aucun risque pour le sujet. Le courant pénètre librement les fluides contenus dans le tissu musculaire, mais rencontre une résistance dès qu il traverse une zone graisseuse. Cette résistance qu oppose la graisse au courant électrique porte le nom d impédance bio-électrique et peut-être mesurée avec précision. Autrement dit, plus la résistance à laquelle se heurte le signal électrique est grande, plus importante est la masse graisseuse. ATTENTION Cet appareil n est pas conseillé aux personnes qui utilisent un stimulateur cardiaque. Vous l avez compris, qu il s agisse d activités physiques ou d alimentation équilibrée, tout est lié. Une approche globale de la maladie est donc nécessaire pour lutter efficacement contre celle-ci. Et seule une attitude positive, volontaire et coordonnée de tous les intervenants permettra de faire en sorte que la vie continue comme avant.

19 SOINS PÉRIODIQUES Jusqu ici, on vous a surtout parlé de prévention secondaire. Mais il va de soi que le diabète s accompagne de soins périodiques. Avec toujours au centre des décisions, votre médecin traitant. Il rassemble toutes les informations, coordonne les soins, décide avec vous des prochains objectifs à atteindre. Et là encore, Les Mutualités Libres sont de la partie. Intervenant tant au niveau des soins réguliers, indispensables pour détecter à temps toutes les complications ou aggravations éventuelles de la maladie, que dans l achat de matériel d autocontrôle. INTERVENTION DES MUTUALITÉS LIBRES DANS LES CONTRÔLES MÉDICAUX < Objet : Inciter les patients à effectuer un minimum de visites de contrôles de routine annuelles : 4 visites chez le médecin généraliste, 2 visites chez le diététicien, 1 chez le dentiste, 1 chez l ophtalmologue et 1 examen de laboratoire. Montants remboursés : Paiement d un forfait annuel de 20 euros si les personnes ont effectué les visites de contrôle sur une année. Comment : sur base d un formulaire à demander à votre mutuelle et à faire compléter par les prestataires de soins concernés. INTERVENTION DES MUTUALITÉS LIBRES DANS LE MATÉRIEL D AUTOCONTRÔLE Objet : Intervention forfaitaire dans l achat d un glucomètre (pour les personnes ne bénéficiant pas d une convention diabétique). Comment : Sur présentation de la facture. Montants remboursés : Maximum 50 euros. Fréquence des remboursements : 1 fois tous les 5 ans. <

DEMAIN EST UNE AUTRE VIE Le diabète est une maladie qui touche de plus en plus de gens. Un mal du siècle pour certains. Mais sûrement pas une fatalité. C est d ailleurs pourquoi l ensemble des acteurs économiques et sociaux s y intéresse de plus en plus. Conjuguant leurs efforts pour prévenir, mais aussi pour soigner. Car la vie continue, avec certes quelques contraintes, mais aussi beaucoup de plaisirs retrouvés comme une activité physique régulière et une hygiène de vie qu on avait presque oubliée. Finalement, le diabète, on s y habitue très vite.

21 CALCULEZ VOTRE BMI Poids (kg) 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 Taille (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 18 20 19 18 22 21 20 18 24 23 21 20 19 18 27 25 23 22 21 20 19 18 29 27 25 24 22 21 20 19 18 17 31 29 27 26 24 23 22 20 19 18 18 33 31 29 28 26 24 23 22 21 20 19 36 33 31 29 28 26 25 23 22 21 20 38 35 33 31 29 28 26 25 24 22 21 40 37 35 33 31 29 28 26 25 24 23 42 40 37 35 33 31 29 28 26 25 24 44 42 39 37 35 33 31 29 28 26 25 47 44 41 39 36 34 32 31 29 28 26 49 46 43 40 38 36 34 32 30 29 28 51 48 45 43 40 38 36 34 32 31 29 53 49 47 45 42 40 37 35 33 32 30 56 52 49 46 43 41 39 37 35 33 31 58 54 51 48 45 42 40 38 36 34 33 Formule du BMI = Poids (en kg) taille (en m) x taille (en m) Interprétation des valeurs du BMI (*) > De 18 à 24 - Vous avez un poids normal > De 25 à 29 - Vous êtes en surcharge pondérale > De 30 à 40 - Vous êtes obèse > 41 et plus - Vous présentez une obésité grave (*) BMI = IMC = Indice de masse corporelle

PLATEFORME Interventions pour les personnes non diabétiques pour tout le monde (sauf pour les diabétiques reconnus) fréquence: - 1x/an pour les personnes à risque - tous les 3 ans pour les autres Dépistage chez le Médecin Généraliste Remboursement 10 Pas de risques Résultat du dépistage Diabétique Personne à risque Consultation chez le diététicien pour les personnes à risques nombre de remboursements: - 2x/an après un dépistage Remboursement: 15 par consultation

DU DIABETE Interventions pour les personnes diabétiques Avoir le DMG et le passeport du diabète Activité Physique Remise d un compteur de pas et d un programme de marche fréquence: 1x/vie objectif: encourager les personnes à bouger plus au quotidien, à l aide d un coach digital Perte de Poids Récompenser la perte de poids en offrant un Impédencemètre fréquence: 1x/vie objectif: encourager la perte de poids raisonnable (min 5%) et le maintien de cette perte partenaires: diététiciens ou Weight Watchers fréquence? tous les 5 ans pas pour les personnes bénéficiant d une convention Glucomètre Remboursement: 50 pour l achat d un glucomètre Traject de soins Remboursement: 20 au terme du trajet de soins fréquence? 1x/an trajet de soins = - 4 visites chez le M.G. - 1 examen de laboratoire - 2 visites chez le diététicien - 1 visite chez l opthalmologue - 1 visite chez le dentiste

> INFORMATIONS UTILES Le service Promotion Santé des Mutualités Libres a édité entre autres les publications suivantes : Une alimentation saine Un problème de kilo? Le diabète : une vie aigre-douce? Le pied diabétique : prenez vos pieds en main! Diabète et activité physique Vous pouvez commander ces brochures auprès du service Promotion Santé des Mutualités Libres : E-mail : promotionsante@mloz.be Tél. : 02 778 92 11 Fax : 02 778 94 04 www.mloz.be Sites Internet www.obesite.com www.kilowatch.be www.healthandfood.be www.alimentationinfo.org www.poidssante.be www.eufic.org

> ADRESSES UTILES Association Belge du Diabète asbl Place Homère Goossens 1 1180 Bruxelles Tél. : 02 374 31 95 (matin) Fax : 02 374 81 74 E-mail : abd.diabete@skynet.be www.diabete-abd.be Maison des diabétiques Rue Fétis 44 5500 Dinant Tél. : 082 22 92 39 Fax : 082 22 92 40 E-mail : maison.diabetiques@skynet.be Un(e) diététicien(ne) près de chez vous? Association Belge des Diététiciens de Langue Française (ABDLF) Tél. : 02 353 10 46 E-mail : info@abdlf.be www.abdlf.be Bold Association Belge de Patients Obèses E-mail : info@boldnet.be www.boldnet.be Weight Watchers Tél. : 02 251 69 84 Fax : 02 251 78 93 www.weightwatchers.be E-mail : info@weight-wachters.be

Dépistage et gestion du diabète Plateforme du diabète Editeur Responsable : P. Mertens, Union Nationale des Mutualités Libres rue St-Hubert, 19-1150 Bruxelles - 2006/01 l union nationale des mutualités libres regroupe