TABLE RONDE LA E-SANTÉ ET L INTEROPERABILITÉ MODÉRATEUR: THIERRY BARRÉ, EXPERT ESANTÉ - PWC

TABLE RONDE LA E-SANTÉ ET L INTEROPERABILITÉ MODÉRATEUR: THIERRY BARRÉ, EXPERT ESANTÉ - PWC Luxembourg, le11 Avril 2014

Heiko ZIMMERMANN Responsable Pôle Interopérabilité Agence esanté 2 Luxembourg, le11 Avril 2014

Agence esanté Agence nationale des informations partagées dans le domaine de la santé National Agency for ehealth Is operational since March 2012, key actions launched in September 2012 Currently a team of 10 people (planned up to 15 people until 2015) Cooperation with external partners Two out of the five main missions: - Implementation and operation of the national electronic platform for the exchange and sharing of health data - Promoting interoperability and security for the implementation of health information systems 3

Overview of the healthcare sector in Luxembourg 5 major hospitals for acute care and 5 smaller hospitals for specialized care ca. 2000 Practitioners (incl. doctors, dentists and physiotherapists) Most practitioners are self employed, even if they work in an institution ca. 95 public Pharmacies Laboratories: 1 National Laboratory 3 private Laboratory groups Each hospital has a Laboratory 2 major providers for the home care domain (cover 97%) Up to 60 institutions for long term care, run by major providers Research Epidemiology Statistics 4

Core services The esanté platform provides the following core services: - Healthcare Provider Directory - Master Patient Index - Authentification and SSO service - Authorisation service - Secure messaging service - Document storage and indexing service - Traceability service - Cloud applications - Services for anonymisation and pseudonymisation Trusted Third-Party 5

Schema of the esanté platform Grand public Patients Professionnels de santé Portail Multi services Système de communication et diffusion des informations de la plateforme esanté Portail Professionnel Messagerie sécurisée Portail d administration Provider Signature Et chiffrement E-RCP Index XDS-B XDS-I Entrepôts XDS Portail Patient SOA Web services EAI Acteurs Hôpitaux Médecins Laboratoires Pharmacies Aides et soins Annuaire de structures PS Annuaire de sécurité SSO Traçabilité Habilitation Serveur de Terminologie API Services d urgence CNS EAI NCP epsos Annuaire patient national MPI Annuaire référentiel national HPD Logiciel de Médecine de Ville Application Médicale en mode SaaS 6

Interoperability challenges Software solutions of the healthcare providers need to get connected Software of different vendors From different medical domains, with different workflows Related to technical interoperability Different software software solutions Different or no exchange protocols are supported Different programming languages and API s used Related to semantic interoperability Official (e.g. ICD/CCAM) but also different local codifications used Different persistent representation of medical information Non-structured medical documents 7

Interoperability activities Specification of Connectivity-Kit For supporting vendors and IT-Departments to connect with esanté platform services Compliance to different IHE profile specifications (e.g. XDS.b) Specification of content models for medical documents Based on HL7 CDA Different CDA R2 levels, dependent of the medical domain Specification of: Reference catalogues for different domains (e.g. based on LOINC for laboratories) Code- and ValueSets 8

Interoperability activities Interoperability test and validation environment Support tests to proof compliance with published interoperability standards IHE Gazelle service for CDA specification compliance testing: Provided for IT experts of institutions and also to support software vendors Next steps Further detailed specification of test-plans and extended tool support Software quality labeling for platform connectivity 9

Philippe JONGEN vice-président FRATEM (Fédération Régionale des Associations de Télématique Médicale) 10 Luxembourg, le11 Avril 2014

Plate forme ultra sécurisée permettant l échange électronique des données médicales entre patients, prestataires de soins et institutions inscrits au Réseau Santé Wallon Dr Philippe Jongen Vice président de la 11/04/2014 FRATEM 11

Les acteurs Les patients Les prestataires de soins Les institutions médicales La FRATEM Conseil d Administration Comités de pilotage RSW + Intermed Médiateur du RSW Comité de surveillance indépendant : Commission Fédérale "Droits du patient" Ligue des Usagers des Services de Santé ASBL Conseil National de l'ordre des Médecins Académie royale de Médecine Société Scientifique de Médecine générale Association francophone des Médecins-Chefs FUNDP - Faculté de Droit FUNDP - Faculté d'informatique Secrétariat (Fratem) 11/04/2014 12

Les principes fondamentaux L inscription au RSW du patient se fait sur base d un consentement explicite Le patient peut se faire aider par une personne de confiance de son choix pour gérer la gestion des droits d accès au RSW Présence de la notion de «Représentant Légal» L accessibilité aux documents médicaux d un patient se fait uniquement dans le cadre d un «Lien thérapeutique» Toute personne qui accède à un document médical est tenue au secret professionnel. Aucune donnée ne peut être communiquée sous quelque forme que ce soit en dehors de l'accord du patient. L historique et gestion des accès aux documents sont gérables par les patients L'infrastructure sécurisée du Réseau Santé Wallon est développée et gérée par la Fratem. Le Réseau Santé Wallon est soumis aux règles relatives aux droits sur le respect de la Vie privée des patients. Tout abus peut donner lieu à des poursuites. 11/04/2014 13

Situation belge 2 coffre forts 5 hubs E Vac recipe 03/04/2014 14

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Matrice des droits d accès O r B A C 11/04/2014 17

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Jean-Charles DRON Expert international en interopérabilité 21 Luxembourg, le11 Avril 2014

ESANTÉ ET INTEROPÉRABILITÉ MEDETEL 2014 TABLE RONDE

# Table ronde esanté et interopérabilité Déclaration de conflit d intérêt Jean-Charles DRON Consultant, associé au sein de la société Health Management Solutions AMOA projets esanté & télémédecine régionaux / nationaux PACS mutualisé / Partage Régional Imagerie médicale (Alsace, Lorraine, Haute Normandie, Ile de France, Pays de la Loire) Partage biologie structurée (Alsace) Télémédecine (Ile de France Autisme, Lorraine Carcéral) Chargé de mission, association Interop Santé (HL7, IHE, Hprim) Membre d HL7 Luxembourg

# Table ronde esanté et interopérabilité Exemple : l imagerie médicale Un contexte # De plus en plus consommatrice de temps médical # Spécialisation croissante # Vers un service en «temps réel» # Diminution programmée des effectifs radiologiques Des enjeux # Développement du partage et de l échange et l information radiologique au-delà des murs du département d imagerie # Maitrise de la gestion de l information médicale tout au long de la prise en charge du patient Un parti pris 17/06/2013 24

# Table ronde esanté et interopérabilité Exemple : l imagerie médicale Besoins Vers un dossier d imagerie territorial interopérable Socle «Imagerie» des dispositifs territoriaux de télémédecine Un levier de structuration des espaces numériques régionaux de santé Enjeux Définir les composants techniques nécessaires à l échange (Id Patient, Sécurité, annuaires, référentiels,...) S appuyer sur une infrastructure de partage commune à l ensemble des parties concernée Cadre national, INS-C, IHE XDS, IHE ATNA, archivage neutre,

# Table ronde esanté et interopérabilité Exemple : l imagerie médicale Besoins La connaissance médicale double tous les 5 ans La mise à disposition de l information à la bonne personne, par le bon canal, dans le bon contexte, au bon moment, et selon la forme la plus appropriée Enjeux CDSS (Clinical Decision Support Systems) et CPOE (Computer Physician Order Entry) Consolidation de données à des fins de recherche (Recherche clinique, Pilotage (établissement, ARS...), Veille sanitaire) Format de document structuré CDA R2 Définir quelles seront les modalités de standardisation et de structuration des comptes rendus, les règles de codage, les nomenclatures à retenir

# Table ronde esanté et interopérabilité Exemple : l imagerie médicale Besoins Supporter la coordination des acteurs dans un environnement inter organisations et multi utilisateurs Sécuriser les «workflow» associé aux nouveaux usages Permettre une souplesse de mise en œuvre pour couvrir tous les usages existants et ceux à venir Enjeux Supporter et sécuriser les nouveaux usages de télémédecine (téléradiologie, télé AVC, télé staff, ) Profil XDW (Cross Entreprise Document Workflow) : travaux en cours de préfiguration.

# Table ronde esanté et interopérabilité En synthèse Les usages sont au cœur du processus d innovation : il faut associer les professionnels de santé! Le potentiel d innovation associé à l interopérabilité des systèmes d information est important Le recours à la normalisation permet de sécuriser et de pérenniser la démarche Capitaliser sur cette approche Le niveau technique est le plus mature : A considérer systématiquement dans l élaboration des cahiers charges Le niveau logique et applicatif est au cœur des réflexions : C est aux professionnels de santé de spécifier le besoin métier C est aux industriels de créer les outils les interfaces ergonomiques et intuitives souhaitées par les radiologues Le niveau organisationnel est le prochain challenge A valider et organiser

MERCI! jean-charles.dron@hms-france.com + 33 645 77 16 28 www.hms-france.com

Claude POUPART Unit Manager AHI (Advanced Health Informatics) CRP Henri Tudor 30 Luxembourg, le11 Avril 2014

Introduction to Santec s RDI Activities Claude Poupart Head of Unit 11 th of April 2014

Santec s Activities : RDI Domaines Knowledge Dynamics Information Retrieval Formal Knowledge Represent. Knowledge Alignment Knowledge Evolution Knowledge Validation - New approaches to personalized treatments - Care Actions Formalization (Clinical Guidelines) - Lightweight formalism for Computer Interpretable Guidelines - Dynamic reconfiguration of treatments for patients - Dynamic ontology / terminology management - Evolution & Mappings Maintainance between terminologies - Validation of medical ontologies by using Q&A techniques 4/11/2014 Presentation Tudor 32

Santec s Activities : RDI Domaines ehealth - ehealth & Data Privacy Concepts EFES, esanté-labo, esanté-cara : Concepts for a national Patient Record Platform National Pseudonymisation Service : A National Pseudonymisation Service for the luxemburgish ehealth platform - Image Quality and Dose Management in radiology EPI-CT : International Pediatric CT Study (Datacollection, Dose Optimisation) ACCIRAD : Accidents and unintended Exposure in Radiotherapy (Datacollection) Softwares : OPTIMAGE, PERMOS - Food related Health Problems ISFH : Information Service for Food related Health Problems Assets : Wikifood Database 4/11/2014 Presentation Tudor 33

Santec s Activities : RDI Domaines ehealth - Software Engineering (some projects) GECAMed: Open Source Software for general practioners GECAMed esanté : Seamless integration with the luxemburgish ehealth platform. Sherlock: Radiology Tarification Rules Engin Regitox: Software for the management of drug addicted persons Mobile Medication Scanner (Prototype) Saddle (OpenSource EAI for Healthcare) 4/11/2014 Presentation Tudor 34

Santec s RDI Drivers : Solution driven Knowledge Engineering ehealth Personalized treatments Ontology evolution, validation ehealth & Data Privacy Concepts Image Quality & Dose Management Food related Health Problems Software Engineering Research Drivers (Re-Search for futur needs) Innovation Drivers (Applied Re-Search for working solutions) National Funding Agency EU H2020 Ministry of Health & other Ministries Agence esanté CNS - Gesondheetskees Hospitals and HC Organisations Industry 4/11/2014 Presentation Tudor 35

From Research to Market The RTO Innovation Chain Applied Diffusion Dissemination Knowledge Technology Development Competence Building Basic Public Public & Private Customer Revenues Funding 4/11/2014 Presentation Tudor 36

From Research to Market Example : Trusted Third Party (TTP) for IBBL Concept design based on use cases and standards (Client, Tudor) Concept tested through prototyping key elements (Client, Tudor) Concept transposed to functional and technical requirements (Tudor) Concept implemented by industry (Industry) Implementation supervision (Tudor) Final product tests and validation (Client, Industry) Production / Deployment (Client, Industry) 4/11/2014 Presentation Tudor 37

Thank you for your attention! 38

Santec s RDI Activities: Research Projects Knowledge Engineering Personalized Treatments (2009 2014) Personalized treatments Ontology evolution, validation icareflow : General approach for personalizing treatments MedAForm and CPS : Care actions formalization and evaluation o Partners: Dr. R. Bonacin CTI, Brazil METIS : Lightweight formalism to enhance reasoning capabilities of computer interpretable guidelines o Partners: Pr. F. van Harmelen, Dr. A. ten Teije, VU Amsterdam SACCOM : Dynamic reconfiguration of treatment in response to changes in patient environment o Partners: Dr. K. Drira, Dr. E. Exposito, LAAS Toulouse 4/11/2014 Presentation Tudor 39

Santec s RDI Activities: Research Projects Knowledge Engineering Ontology evolution, validation (2009 2014) Personalized treatments Ontology evolution, validation DynaMO : Reconciliation of Dynamic Medical Knowledge Organizing Systems Approach for maintaining mapping consistent under evolving KOS Advanced KOS evolution analysis o Partners: Pr. C. Reynaud, LRI, INRIA, CNRS, U. PXI, Pr. E. Rahm, Uni. Leipzig, Pr. S. Darmoni, CHU Rouen, COVALMO : Medical ontology validation Approach for the semi-automatic validation of medical ontologies based on NLP, Web and LOD o Partners: Pr. M.C. Jaulent, Pr. J. Charlet, INSERM, Paris Pr. M.O. Krebs, CH Saint-Anne 4/11/2014 Presentation Tudor 40

Santec s RDI Activities: Research Projects ehealth ehealth & Data Privacy (2009 2016) ehealth & Data Privacy Concepts Software Engineering Image Quality & Dose Management Food related Health Problems EFES, esanté-labo, esanté-cara, esanté-2, esanté-3 : Concepts for a national Patient Record Platform General studies : Interoperability Standards, HC Processes, Architecture Data Privacy Concept : Pseudonymisation Trusted Third Party (TTP) o Partners: Ministry of Health, Agence esanté National Pseudonymisation Service : A National Pseudonymisation Service for the luxemburgish ehealth platform Functional and technical description for implementing a national Trusted Third Party o Partners: Agence esanté, Industry 4/11/2014 Presentation Tudor 41

Santec s RDI Activities: Research Projects ehealth Image Quality & Dose Management (2009 2014) ehealth & Data Privacy Concepts Software Engineering Image Quality & Dose Management Food related Health Problems InnoMi: Innovation in Medical Imaging Compentence creation in medical Imaging o Partners: Ministry of Health, FH Gießen, WHO, FH Köln EPI-CT : International Pediatric CT Study Datacollection, Dose Optimisation o Partners: Intl. consortium with 17 partners ACCIRAD : Accidents and unintended Exposure in Radiotherapy Datacollection o Partners: Intl. consortium (Poland, Finland, France, Spain) Softwares : OPTIMAGE, PERMOS 4/11/2014 Presentation Tudor 42

Santec s RDI Activities: Research Projects ehealth Food related Health Problems (2009 2014) ehealth & Data Privacy Concepts Software Engineering Image Quality & Dose Management Food related Health Problems ISFH (Information Service for Food related Health Problems : Use of the WIKIFOOD db to generate computeraided advices for diet management Interactive Online Survey for acquisition of nutrition-related information through crowdsourcing approaches mhealth application design related to nutrion o Partners: (FEDER project, local Industry, CHL, DAAB Mönchengladbach, IMSI Uni Köln, ALIG (Ass. Glutenintoleranz Luxemburg) Assets : Wikifood database 4/11/2014 Presentation Tudor 43

Santec s RDI Activities: Research Projects ehealth Software Engineering (2009 2016) ehealth & Data Privacy Concepts Software Engineering Image Quality & Dose Management Food related Health Problems GECAMed: Open Source Software for general practioners Software Design : Fully functional Software (currently 80 users) o Partners: Ministry of Health, Industry GECAMed esanté : Seamless integration with the luxemburgish ehealth platform. o Partners: Agence esanté, Industry Sherlock: Radiology Tarification Rules Engin Regitox: Software for the management of drug addicted persons Mobile Medication Scanner (Prototype) 4/11/2014 Presentation Tudor 44

Santec s RDI Activities: ehealth Network Internation Research Partners Knowledge Engineering Agence esanté Personalized treatments Ontology evolution, validation ehealth Consortium Tudor / Industry ehealth & Data Privacy Concepts Software Engineering Image Quality & Dose Management Food related Health Problems 4/11/2014 Presentation Tudor 45

Perspectives Ontologies Intelligent information retrieval Multimodal indexing and retrieving of clinical information for supporting health care professional Collaboration with Pr. Lynda Tamine-Lechani (Uni. Toulouse) Semantic annotation maintenance Needs for HP to get a direct access to relevant information for diagnostic Needs for reasoning approach based on poor models (from the logic point of view) Collaboration with Pr. Erhard Rahm (Uni. Leipzig) Applying mapping maintenance to real cases CISMEF, NLM, IHTSDO, Bioportal Implementing treatment personalization concepts to GECAMED LineHeart, Agency esanté Enhancing medical ontology validation technique Collaboration with Pr. M.C. Jaulent and J. Charlet INSERM (ANR-FNR project) 4/11/2014 Presentation Tudor 46

Thank you for your attention G.I.E. Agence esanté Luxembourg Agence nationale des informations partagées dans le domaine de la santé Bureaux : 125, route d Esch L-1471 Luxembourg Siège social : Villa Louvigny Allée Marconi L-2120 Luxembourg Tél: +352 27 12 50 18-1 Fax: +352 2712 52 30 21 RC Luxembourg C-69