MANUEL DE PRELEVEMENTS

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Le respect des recommandations préanalytiques est primordial pour l'obtention de résultats d'analyses fiables et pour une gestion des bilans efficace (identification, rendu des résultats, prise en charge...) Ce document a été rédigé afin de répondre au mieux aux besoins des préleveurs internes du laboratoire, mais également aux préleveurs externes travaillant en collaboration avec le laboratoire LABAZUR ALPES-SUD VAR étant amenés à réaliser des prélèvements à domicile. Les examens de Biologie médicale sont divers et nécessitent donc un strict respect des conditions «préanalytiques». Elles concernent autant le choix des tubes que la manière de prélever ou de recueillir des informations indispensables au bon déroulement et interprétation de l'analyse. Ce manuel regroupe diverses procédures, documents et précisions indispensables aux différents intervenants dans le Laboratoire pour un prélèvement conforme à nos exigences et dans l'intérêt des patients. Il a pour objectif de fournir toutes les instructions nécessaires à la bonne exécution du prélèvement en répondant aux exigences du GBEA ( Guide de Bonne Exécution des Analyses de biologie médicale) à la norme NF EN ISO 15189 : 2012 ainsi qu au SH REF 02 relative aux exigences concernant la qualité et la compétence des laboratoires d'analyses de biologie médicale. Il se présente en 2 parties. La première partie, MANUEL DE PRELEVEMENTS, fait une large place aux recommandations préanalytiques et ainsi apporte des indications, consignes, informations permettant une prise en charge efficace des patients lors de l'acte de prélèvement. La seconde partie, CATALOGUE DES EXAMENS présente l'ensemble des examens réalisés par le laboratoire. NB : = Modification par rapport à la version précédente Bonne lecture Les Biologistes PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 2 sur 40

1 ère PARTIE : MANUEL DE PRELEVEMENT SOMMAIRE I. LES SITES DU LABORATOIRE p.5 II. HYGIENE ET SECURITE p.8 A. Lavage des mains p.8 B. Conduite à tenir en cas d accident avec exposition au sang p.9 C. Conduite à tenir lors d un malaise p.10 III. MEMO PRELEVEUR p.13 A. Le matériel de prélèvement p.14 B. Recommandations préanalytiques p.16 1. Vérification de l identité du patient et concordance avec l ordonnance p.17 2. Conformité des conditions de prélèvement p.17 3. Effectuer le prélèvement p.19 4. Identifier le prélèvement p.19 5. Urgences p.20 6. Analyses sous-traitées p.20 7. Prélèvements à domicile ou en maison de retraite p.20 8. Critères d acceptation et refus des échantillons p.23 C. Documents Obligatoires p.25 1. Ordonnance p.25 2. Fiche de transmission de prélèvement : Fiche de suivi biologique p.25 3. Fiche de consentement p.25 4. Carte de rendu des résultats p.25 D. Choix et Ordre de remplissage des tubes p.26 1. Choix des tubes p.26 2. Ordre de prélèvement p.26 IV. CONSIGNES SPECIFIQUES PAR TYPES DE PRELEVEMENTS p.27 Prélèvements sanguins p.27 Hémoculture p.27 PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 3 sur 40

Epreuves glycémiques tests dynamiques p.28 Test respiratoire à l urée marquée (Helikit) p.29 Prélèvements urinaires (ECBU) p.30 Conditionnement pour le transport des échantillons d urine IDE + établissements de soins p.31 Prélèvements urinaires (Addis / 24h) p.32 Scotch Test p.33 Mode d utilisation des écouvillons ESWAB p.33 Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal p.34 Prélèvement urétral p.34 Prélèvement de gorge p.34 Prélèvement des sécrétions broncho-pulmonaires : expectoration, crachat p.34 Pus collection fermée p.34 Prélèvement oreille p.34 Prélèvement plaies p.34 Prélèvement nez / buccal p.34 Prélèvement œil p.34 Prélèvements cutanés p.34 Cathé / VVC/ Stérilet / Redon p.34 Ponction articulaire p.34 Prélèvement de selle p.35 Prélèvement de sperme p.36 Prélèvement mycologique p.37 V. CONSIGNES POST-ANALYTIQUES p.38 A. Stockage des échantillons analysés au laboratoire p.38 B. Mode d élimination des déchets p.38 C. Transmission des résultats p.39 D. Facturation / Prise en charge p.40 VI. RECLAMATIONS p.40 2 eme PARTIE : CATALOGUE DES EXAMENS PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 4 sur 40

1 ere PARTIE : LE MANUEL DE PRELEVEMENT I. LES SITES DU LABORATOIRE Le laboratoire Labazur Alpes-Sud Var regroupe 11 sites : - Saint Maximin ZA la Laouve, plateau technique principal - Saint Maximin centre ville - Barjols, - Rians plateau technique électrophorèse, - Brignoles, - Garéoult, - Rocbaron, - Le Luc, - Vidauban, - Sisteron, plateau technique secondaire, - Laragne Labazur Alpes-Sud Var dispose de trois plateaux techniques. Celui de St Maximin a été créé en 2009 et permet de réaliser dans les meilleurs délais les analyses d'hématologie, d hémostase, de biochimie, d'immunologie et de sérologie des patients des sites de St Maximin, Barjols, Rians, Brignoles, Garéoult, Rocbaron, Le Luc et Vidauban dont il réceptionne les échantillons. Le plateau technique de Sisteron effectue une partie des examens du site de Laragne et de Sisteron, les examens qui ne sont pas effectués sur le plateau technique de Sisteron sont envoyés au plateau technique de St Maximin. Le plateau technique de Rians est spécialisé dans la réalisation des électrophorèses des protéines. Nous sommes particulièrement vigilants concernant la maîtrise de la confidentialité. Des dispositions ont été établies afin préserver l intégrité des données, la sécurité et la confidentialité. En effet, nous avons mis en place des droits en fonction du profil de l utilisateur. Ainsi nous garantissons que les données confidentielles sont protégées et sauvegardées. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 5 sur 40

Plateau Technique La Laouve Saint-Maximin Zone d activité La Laouve Lot n 7 83470 St Maximin La Sainte Baume Tél. : 04.94.78.05.65 Fax : 04.94.78.05.15 7h00-19h00 en semaine 7h00-13h00 le samedi Activité du plateau technique jusqu'à 16h00 Site de Saint-Maximin Centre 2, rue Gutemberg 83470 St Maximin La Sainte Baume Tél. : 04.94.78.13.03 Fax : 04.94.59.31.51 7h30-12h30 / 14h00-18h00 en semaine Fermé le samedi Site de Brignoles 12 bd Saint Louis 83170 Brignoles Tél. : 04.94.69.02.98 Fax : 04.94.69.39.27 7h00-12h30 / 14h00-18h30 en semaine 7h00-12h30 le samedi. Standard téléphonique assuré jusqu à 16h Site de Garéoult Quartier St Pierre 83136 Garéoult Tél. : 04.94.04.86.96 Fax : 04.94.04.45.43 7h30-12h30 / 14h00-18h30 en semaine 7h00-12h00 le samedi Site de Barjols 35, boulevard Grisolle 83670 Barjols Tél. : 04.94.77.20.36 Fax : 04.94.77.20.02 7h30-12h30 / 14h30-17h30 en semaine Fermé le samedi Site de Rians, plateau technique électrophorèse Quartier Enclos 83560 Rians Tél. : 04.94.72.86.40 Fax : 04.94.72.86.41 7h30-12h00 / 14h-17h en semaine 7h30-12h00 le samedi Site de Rocbaron Quartier Fray Redon 83136 Rocbaron Tél. : 04.94.04.04.25 Fax : 04.94.04.10.36 7h00-12h30 / 14h30-18h00 en semaine Fermé le samedi Site du Luc Rue Barbaroux 83340 Le Luc Tél. : 04.94.50.05.80 Fax : 04.94.50.05.81 7h30-12h30/ 14h- 18h en semaine 8h-12h le samedi PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 6 sur 40

Site de Vidauban 5 place Georges Clémenceau 83550 Vidauban Tél. : 04.94.99.75.10 Fax : 04.94.99.75.11 7h30-12h/ 14h- 18h en semaine 8h-12h le samedi Site de Laragne 22 c avenue du Maquis Morvan 05300 Laragne Monteglin Tél. : 04 92 65 29 29 Fax : 04 92 65 19 99 8h00-18h00 en semaine Fermé le samedi Plateau technique de Sisteron 4 avenue Paul Arène 04200 Sisteron Tél. : 04 92 61 24 85 Fax : 04 92 61 37 42 7h30-12h/ 13h30-18h en semaine 7h30-12h le samedi PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 7 sur 40

II. Hygiène et sécurité A. LAVAGE DES MAINS PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 8 sur 40

B. Conduite à tenir en cas d accident avec exposition au sang QUE FAIRE QUAND COMMENT Désinfecter Sur place, immédiatement et pendant au moins 5 minutes Piqures et blessures : Contact direct du liquide biologique sur peau lésée : Ne pas faire saigner Nettoyage immédiat de la plaie ou de la peau lésée à l eau courante et au savon liquide Désinfection avec un antiseptique de type DAKIN (ou à défaut Alcool à 70, Bétadine dermique) Projection sur muqueuses et yeux : Rincer abondamment au sérum physiologique ou à l eau pendant au moins 5 minutes Faire prélever Faire évaluer le risque Traiter Déclarer l accident Le plus vite possible Le plus vite possible Selon évaluation du risque par le médecin Dans les 24 heures Chez le personnel victime de l accident et chez le patient source (avec son accord) : la sérologie VIH la sérologie des hépatites B et C Par le service des Urgences de l Hôpital de Brignoles : 04 94 72 66 00 Par le service des Urgences du Centre Hospitalier de Draguignan : 04 94 60 50 00 Par le service des Urgences du Centre Hospitalier de Sisteron : 04 92 33 70 00 ou 04 92 33 70 43 ou Par le médecin du travail : Voir affichage obligatoire Faire rédiger le certificat médical initial d accident du travail. Se conformer au protocole prescrit par le médecin référent (chimioprophylaxie antirétrovirale, immunoglobulines spécifiques anti-vhb). Le traitement doit débuter dans les heures qui suivent l accident. Auprès de l employeur et de la médecine du travail et leur fournir le certificat médical initial d accident du travail. Effectuer le suivi clinique et sérologique recommandé par le médecin référent. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 9 sur 40

B. Conduite à tenir lors d un malaise Devant un malaise vagal Signes cliniques : Signes prémonitoires : nausées, sueurs (au front, paume des mains), pâleur, perte du tonus musculaire, voile noir devant les yeux Puis perte de connaissance rarement complète, le plus souvent brève, parfois convulsions. Conduite à tenir : Il vaut mieux prévenir le malaise si la personne signale qu elle y est sujette en l allongeant tête à plat, jambes surélevées. Faire pratiquer une respiration lente et profonde, en ayant des paroles et des gestes calmes. - Si la perte de connaissance est effective : Allonger en position déclive, jambes surélevées Après le réveil en l absence de nausée, possibilité de donner du sucre Laisser allongé 10 min avant d autoriser le lever. Appeler si nécessaire un membre de la famille pour raccompagner le patient Le prévenir qu en cas de nouveau malaise, il doit s asseoir afin d éviter une chute Devant une hypotension orthostatique (au moment du passage en position debout) Faire rallonger 5 mn et relever lentement. Devant un saignement anormal Continuer la compression plusieurs minutes jusqu à ce que le saignement s arrête. Appliquer un double pansement en croix PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 10 sur 40

Devant une crise de spasmophilie Peut être déclenchée par la pose du garrot. Signes cliniques : Raidissement des membres, mains d accoucheur, pieds en extension Conduite à tenir : Enlever le garrot, laisser allongé Mettre l ouverture d un sac plastique devant la bouche et le nez et faire respirer fort et lentement dans le sac une minute : l enrichissement en CO2 de l air respiré arrêtera la crise Devant un malaise chez un diabétique : Si hypoglycémie : sueurs froides, nausées, donner du sucre Si hyperglycémie ou origine inconnue appeler pompiers 18 ou SAMU 15 Dans tous les cas, donner du sucre Devant une crise d épilepsie Signes cliniques : Perte de connaissance brutale avec phase clonique : mouvements brusques et involontaires de tout le corps ou d un membre Souvent morsure de la langue, perte d urines. Conduite à tenir : Maintenir le patient couché sur le coté gauche, aucun objet entre ses dents. Appeler Pompiers 18 ou le SAMU 15. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 11 sur 40

Devant un arrêt cardiaque Signes cliniques : État de mort apparente Perte de connaissance brutale, complète Pâleur ou cyanose Mydriase : pupilles dilatées Arrêt des mouvements respiratoires Pas de battements cardiaques, ni de pouls carotidien ou fémoral Conduite à tenir : Faire prévenir de toute urgence Pompiers 18 ou SAMU Appeler le 15 Pratiquer un coup de poing sternal Puis entreprendre à 2 un massage cardiaque externe et bouche à bouche PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 12 sur 40

III. MEMO PRELEVEUR Le laboratoire réalise des prélèvements sur site ainsi qu à domicile ou en maison de retraite. Selon son état, le patient est prélevé en position assise ou allongée. Le prélèvement est réalisé en fonction des analyses demandées et selon le mode opératoire correspondant au type de prélèvement en respectant les règles d'hygiène, de sécurité et d'élimination des déchets. Sur chaque site, les salles de prélèvement sont adaptées pour respecter les règles de confidentialité, d'hygiène et de sécurité. Chaque salle est équipée du matériel nécessaire aux différents types de prélèvements (gants, garrot, coton, pansement, antiseptique, aiguilles, écouvillons, spéculums, tubes, poubelle pour élimination des DASRI et autres déchets...). Le réapprovisionnement en matériel est assuré régulièrement par les préleveurs. Pour les prélèvements à domicile ou en maisons de retraite : Chaque préleveur habilité à effectuer des prélèvements à domicile dispose d'une mallette contenant le matériel nécessaire à chaque type de prélèvement pouvant être réalisé à domicile ou en maison de retraite. Elle est remplie après chaque tournée et nettoyée régulièrement. Pour être en conformité avec la réglementation, les prélèvements sont ensuite transportés dans des contenants respectant le triple emballage. Le délai d'acheminement des prélèvements réalisés à l extérieur doit être maitrisé (cf catalogue des examens). PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 13 sur 40

A. MATERIEL DE PRELEVEMENT Prélèvement sanguin : Tubes sous vide, type Vacutainer P r é l è v e m e n t s s a n g u i n s O r d r e d e s t u b e s U r i n e s Tubes BD Vacutainer Citrate de Sodium 9NC avec bouchon sécurité BD Hemogard Bouchon Bleu Tubes BD Vacutainer SST II Advance avec bouchon sécurité BD Hemogard Tube Sec SSTII Bouchon rouge / jaune Tubes BD Vacutainer PST II avec bouchon sécurité BD Hemogard Héparine de lithium Bouchon vert Tubes BD Vacutainer EDTA K3 avec bouchon sécurité BD Hemogard Bouchon Violet Tube BD Vacutainer Fluorure de Sodium / Oxalate de Potassium avec bouchon sécurité BD Hemogard Bouchon gris Tubes BD Vacutainer en PET Sans Additif avec bouchon sécurité BD Hemogard Pour chimie urinaire Bouchon beige Tubes BD Vacutainer pour le transport et la conservation de l urine à température ambiante Pour bactériologie urinaire Bouchon vert kaki PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 14 sur 40

Dispositif de prélèvement sanguin : Prélèvement bactériologie : Flacon ECBU Flacon pour Urines de 24H Flacon pour compte d Addis Flacons stérile 150ml Flacons d hémoculture Eswab PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 15 sur 40

B. RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES Mode opératoire simplifié Prélèvement au laboratoire Prélèvement à domicile ou en maison de retraite VERIFIER L IDENTITE DU PATIENT (NOM, PRENOM, DATE DE NAISSANCE) CONSULTATION DE L ORDONNANCE ET CONCORDANCE AVEC FICHE INDIVIDUELLE CONSULTATION DE L ORDONNANCE S ASSURER QUE LES CONDITIONS DE PRELEVEMENTS SONT CORRECTES EFFECTUER LE PRELEVEMENT IDENTIFIER LE PRELEVEMENT REMPLIR LA FICHE DE SUIVI BIOLOGIQUE TRANSPORT DES ECHANTILLONS AU LABORATOIRE RECEPTION DES ECHANTILLONS PAR LE LABORATOIRE PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 16 sur 40

1. Vérification de l identité du patient et concordance avec l ordonnance Avant le prélèvement, le préleveur s'assure de l'identité du patient et vérifie la concordance avec l identité figurant sur l ordonnance. Pour les prélèvements effectués au laboratoire, les examens enregistrés sont vérifiés, l ordonnance est confrontée aux examens inscrits sur la fiche individuelle. Afin de tracer ces étapes de vérification, le préleveur appose ses initiales et l heure de prélèvement sur une étiquette qu il colle dans le cahier de prélèvement. 2. Conformité des conditions de prélèvement Le préleveur s'assure de la conformité des conditions de prélèvement : État de jeûne si nécessaire. Dernière prise de médicaments. Périodes de repos pour les paramètres le nécessitant. Respect des dates et heures précisées par le médecin. Informations cliniques pertinentes. Le contexte analyses prescrites / spécialité du prescripteur apportent des indications appréciables (ex : gynéco / bilan sérologique, oncologue / bilan pré ou post chimio ). Noter ces informations sur la planche d étiquettes et/ou la fiche de suivi Biologique afin d'aider à la validation des résultats des examens. Ces informations sont retranscrites dans le SIL(Hexalis) dans le champ renseignement patient ou renseignement demande, sur le bon de transmission extérieur selon les cas. Les listes ci-dessous ne sont pas exhaustives, en cas de doute ou de besoin d informations complémentaires sur les conditions de prélèvements (état de jeûne, conditions horaires ), contacter le laboratoire. Etat de jeûne C'est un des éléments permettant la bonne exécution des examens et une interprétation pertinente des résultats. Une période de jeûne strict d'au moins 10 h est indispensable pour le dosage : - glycémie, et épreuves d hyperglycémies provoquées, - bilan lipidique (cholestérol / triglycérides), - prolactine - CTX (crosslaps) Il est possible de boire un verre d'eau. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. - test respiratoire helicobacter (ne pas avoir fumé le matin du prélèvement) - trisomie 21, recherche de cryoglobulines - testostérone biodisponible, gastrine et homocystéine PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 17 sur 40

Le jeûne assure une meilleure qualité des sérums et/ou plasmas (viscosité augmentée des sérums hyperlipémiques avec par exemple modification possible des conditions de pipetage). Lorsque le jeûne n'est pas nécessaire, le prélèvement doit tout de même être réalisé à distance des repas et/ou après un repas léger peu gras. Prélèvements devant respecter des conditions d horaire - La prolactine se prélève en milieu de matinée (au moins 2h après le lever) et sans prise médicamenteuse. En cas de premier dosage élevé, prélever après 20 minutes de repos allongé. - Le cortisol du matin doit être prélevé entre 8 h et 10 h et le cortisol du soir entre 16 h et 18 h. - Le CTX doit être prélevé avant 10 heures - La TSH doit être prélevée avant 12 h. Cette hormone suit un rythme cicardien avec une sécrétion pulsatile et présente par conséquent une variation au cours de la journée. - Activité anti-xa : prélèvement 3-4 heures après l'injection (molécule administrée en deux injections) ou 4 à 6 heures après l injection (molécule administrée en une seule injection). - Les hormones : FSH, LH, Oestradiol doivent être prélevées préférentiellement le matin et selon la période du cycle précisée par le prescripteur (entre le 3e et le 5e jour du cycle en cas d exploration de la réserve ovarienne). Chez une patiente en aménorrhée, il n y a pas de jour particulier. - Le suivi des traitements AVK par la mesure de l INR doit se faire dans le meilleur des cas dans les mêmes conditions, notamment le moment de la journée. - Dosage du Fer recommandé le matin : rythme cicardien avec une variation importante au cours de la journée. Dosage de médicaments Conformément à la NABM (nomenclature des actes de biologie médicale), le dosage de médicaments nécessite l obtention de renseignements à reporter sur la fiche de prélèvement ou le bon Biomnis s il s agit d un prélèvement transmis : - Pathologie / Traitement notable : - nom du médicament, dose journalière, date et heure de la dernière prise. - les raisons de la prescription : recherche d efficacité et/ou toxicité, - la date du début de traitement et/ou de la modification de la posologie. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 18 sur 40

3. Effectuer le prélèvement Le préleveur sélectionne les tubes à prélever (nature, contenance et nombre) en fonction des examens demandés ou des étiquettes de la planche d étiquettes puis effectue le prélèvement en respectant les règles d hygiène et de sécurité ainsi que l ordre des tubes préconisé. Au laboratoire, les ordonnances sont ramenées au secrétariat dans un bac prévu à cet effet, les fiches individuelles sont disposées à l envers, il ne reste ainsi aucune information visible du patient dans la salle de prélèvement, hormis les tubes sur le portoir, dont l identité ne doit pas être lisible par un autre patient. Élimination de l'aiguille : Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient des coupants et tranchants (boîte récupératrice d'aiguilles), immédiatement après le prélèvement. Le recapuchonnage est interdit. Les boites récupératrices d aiguilles doivent être fermées à la fermeture intermédiaire après toute série de prélèvement puis fermées définitivement et jetées lorsque le niveau maximal est atteint. Le nom du laboratoire ainsi que la date de fermeture de la poubelle doivent être notés dessus. 4. Identifier le prélèvement L échantillon est identifié par le nom, le prénom, la date de naissance, le sexe (éléments figurant sur les étiquettes ou écrits manuellement pour les échantillons qui ne sont pas prélevés au laboratoire) par la personne effectuant le prélèvement et sur tous les récipients. Dans le cas d une analyse de groupe sanguin le nom de jeune fille est également indiqué. Ces indications, vérifiées par le préleveur, doivent être parfaitement lisibles. Ces éléments sont utilisés pour différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer les valeurs de références adaptées (homme/femme/enfant). Les renseignements utiles à la bonne interprétation des résultats qui n ont pas été saisi à l accueil sont demandés par le préleveur et notés sur les fiches individuelles (planche d étiquette), chaque fois que nécessaire. L'absence ou l'erreur d'identification du prélèvement ou de l'échantillon, constitue un critère de non-conformité, qui est enregistrée comme telle dans le système qualité du laboratoire, ce qui peut entrainer la non exécution des actes. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 19 sur 40

5. Urgences Le laboratoire s engage à tout mettre en œuvre pour délivrer un résultat d examen dans les 6 heures après la prise en charge du prélèvement au laboratoire dès lors que la demande correspond à un délai à J0 sur le catalogue des examens hors sous-traitance, et que la revue de contrat du jour permet de respecter ce délai. Si le laboratoire n est pas en mesure de respecter ces exigences de délai, le patient est prévenu et orienté vers un laboratoire hospitalier disposant d un service d urgence. Dans le cas où le patient souhaite malgré tout faire appel aux prestations de notre laboratoire, le dossier correspondant ne sera pas signalé comme urgent. Les «demandes urgentes» peuvent être formulées par le prescripteur sur la prescription médicale, par le biologiste ou le préleveur suite à la prise de renseignements cliniques en salle de prélèvement, par le patient lui-même ou par le préleveur externe sur la fiche de suivi biologique. Afin de traiter les bilans en priorité : Les bilans urgents prélevés à l extérieur sont signalés par les préleveurs externes par l utilisation de sur-sachet de couleur rouge. Lors de l enregistrement, les dossiers sont signalés urgents dans le SIL. L'état d'urgence est indiqué sur l'échantillon par un surbouchon rose sur le bouchon du tube. Les urgences sont placées dans les boites de transport et sont acheminées selon la procédure de transport en vigueur aux plateaux techniques pour être traitées en priorité, cependant, le coursier peut être rappelé après la dernière tournée. Les examens urgents sont traités en priorité sur les plateaux techniques du LBM selon les modalités définies dans les MO d utilisation des automates. Le degré d'urgence sera pris en compte à chaque étape de la réalisation de l'analyse et jusqu'à la transmission des résultats. 6. Examens sous-traités Les examens spécialisés sont rarement réalisés par notre laboratoire. Ils sont sous-traités par des laboratoires spécialisés sélectionnés (95% au laboratoire Biomnis). Les examens de bactériologie et d immuno-hématologie sont pour la plupart sous-traités à Labazur Provence. La transmission du prélèvement, du compte-rendu et son interprétation sont assurés par nos soins. En cas de besoin d informations concernant les examens sous-traités, vous pouvez contacter le laboratoire. 7. Prélèvement à domicile ou en maison de retraite 7.1 Prélèvements à réaliser seulement au laboratoire Certains prélèvements ne peuvent être effectués qu'au laboratoire car ils nécessitent un traitement ou environnement médical spécifique et technique. C est le cas notamment des épreuves d hyperglycémies provoquées. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 20 sur 40

7.2 Fiche de suivi Biologique Cette «fiche de suivi biologique» doit être impérativement remplie lors d un prélèvement à domicile. Les mentions obligatoires sont signalées avec un astérisque * Cocher le site du laboratoire concerné Patient* : Identification du patient complète : Nom, Prénom, Nom de jeune fille (obligatoire pour la détermination du groupe sanguin), sexe, ainsi que date de naissance, adresse et téléphone. Téléphone portable obligatoire en cas de compte-rendu par internet (serveur sécurisé). Renseignements administratifs : indispensables pour la transmission aux organismes payeurs (n de sécurité sociale, adresse caisse et mutuelle) Préleveur* : Nom du préleveur, cocher la case correspondante en cas de demande de planche d étiquette patient. Noter également la date et l heure du prélèvement ou du recueil des urines et si un incident a eu lieu durant le prélèvement. Ordonnance : cocher la ou les cases correspondantes ainsi que le nombre d ordonnances associé. Dans le cas d examens sans ordonnance cocher la case et noter les examens à réaliser ainsi que le médecin traitant. Renseignement complémentaire : Compléter les informations notables demandées. Cocher la case «Non a jeun» si le patient n est pas à jeun. INR : Compléter les informations demandées dans le cas de demande d INR. Dosage de médicaments* : En cas de dosage de médicaments, noter le nom, posologie et date et heure de la dernière prise. Résultats : Préciser le type de transmission du CR et la notion d urgence. Pour les résultats sur internet, le téléphone portable est obligatoire et il est nécessaire de prendre contact avec le laboratoire pour le 1 er accès. Le reste de cette fiche concerne le laboratoire et la réception du prélèvement : Réception par : La personne qui enregistre le dossier appose ses initiales et l heure. Indiquer devant les bouchons le nombre reçu de chaque tube puis scanner la fiche. Si la création du dossier donne lieu à une non-conformité préanalytique, cocher la case sur le bas de la fiche. Important : Toute non-conformité créée pour un problème pré analytique peut, si elle n est pas résolue dans les temps, aboutir à la NON REALISATION DES ANALYSES. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 21 sur 40

7.3 Transport des échantillons Le laboratoire fournit à ses préleveurs salariés ou libéraux des boites de prélèvements contenant un absorbant et des sachets Kangourou (double-poche) pour les prélèvements bactériologiques et urinaires (poche externe pour les documents, poche à zip ou autocollante pour les prélèvements) (emballage secondaire). Une mallette isotherme (emballage tertiaire) pour le transport routier est sous la responsabilité des préleveurs. Une boite / un sachet = une ordonnance. Il est obligatoire que chaque sachet et boite contienne UNIQUEMENT les prélèvements d un MEME patient et d une même ordonnance. Ils sont fermés une fois complétés. Un type d échantillon = un sachet. La microbiologie est séparée du sang. Les infirmiers salariés déposent les sachets et les boites dans une mallette isotherme sur laquelle est apposée l étiquette «Echantillons de diagnostic», le nom du laboratoire et le logo UN 3373. Les préleveurs libéraux déposent les prélèvements dans un point de collecte conventionné. Un coursier du laboratoire les récupère à une heure convenue. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 22 sur 40

8. Critères d acceptation et refus des échantillons Ce tableau décrit les critères d acceptation et de refus des échantillons et les décisions prisent en cas de non-conformité. Critères vérifiés Lieu Problème rencontré Décision Absence d'heure de prélèvement Ouverture d une NC sur le SIL / HNR Acceptation de la demande sous réserve d'obtention des informations Absence d identification du préleveur Appel du patient pour obtention du renseignement Si obtention de l information : Ouverture d une NC sur le SIL / PNI Sinon utiliser NI (Préleveur Non Identifié) en code préleveur Acceptation de la demande Fiche de suivi biologique Tri-dispatching Secrétariat Identité Patient incomplète (Nom, Prénom, Date de naissance, Nom de jeune fille si groupe) Pas d adresse du patient Pas de coordonnées de facturation Ouverture d une NC sur le SIL / IDINC ou recoupement des informations patient Si NC, acceptation de la demande sous réserve d'obtention des informations Facturer le patient Acceptation de la demande Renseignements cliniques non renseignés Si indispensable ouverture d une NC sur le SIL / CLIN Acceptation de l examen sous réserve d'obtention des informations Fiche de suivi Biologique vierge Ouverture d une NC sur le SIL / FICH Acceptation de la demande (si échantillon correctement identifié) sous réserve d'obtention des informations et dérogation du biologiste. Discordance entre identification de l échantillon et documents Ouverture d'une NC sur le SIL / DISCO Refus de la demande sauf en cas d obtention des informations et dérogation du biologiste. Ordonnance Tri-dispatching Secrétariat Ordonnance non conforme, incomplète Acceptation de l examen sous réserve d'obtention des informations Identification de l'échantillon Tri-dispatching Secrétariat Absence de nom ou identification illisible sur l échantillon Absence de prénom ou de date de naissance sur l'échantillon Ouverture d'une NC sur le SIL / ABSID Refus de la demande sauf en cas de dérogation du biologiste Acceptation de la demande sous réserve de recoupement de l'information Non respect des conditions préanalytiques (sauf délai et à jeun) précisées dans le catalogue des examens laboratoire et Biomnis Ouverture d'une NC sur le SIL /NRCP Refus et demande d'un nouveau prélèvement sauf en cas de dérogation du biologiste Conditions pré analytique des échantillons Secrétariat Tri-dispatching Technique Non respect des délais d acheminement (entre date et heure de prélèvement et date et heure de prise en charge par le laboratoire) Si Non à jeun pour les examens nécessitant un jeûne strict Ouverture d'une NC sur le SIL / HD Refus et demande d'un nouveau prélèvement sauf en cas de dérogation du biologiste Ouverture d'une NC sur le SIL /NRCP sauf en cas de volonté du patient de réaliser l examen non à jeun Si NC, refus et demande d'un nouveau prélèvement Sinon, saisir le code NAJ dans Actes PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 23 sur 40

Critères vérifiés Lieu Problème rencontré Décision Adéquation des contenants par rapport aux analyses demandées et respect des modalités de prélèvement Secrétariat Tri-dispatching Technique Echantillon manquant Tube en trop Contenant périmé / détérioré Prélèvement souillé Ouverture d'une NC sur le SIL /TMA Demande d'un nouveau prélèvement Saisir TET (Tubes en Trop) ( 3 tubes en trop) Echantillons conservés Ouverture d'une NC sur le SIL / CONTE Refus et demande d'un nouveau prélèvement Ouverture d'une NC sur le SIL / SOUIL Acceptation du prélèvement dans la mesure du possible, sinon refus et demande d'un nouveau prélèvement Qualité du prélèvement Technique Tube coagulé pour analyse nécessitant du sang total ou du plasma Hémolyse, lactescence Ouverture d'une NC sur le SIL / ECHAN Analyse impossible. Refus et demande d'un nouveau prélèvement Ouverture d'une NC sur le SIL / ECHAN dans le cas de résultat aberrant Demande d'un nouveau prélèvement Quantité de l échantillon Secrétariat Tri-dispatching Technique Volume non respecté Tube Citraté accepté seulement si volume supérieur ou égal à 90% (niveau du trait) Ouverture d'une NC sur le SIL / QI Refus et demande d'un nouveau prélèvement PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 24 sur 40

C. DOCUMENTS OBLIGATOIRES 1. L ordonnance L'ordonnance est obligatoire, elle doit comporter : identification du patient, Identification du médecin prescripteur, numéro d identification du prescripteur, adresse complète du prescripteur, téléphone et/ou fax du prescripteur, date et signature du prescripteur (la date ne doit pas dépasser 1 an) 2. La fiche de suivi biologique Cette fiche doit être impérativement remplie lors d un prélèvement à domicile. Cf ci-dessus paragraphe B 7. 3. La fiche de consentement Certaines analyses doivent être obligatoirement accompagnées d'une fiche de consentement remplie, signée par le patient et le prescripteur puis jointe au prélèvement. Il s'agit de : Recherche cytogénétique Génétique moléculaire (joindre également le bon de demande spécifique) Dépistage du risque de trisomie 21 (joindre également la fiche de renseignements cliniques et compte rendu échographiques ainsi que l attestation de consultation) Ces fiches sont disponibles au laboratoire ou sur le site du laboratoire Biomnis : http://www.biomnis.com 4. Carte de rendu des résultats Pour tous prélèvements réalisés et dont les patients viennent récupérer les résultats au laboratoire, une carte de rendu des résultats doit être remise au patient complétée du nom, prénom, et date de naissance afin que le patient puisse récupérer ses résultats. Lors du prélèvement, le patient peut signaler que les résultats seront récupérés par un tiers, le nom de ce tiers est alors noté sur le coupon de remise des résultats. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 25 sur 40

D. ORDRE DE REMPLISSAGE ET CHOIX DES TUBES 1. Choix des tubes Pour le choix des tubes : Voir 2eme partie «CATALOGUE DES EXAMENS» TECH-EN-009 2. Règles communes à tout prélèvement sanguin Le tube neutre peut être remplacé par un tube bleu citrate qui doit être éliminé Pour les tests d hémostase, les tubes Citrate de Sodium doivent être remplis au minimum à 90% du remplissage nominal. (Source: GEHT 2007) PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 26 sur 40

IV. CONSIGNES SPECIFIQUES PAR TYPE DE PRELEVEMENTS / PREPARATION DE L ECHANTILLON Prélèvement Prélèvements sanguins Conditions particulières Mode opératoire Prélèvements sanguins veineux : Mettre le garrot (le serrer au dernier moment) Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique ou d alcool modifié. Se nettoyer les mains (solution hydro-alcoolique ou savon et eau) Préparer le corps de pompe avec l aiguille adaptée à la taille de la veine (la décapuchonner au dernier moment) Bien tirer la peau si possible de part et d autre du point de piqûre pour fixer la veine et éviter la douleur Veiller à ce que l alcool se soit totalement évaporé du site de ponction avant la ponction veineuse Desserrer le garrot au plus tôt et de toute façon avant de retirer l aiguille. Retirer l aiguille tout en comprimant la veine avec un coton sec. Le patient assure la compression pendant 1 à 2 minutes. Conservation Voir catalogue des examens Prélèvement Hémoculture Conditions particulières Voir Manuel du prélèvement Bacteriologie de Labazur Provence disponible sur : Mode opératoire - site internet Labazur Alpes Sud Var (consultation en externe) - CQDoc Ref EXT-MO-001 (consultation en interne) - Adresse IP http://10.67.128.128/cqrt/p_consultation.php (consultation en interne) Conservation PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 27 sur 40

Prélèvement Epreuves glycémiques Tests dynamiques Conditions particulières Test OMS Effectué au laboratoire Entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée A jeun Test de O Sullivan Effectué au laboratoire Entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée Il n'est pas nécessaire d'être à jeun avant l'ingestion du glucose HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) Effectué au laboratoire A jeun Test au synacthene Effectué seulement dans certains sites du laboratoire (se renseigner auprès du site) A jeun Entre 8h et 9h Test OMS (à privilégier) Prélever la glycémie T0 (obligatoire) Faire ingérer 75 g de glucose Prélever la glycémie T60 puis T120 (obligatoire) Mode opératoire Test de O Sullivan Prélever la glycémie T0 (facultatif mais recommandée) Faire ingérer 50 g de glucose Prélever la glycémie T60 (obligatoire) HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) Lors d une grossesse effectué entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée Prélever la glycémie T0 (obligatoire) Faire ingérer 100 g de glucose Prélever la glycémie T 60, T120, T180 (obligatoire) Hors grossesse, dépistage d'un diabète de type 2 Un apport alimentaire normoglucidique d au moins 200 g d hydrate de carbone dans les 3 jours qui précèdent le test doit être respecté. Prélever la glycémie T0 (obligatoire) Faire ingérer la dose de glucose (75 g de glucose et 1.75 g/kg chez l enfant sans dépasser 75 g) Prélever la glycémie T 60, T120, T180 (obligatoire) Test au synacthene Cortisol à T 0 Injection IM du Synacthène immédiat à 0.25 mg Cortisol à T 30 et T60 PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 28 sur 40

Prélèvement Conditions particulières Mode opératoire Helikit Ce prélèvement a pour objectif le dépistage ainsi que le contrôle de l éradication de l infection par le germe Helicobacter pylori (HP). Ce test est une exploration fonctionnelle non invasive qui permet de limiter l utilisation de test plus invasif comme l endoscopie gastrique. Conservation Test respiratoire à l urée marquée (Helikit) Le prélèvement doit être réalisé au laboratoire. Ce test est contre indiqué chez les enfants et les femmes enceintes ou en période d allaitement. Le patient doit se présenter le matin avec une trousse de dépistage. Avant le test, vérifier que le patient : est à jeun strict depuis au moins 12h n a pas fumé depuis la veille, n est pas enceinte ne prend pas d antibiotiques depuis 1 mois ne prend pas d anti sécrétoire depuis 15 jours ne prend pas de pansements gastriques depuis 48h n a pas subi de résection gastrique. Dans un verre jetable dissoudre l acide citrique dans 200 ml d eau, annoter N 1 avec un marqueur indélébile. Transvaser la moitié, soit 100 ml, dans un second verre (N 2) Dissoudre avec un peu de solution présent dans le verre n 2, le contenu du flacon contenant l urée marqué. Agiter puis verser la totalité du flacon dans le verre n 2. Faire boire la préparation N 1 juste avant le premier prélèvement d air expiré (2 tubes identifiés T 0) : il s agit du temps 0. Faire boire la préparation N 2 et déclencher le chronomètre. Après 30 minutes réaliser le deuxième prélèvement d air expiré (2 tubes identifiés T 30) : il s agit du temps 30 min. Les 4 tubes sont replacés dans la trousse qui est envoyée au laboratoire BIOMNIS, à température ambiante. Réalisation des prélèvements d air expiré : Déboucher le tube. Plonger la paille au fond du tube. Après avoir demandé au patient d inspirer profondément, le faire souffler dans la paille pendant au moins 15 s jusqu'à ce qu une condensation apparaisse au fond du tube. Retirer le tube tout en demandant au patient de tenir la paille et de continuer de souffler. Reboucher le tube immédiatement sans trop serrer. Coller l étiquette du patient sur les tubes. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 29 sur 40

Prélèvement Conditions particulières Mode opératoire CONDITIONS DE RECUEILS (Egalement sur Fiche de préconisation patient) Conservation Le prélèvement peut être réalisé au domicile ou au laboratoire. ECBU Se laver les mains avant le recueil. Identifier le flacon avec le nom, prénom et date de naissance Faire une toilette intime soigneuse a l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou a l aide d un savon antiseptique. Ouvrir le flacon en le dévissant (ne pas décoller la partie adhésive). Eliminer le premier jet d urine dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile et le refermer soigneusement. Prélèvements urinaires Il est conseillé de recueillir les urines du matin. Remarques : Pour le diagnostic d infection urinaire, le recueil doit être effectué IMPERATIVEMENT avant la prise éventuelle d antibiotique. Pour un contrôle après traitement, un délai minimum de 72 heures après la dernière prise d antibiotiques est à respecter. ECBU : Cas particuliers des enfants non autonomes Nettoyer soigneusement la peau qui doit être propre et sèche. Détacher et jeter la découpe centrale du sac collecteur et retirer le revêtement qui protège l'adhésif. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 30 minutes de pose du sac collecteur. Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Pour assurer l'étanchéité coller l'adhésif face contre face, renforcer éventuellement avec un sparadrap. Déposer le collecteur dans un pot stérile fourni par le laboratoire. Cas particuliers : Chlamydiae, Mycobactéries Pour la recherche de Chlamydiae, prélever le 1er jet d urine du matin ou après 1 heure MINIMUM sans avoir uriné Pour la recherche de Mycobactéries, prélever la 1ere miction du matin en totalité Répéter le prélèvement 3 jours de suite Recherche de glucose, d albumine ou d acétone dans les urines / Dosage de la microalbuminurie Les urines doivent être recueillies le matin, à jeun de préférence. Suivre le même mode opératoire que pour ECBU Voir catalogue des examens PREPARATION DES URINES ARRIVANT SUR LES SITES LABAZUR : Voir Manuel du prélèvement Bactériologie de Labazur Provence disponible sur : - site internet Labazur Alpes Sud Var (consultation en externe) - CQDoc Ref EXT-MO-001 (consultation en interne) - Adresse IP http://10.67.128.128/cqrt/p_consultation.php (consultation en interne) PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 30 sur 40

Conditionnement pour le transport des échantillons d urine (établissements de soins et infirmiers) Pour une conservation OPTIMALE des urines, tous les échantillons avec demande d ECBU doivent être transférés dans des tubes vacutainer sous vide et stériles. Le transfert doit se faire dans un délai maximum de 2h après l émission de l urine. Le flacon doit être rempli au moins au tiers. Matériel : 2 tubes sont mis à disposition : un tube à bouchon beige (chimie urinaire : protéinurie, glycosurie, microalbuminurie sur échantillon) un tube à bouchon vert pour bacterio (tube borate) Mode opératoire : Bien homogénéiser le flacon avant le transfert dans les tubes ATTENTION : respecter impérativement l ordre : Beige puis vert kaki Faire parvenir les tubes au laboratoire ainsi que le flacon d urine restant. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 31 sur 40

Prélèvement Conditions particulières Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon. Mode opératoire Addis / Hématies-Leucocytes par minute (HLM) 3 heures avant le lever habituel : - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. - Boire un grand verre d eau (25cl). - Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire. - Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible): - Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. - Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire Conservation Recueil des urines de 24h Prélèvements urinaires Prélèvement à domicile sur 24h Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil. Pendant 24 heures : Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ (recueillir les premières urines au lever le lendemain matin). Voir catalogue des examens Régime alimentaire à suivre 48 heures avant le recueil des urines de 24 heures : Pour le dosage des catécholamines, dérivés méthoxylés, sérotonine et 5HIA urinaires : Régime alimentaire excluant le chocolat, bananes, pamplemousses, ananas, noix, fruits secs, tomates, avocats, prunes, agrumes, thé et café. - Penser à signaler un éventuel traitement en cours, car certains médicaments interférent avec ces dosages. Prélèvement au laboratoire Dépistage urinaire de drogues (opiacés, cannabis, amphétamines..) En dehors d une procédure judiciaire. Le prélèvement se fait au laboratoire afin d éviter au maximum les fraudes. Uriner dans le flacon stérile et le refermer soigneusement Identifier le flacon avec nom et prénom (étiquette) Demande explicite de Mycoplasmes dans les urines Recueillir le premier jet urinaire du matin (ou après un délai de 3h depuis la dernière miction) dans le flacon à urines stérile. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 32 sur 40

Prélèvement SCOTCH TEST Conditions particulières A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Mode opératoire SCOTCH TEST A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch de son support (utiliser un scotch transparent). Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier l'étui avec votre nom et prénom. Conservation Voir catalogue des examens Mode d utilisation des écouvillons ESWAB : Sortir le tube de transport contenant un milieu de transport liquide Sortir l écouvillon de son emballage stérile et prélever le patient Dévisser puis enlever aseptiquement le bouchon du tube Insérer l écouvillon dans le tube jusqu au niveau du trait de couleur indiquant le point optimal de rupture de la tige. Rompre la tige et éliminer le reste de la tige dans un container approprié. Refermer le tube en vissant correctement le bouchon. Identifier le tube avec l étiquette code barre du patient ou à la main PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 33 sur 40

Prélèvement Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal Prélèvement urétral Prélèvement de gorge Crachat / Expectoration Pus collection fermée Oreille Plaies Nez Buccal Œil Cutané Cathé / VVC Stérilet / Redon Conditions particulières Mode opératoire Prélèvement et préparation de l échantillon : Voir Manuel du prélèvement Bacteriologie de Labazur Provence disponible sur : - site internet Labazur Alpes Sud Var (consultation en externe) - CQDoc Ref EXT-MO-001 (consultation en interne) - Adresse IP http://10.67.128.128/cqrt/p_consultation.php (consultation en interne) La bactériologie est réalisée à Marignane La cytologie est réalisée au plateau à St Maximin Prélèvement et préparation de l échantillon : Conservation Ponction articulaire Si le volume est suffisant : 10 ml et plus - Transférer une partie de la seringue (5ml environ) dans un flacon d hémoculture nourrisson (ATTENTION : ne pas utiliser tout le liquide et prendre ses précautions pour éviter que le liquide ne soit aspiré par le vide du flacon d hémoculture) - Mettre 200 microlitres dans un tube sec sans gel - Identifier les 2 échantillons et les faire passer à Marignane - Mettre le reste du liquide dans un flacon à ECBU pour la cytologie et recherche de cristaux. Le faire passer au plateau de St Maximin le plus rapidement possible. - Renseigner dans Hexalis, l aspect du liquide (trouble, limpide hémorragique.) Si le volume est faible (seringue de 5ml ou moins) : - Transférer une petite partie (1ml environ pour 5ml) dans un flacon hémoculture nourrisson - Passer le reste du liquide, pour la cytologie qui sera faite au plateau, dans un flacon à CBU ou un petit tube sec stérile sans gel PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 34 sur 40

Prélèvement Conditions particulières Mode opératoire Recueil des selles : Coproculture et/ou examen parasitologique des selles Conservation Prélèvement Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement. Recueillir les selles dans le flacon de coproculture stérile.* Identifier le Flacon en notant votre Nom-Prénom-Date de naissance. Passer à l étape 2 en fonction des recommandations données par votre laboratoire Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. * En cas de prélèvement sur couches : Prélever à l aide de la spatule contenue dans le flacon à coproculture, une noisette de selle puis refermer le flacon à coproculture. Prélèvement de selle Habituellement ce prélèvement est effectué à domicile par le patient. Préparation de l échantillon dans le cas de coproculture : CETTE ETAPE EST A EFFECTUER PAR LE PATIENT OU LE LABORATOIRE LORSQUE LE RISQUE DE DELAI D ACHEMINEMENT AU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE RISQUE D ETRE DEPASSE (>12H). A l aide de l écouvillon (Fecal swab), écouvillonner votre selle puis insérer l écouvillon dans son milieu de transport associé. Refermer et homogénéiser Noter votre Nom et prénom sur le flacon et l acheminer rapidement à votre laboratoire. Voir catalogue des examens La notion de contexte clinique est importante et plus particulièrement si une parasitologie est demandée. Noter un séjour récent à l étranger, pays tropicaux surtout, ainsi que la durée du séjour dans le dossier du patient. Penser à noter «médecine du travail» pour la recherche spécifique de Staphylocoque Aureus. Recherche de sang dans les selles Cet examen doit être réalisé à distance d une crise hémorroïdaire La recherche est idéalement réalisée sur 3 échantillons, 3 jours consécutifs de préférence. Elle peut être effectuée sur 1 seul échantillon de selles sur demande explicite du prescripteur. Recueillir les selles dans un flacon fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom. Noter la date et l heure du recueil. PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 35 sur 40

Prélèvement Conditions particulières Prélèvement : Mode opératoire Conservation Spermoculture Prélèvement de sperme Le prélèvement est effectué à domicile. 1. Le prélèvement se fait après une abstinence sexuelle de 3 à 4 jours 2. Le sperme est recueilli après avoir uriné, puis un lavage soigneux des mains au savon, et un lavage du gland au savon désinfectant. 3. Ne pas utiliser de préservatif 4. Recueillir la totalité de l éjaculat par masturbation dans un flacon stérile. 5. Le patient doit noter si le recueil est total ou partiel, et l heure exacte de l émission. 6. Apporter le prélèvement dans l heure Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans l heure. Préparation de l échantillon : Spermoculture Voir Manuel du prélèvement Bacteriologie de Labazur Provence disponible sur : - site internet Labazur Alpes Sud Var (consultation en externe) - CQDoc Ref EXT-MO-001 (consultation en interne) - Adresse IP http://10.67.128.128/cqrt/p_consultation.php (consultation en interne) PVT-EN-006 Manuel de prélèvement Page 36 sur 40