collage Tout savoir Un seul objectif, la satisfaction de vos patients à conserver sur le

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1 Tout savoir sur le collage à conserver Vous êtes de plus en plus nombreux à coller et à faire confiance à Ivoclar Vivadent dans vos choix. Afin de vous permettre de rester toujours à la pointe de la technicité, nous vous proposons, en accord avec de nombreux spécialistes de la dentisterie esthétique et adhésive, un condensé d informations. Un seul objectif, la satisfaction de vos patients

2 ? Quels matériaux prothétiques Vitrocéramique renforcée à la leucite ex. IPS Empress Céramique esthétique indiquée pour la réalisation d éléments unitaires, disponible sous forme de blocs pour une mise en œuvre par CFAO. Très favorable au passage de la lumière. Vitrocéramique renforcée au disilicate de lithium ex. IPS e.max Céramique ayant une forte résistance mécanique 400MPa indiquée pour la réalisation d éléments unitaires (couronnes, jaquettes, facettes, inlays et onlays) et bridges 3 éléments (limités à la 2 e prémolaire). Mise en œuvre par technique de pressée au laboratoire ou usinage. Très favorable au passage de la lumière. Composite de laboratoire Principalement utilisé pour la réalisation d inlays et d onlays. Assez favorable au passage de la lumière. Zircone et alliages Matériaux d armatures unitaires ou bridges qui se caractérisent par une forte résistance et un fort pouvoir masquant, limitant ou bloquant le passage de la lumière. Les différentes colles Il existe 3 familles de colles : 1) colles sans potentiel adhésif (Multilink Automix, Variolink ) 2) colles avec potentiel adhésif (Panavia, Superbond) 3) colles auto-adhésives (SpeedCEM, Maxcem, RelyX Unicem, ) Les colles les plus utilisées actuellement sont les colles sans potentiel adhésif et auto-adhésives. Les colles sans potentiel adhésif présentent les meilleures performances cliniques et le meilleur recul avec des propriétés mécaniques et esthétiques. Elles répondent parfaitement au cahier des charges d un collage fiable et durable Source Rapport HAS Leurs intérêts : - Simplicité de mise en œuvre - Fortes valeurs d adhésion dues à l application d un adhésif sur l émail et la dentine - Pérennité du joint de collage (pas d érosion, pas d infiltration, pas de coloration) - Recul clinique 100% de praticiens satisfaits avec Multilink Automix Les colles auto-adhésives sont utilisées pour leur simplicité d emploi (1 étape, pas de mordançage de l émail et de la dentine, pas d adhésif). Traitement classique de l intrados, cependant les valeurs d adhésion restent modestes. Leur utilisation est contre-indiquée en cas d absence de rétention mécanique. Les colles avec potentiel adhésif adhèrent spontanément aux surfaces prothétiques, nécessitant l application d un conditionneur sur les tissus dentaires. Leur mise en œuvre est longue.

3 Traitement de l intrados prothétique Différent selon le matériau utilisé, le but étant de créer des rétentions mécaniques et des liaisons chimiques entre l intrados et le composite de collage. La vitrocéramique Acide fluorhydrique : le temps d application dépend du type de céramique ex. IPS Empress = 60 sec., IPS e.max = 20 sec. puis rinçage à l eau vive et séchage. Conditionneur d intrados / silane : application d une couche de Monobond Plus. Laisser agir 60 sec. et sécher. Astuce : choisissez un acide fluorhydrique coloré (en rouge par exemple) afin de bien contrôler son application et surtout son élimination. Afin d optimiser l effet du silane, veiller à l appliquer sur un intrados parfaitement sec. Le composite de laboratoire / métal Sablage de l intrados : au laboratoire de prothèse dentaire avec de l alumine à 50µ et 3 bar. Conditionneur d intrados / silane : application d une couche de Monobond Plus. Laisser agir 60 sec. et sécher. La zircone Pas d acide fluorhydrique, ni de sablage car ne contient pas de verre. Conditionneur d intrados / silane : application d une couche de Monobond Plus. Laisser agir 60 sec. et sécher. Astuce : afin de nettoyer l intrados et enlever toutes les protéines salivaires après essayage, nous vous recommandons l utilisation de l Ivoclean (sur la zircone, il nettoie sans altérer les valeurs d adhésion contrairement à l acide phosphorique). Traitement des surfaces dentaires Application d un adhésif sur l émail et la dentine Le choix d un adhésif nécessitant un mordançage préalable ou d un adhésif auto-mordançant se fera en fonction de la situation clinique Importante surface de dentine (cavité profonde ou préparation pour couronne), un adhésif auto-mordançant est la solution idéale Multilink Primer A & B Importante surface amélaire (préparation pour facette), un adhésif nécessitant un mordançage et rinçage sera plus adapté ExciTE F DSC ou Syntac Astuce : les adhésifs utilisés dans les procédures de collage sont, pour la plupart, duals (auto et photo). Nous vous recommandons de ne pas les photopolymériser afin de faciliter l insertion et l adaptation/ajustage de la pièce prothétique sur la préparation.

4 Application de la colle & photopolymérisation Les adhésifs contiennent bien souvent des activateurs qui initient la prise de la colle. Nous vous recommandons de toujours appliquer la colle sur l intrados de la prothèse et non sur la préparation ; ceci pour disposer d un temps de travail plus long. - Maintenir sous pression la pièce prothétique afin d éviter l effet rebond. - Pour éliminer les excès de colle, l idéal est de les photopolymériser pendant 1 à 2 secondes seulement, avec le programme le plus faible de votre lampe. Procéder ainsi donnera aux excès de composite une consistance viscoélastique favorisant leur élimination sans risquer d inclure des bulles d air ou de creuser le joint de colle. - Une photopolymérisation finale, en utilisant le programme le plus fort de votre lampe, sera effectuée pendant 30 secondes par face avec une lampe ayant une puissance de 1000 mw/cm². Astuce : pour les possesseurs de Bluephase 20i, le programme " Turbo" à 2000 mw/cm² vous permet de réduire ce temps à 10 secondes par face. Intérêt de photopolymériser une colle duale? - Meilleures valeurs d adhésion pour une colle polymérisant sous l effet de la lumière - Meilleure qualité immédiate du joint (étanchéité) - Fonctionnalité immédiate de la restauration Focus photopolymérisation La photopolymérisation est une étape clé du collage Pour être correctement effectuée, votre lampe à LED doit répondre à un certain nombre de critères : Son spectre d émission : cette notion exprime la couleur émise par votre lampe. Une lampe émettant une lumière bleue et violette sollicitera l ensemble des photoinitiateurs contenus dans votre composite de collage. Sa puissance : afin que la lumière traverse la restauration, plus ou moins translucide du fait du matériau ou des colorants ajoutés, l utilisation d une lampe ayant une forte intensité est recommandée mw/cm² est le minimum recommandé pour les procédures de collage. L embout : long, il vous permettra d accéder aux restaurations postérieures sans perte d énergie. Son large diamètre couvrira et insolera l ensemble de la restauration. Bluephase 20i 4 programmes dont 1 Turbo Intensité garantie de mw/cm 2 Large spectre d émission (380 à 515 nm) Photopolymérise tous les matériaux Possibilité de raccordement au secteur Garantie 3 ans

5 Critères de choix Multilink Automix Composite de collage UNIVERSEL, auto et photopolymérisable, disponible en 4 teintes (opaque, jaune, transparent et blanc), présenté en seringue auto mélangeante. - Un protocole de mise en œuvre simple et rapide - De fortes valeurs d adhésion - Une qualité de joint optimale Ce composite polyvalent, intuitif dans sa mise en œuvre, répondra à l ensemble des situations cliniques rencontrées en omni-pratique. Indépendamment de la puissance de la lampe, un flash de polymérisation d 1 à 3 secondes permettra l élimination des excès avec une simple sonde. NOUVELLE GÉNÉRATION - une élimination des excès encore plus simple et rapide - une nouvelle teinte "blanc" pour un choix plus large - des pâtes d essai pour valider la couleur de colle Variolink II Composite de collage dual indiqué pour les restaurations en vitrocéramique ou en composite de laboratoire, disponible en 6 teintes en base et 2 teintes en catalyseur. Référence depuis 25 années, il convient pour tout type de restaurations, inlays, onlays, couronnes, facettes. Nous le recommandons particulièrement pour : - Les restaurations esthétiques type facettes du fait du large choix de teintes - Les situations nécessitant une très forte adhésion (multi composants) SpeedCEM Pour les restaurations rétentives et dans les cas où la gestion de l humidité n est pas possible, une colle tout-en-un, comme le SpeedCEM, peut représenter une bonne alternative. Astuce : les pâtes glycérinées Variolink II Try-In et Multilink Automix Try-In colorées de la même manière que les colles permettent de valider, en accord avec le patient, la couleur finale qu aura la restauration une fois collée.

6 Protocole Préparation pour facette Mordancer à l acide orthophosphorique, rincer puis sécher Appliquer l adhésif (ExciTE F DSC) sans le photopolymériser Mordancer l intrados à l acide fluorhydrique (IPS Etching Gel) pendant 20 secondes, rincer puis sécher Appliquer le silane (Monobond Plus) et laisser agir 1 minute. Sécher à la soufflette Mettre en place la facette garnie de Variolink II Cas clinique : Dr Charles TOLEDANO - Strasbourg Polymériser 2 secondes seulement afin de rigidifier les excès Eliminer les excès de colle puis photopolymériser à nouveau la restauration Vue finale de la restauration Afin de vous accompagner dans votre démarche de choix thérapeutique des préparations ainsi que des procédures de collage, la société Ivoclar Vivadent organise dans votre région des formations pratiques animées par des spécialistes du domaine concerné. Les intervenants pour le collage sont les Docteurs Olivier ETIENNE et Charles TOLEDANO Le calendrier est disponible sur notre site ou par téléphone au POUR CONSULTER LA LISTE DE NOS FORMATIONS, RENDEZ-VOUS SUR : Formation Ivoclar Vivadent SAS BP 118 F Saint-Jorioz Cedex Tél. : Fax :