FICHE DE CANDIDATURE A L ADMISSION 2016/2017

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1 FICHE DE CANDIDATURE A L ADMISSION 2016/2017 Etablissement actuellement fréquenté ou dernier établissement fréquenté :... Ville :.... Coller une photo d identité récente Choix du (de la) candidat (e) (Voir ANNEE 1 pour les différentes offres de formation) Je me porte candidat(e) pour une admission dans la/les filière(s) suivante(s) (indiquer ci-dessous par ordre de priorité décroissante, le/les numéro(s) correspondant(s) à votre/vos choix): NB : 1 er choix:./ 2 e choix:. / 3 e choix:. / 4 e choix:. / Avec un même dossier, le candidat peut choisir plusieurs filières d une même faculté. Dans ce cas, les choix doivent être listés par ordre décroissant de priorité et le candidat doit payer des frais supplémentaires pour chaque choix additionnel. Etat civil du (de la) candidat (e) Nom (en lettres majuscules) :.... Prénoms (en lettres majuscules) :..... Date de naissance : Lieu de naissance :... Nationalité :.. Adresse du candidat : BP..... Ville de résidence : Tél. : Choix de la langue d examen : Français - Anglais Notes obtenues au Baccalauréat : Moyenne finale : /20 Biologie : /20 Chimie : /20 Mathématiques : /20 Physiques : /20 ou Electronique : /20 ou Electrotechnique : /20 Environnement familial Nom du père/tuteur 1 :..... Profession :.... Employeur (entreprise) :..... Adresse du père/tuteur : BP Ville de résidence :.. Tél. : Nom de la mère : Profession :.... Employeur (entreprise) : Adresse de la mère : BP Ville de résidence : Tél. : Rayer la mention inutile Page 1/3

2 Etudes - Etablissements fréquentés et diplômes obtenus : Année Scolaire ou Académique Classes ou niveaux suivis Nom et adresse de l établissement Ville Diplômes obtenus Année Série/Filière Mention Probatoire Baccalauréat/GCE AL BTS/DUT Autre : Expériences de type professionnel en entreprise ou ailleurs : Précisez s il s agit de stages ou d emploi temporaires, même non techniques. Dates Entreprise ou Etablissement Du. (Mois/Année) au Nom Adresse Ville Secteur d activité Nature de l emploi Niveau en langues : Notions Moyen Pratique courante Anglais / Français (*) Lu Parlé Ecrit Autres(s) Langue(s) : Lu (Précisez lesquelles) Parlé Ecrit (*) Indiquer le niveau en français pour les candidats anglophones ou en anglais pour les candidats francophones Séjour(s) à l étranger (Préciser les dates et la durée et indiquer s ils ont eu lieu à titre individuel ou collectif : voyage touristique, stage linguistique, etc.) PAYS 1 :... PAYS 2 :... Page 2/3

3 Je soussigné : Nom : Prénom :.. Certifie que les informations que j ai fournies à l Université des Montagnes (UdM) à travers le présent dossier sont exactes et vérifiables ; Certifie être informé(e) que je ne serai pas admis(e) en salle d examen sans une carte d identité valide et que l appel des candidats aura lieu à 7h30. Certifie être bien informé(e) que le centre unique de concours est le campus de Mfetum au centre ville de Bangangté. Certifie être bien informé(e) qu en cas de réussite au concours, Pour les candidats de la première session (Date de concours : 05 août 2016) : Je dois payer avant le 31 août 2016 et déposer avant la même date au Service Financier et Comptable de l UdM, l original du reçu de versement d une avance (non remboursable en cas de démission) sur la première tranche des frais de scolarité, soit fcfa pour les filières des Sciences de la Santé (Etudes vétérinaires, Agronomie, Agroforesterie, Environnement et Changement climatique, Kinésithérapie, Imagerie médicale, Sciences infirmières, Biologie médicale, Santé de la Reproduction) et fcfa pour les filières des Sciences et Technologie en cycle licence (Génie Civil, Génie Mécanique, Informatique, Réseaux et Télécommunications, Maintenance du Matériel BioMédical, Mathématiques et Informatique Appliquées à la Finance, Energies Renouvelables et Génie Climatique) et fcfa pour le cycle licence en Etudes Africaines ; Pour les candidats de la deuxième session (Date de concours : 02 septembre 2016) : Je dois payer avant le 30 septembre 2016 et déposer avant la même date au Service Financier et Comptable de l UdM, l original du reçu de versement d une partie des frais de scolarité (non remboursable en cas de démission), soit fcfa pour la filière Etudes vétérinaires, fcfa pour l Agronomie, l Agroforesterie, l Environnement et Changement Climatique, fcfa pour les toutes les options de la filière des Sciences Médico-Sanitaires, fcfa pour le cycle Master Sciences (FST), fcfa pour les filières des Sciences et Technologie en cycle et fcfa pour le cycle licence en Etudes Africaines ; Pour tous les candidats admis sur titre ou par concours : Je dois ouvrir un dossier médical aux CUM (à Bangangté) dont le montant des frais sera communiqué avant la rentrée. Certifie être bien informé(e) que la rentrée est fixée au 04 octobre 2016 dès 7H45 à l exception de celle du Master FST qui est fixée au 10 octobre Fait à :. Le : Signature du (de la) candidat(e) : Page 3/3

4 ANNEE 1 - LISTE DES FORMATIONS OFFERTES A L UdM I - Institut d Etudes Africaines, des Sciences Sociales et de Management (IEA-SM) 1. Filière Etudes Africaines 1.1. Protection, Valorisation et Promotion du Patrimoine Culturel (VPC) II - Institut Supérieur des Sciences et de Technologie (ISST) (*) 2. Filière Architecture et Urbanisme 3. Filière Génie Industriel 3.1. Génie Civil (GC) 3.2. Génie Mécanique (GM) 4. Filière Maintenance Industrielle 4.1. Maintenance du Matériel BioMédical (MB) 5. Filière Génie Electrique et Communication 5.1. Informatique et Réseaux - Réseaux et Télécommunications (IRT) 5.2. Mathématiques et Informatique Appliquées à la Finance/Actuariat (MIAF) 5.3. Energies Renouvelables et Génie Climatique (ERGC) Master (**) 6. Filière Génie Industriel 6.1. Génie BioMédical (GBM) 7. Filière Génie Electrique 7.1. Génie Informatique et Systèmes (GIS) 7.2. Mathématiques et Informatique pour Finances et Assurances (MIFA) 7.3. Energies Renouvelables (ENR) III - Institut Supérieur des Sciences et de la Santé (ISSS) 8. Filière Sciences Médico-Sanitaires (SMS) / Soins Infirmiers (*) 8.1. Biologie Médicale (Professionnels des laboratoires) (BIO) 8.2. Rééducation (Massokinésithérapie) (KIN) 8.3. Imagerie Médicale (Infirmier radiologue) (IMG) 8.4. Santé de la Reproduction (Accoucheurs, Sages femmes) (SAR) 8.5. Sciences Infirmières (SIN) Master 9. Filière Agro-Vétérinaire (Agro-Vet) (*) 9.1. Agroforesterie (AGRF) 9.2. Agronomie (AGRN) 9.3. Environnement et Changement Climatique (ENCC) Doctorat 10. Filière Etudes vétérinaires (MVET) Filière Etudes Médicales : Filière Etudes Pharmaceutiques : Filière Chirurgie Dentaire : Concours unique national en septembre 2016 organisé par le MINESUP. Choisir l UdM si vous souhaitez y fréquenter (*) Pour l admission sur titre, les candidatures sont uniquement acceptées au niveau 2 du premier cycle. (**) Les candidatures concernent uniquement l admission sur titre en 1 re année master.

5 ANNEE 2 - LISTE DES PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT AVEC VOTRE DOSSIER DE CANDIDATURE Liste des pièces obligatoires 1 ère année FSS / FST / IEA- SM Admission sur titre Réadmission Fiche de candidature dûment remplie et signée Une photo 4x4 récente Photocopie de l acte de naissance Photocopie du baccalauréat, du GCE/AL ou de leur équivalent Photocopies des bulletins de notes de la classe de Première Photocopies des bulletins de notes de la classe de Terminale Relevé(s) de notes du baccalauréat, du GCE/AL ou de leur équivalent Enveloppe de format A4 libellée à l adresse du candidat. Le Reçu du versement des frais de concours ou d étude de dossier qui s élèvent à FCFA; Le Reçu du versement de FCFA par choix supplémentaire fait à l intérieur de la même faculté que le premier choix; Les versements se font dans toutes les agences de la Banque UBA au compte : AED-UDM N Deux lettres de recommandation sous plis scellés de vos enseignants (*) Certificat de scolarité de toutes les années d études post-baccalauréat Relevé(s) de notes de toutes les années études post-baccalauréat Programme détaillé des enseignements post-baccalauréat validé par l institution d origine (*) pour ceux qui ne sont pas des professionnels Calendrier du concours CONCOURS 1 ère année ISSS : 1 ère année ISST : 1 ère année IEA-SM : 1 RE SESSION 2 EME SESSION EPREUVES Clôture des inscriptions 03 août 2016 Date de concours 05 août 2016 Publication des résultats 08 août 2016 Clôture des inscriptions 31 août 2016 Date de concours 02 septembre 2016 Publication des résultats 05 septembre 2016 Sciences Sciences Physiques OU Physiques Electronique/Electrotech Chimie nique Biologie Mathématiques Culture Générale Langue Calendrier admission sur titre RUBRIQUES Cycle Master FST Date limite de dépôt de dossier 12 septembre octobre 2016 Publication des résultats 15 septembre octobre 2016 NB : Inutile de faire certifier conforme les documents