Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale. Cartes Conseils pour la santé maternelle et néonatale

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1 Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Cartes Conseils pour la santé maternelle et néonatale

2 MODE D UTILISATION Les cartes sont : à utiliser lors de la visite de la mère et de la famille. Des moyens pour exprimer de nouvelles idées pour convaincre les personnes à adopter de nouveaux comportements Au nombre de 19 à utiliser pendant la grossesse, l accouchement et le post partum Carte Moment d utilisation G1, G2, G3a, G3b, G3d Grossesse A1, A2, A3, A4, A5, A6a, A6b Nouveau-né P1, P2, P3, P4a, P4b, P5, P6 Soins post-partum La carte se présente avec des images au recto et des messages au verso Pour faciliter les échanges, il faut poser des questions et souligner les messages suivants: Qu est ce que vous voyez sur la carte? demandez quel est le message véhiculé par l image ou les photos encouragez la personne à parler bien écouter la personne Bien vérifiez que la personne a bien compris les messages l encouragez si elle a bien répondu complétez les idées si nécessaires encourager les échanges ou les discussions demandez les points qui nécessitent davantage d explications bien expliquer pour éviter les fausses idées demander à la personne de bien expliquer l idée centrale convaincre la personne d adopter le comportement souhaite tout en sachant que le choix de la personne est à respecter

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4 Consultation prénatale Carte G1 La fréquentions régulière d une formation sanitaire par une femme enceinte, pour recevoir les soins prénataux appropriés peuvent réduire un grand nombre de risques liés à la grossesse et à l accouchement. QUESTIONS 1) A quel moment une femme enceinte devrait-elle commencer à se rendre aux visites prénatales dans une clinique? 2) Quelles sont les six (6) conseils de prévention que la femme devrait suivre pendant sa grossesse? MESSAGES CLÉS Durant les trois (3) premiers mois, dès que vous apprenez que vous êtes enceinte, allez immédiatement au centre de santé pour commencer une série de quatre (4) visites au minimum pour un bon suivi de votre grossesse Suivez les six (6) conseils de prévention afin de réduire les risques liés à la grossesse et à l accouchement : 1. Faites-vous vacciner contre le tétanos; 2. Protégez-vous et protégez votre bébé contre le paludisme en dormant sous un moustiquaire imprégné d insecticide et en prenant les doses d antipaludéens requises. 3. Prenez les doses recommandées de fer et de folate pour prévenir les risques d anémie. 4. Ajoutez à votre alimentation des aliments à haute valeur nutritionnelle (tels que les produits laitiers, les œufs, l arachide, et les fruits) notamment durant le dernier mois de la grossesse. (ceux qui existent dans votre région) 5. Consommez du sel iodé pour prévenir les risques de fausses couches ou la mort précoce du nouveau-né, ainsi que les lésions cérébrales. 6. Faites un dépistage du VIH SIDA pour recevoir des soins et protéger ainsi votre bébé. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Prenez des comprimés de fer pendant les repas afin de réduire les effets secondaires (nausée, vomissements, et diarrhée). La prise des comprimés de fer peuvent entraîner le noircissement des selles ; il n y a pas de quoi s inquiéter. Pendant la prise de comprimés de fer, consommez des aliments riches en vitamine C tel que l orange, le citron, les goyaves, les légumes verts, et les tomates. Évitez de boire du thé ou du café juste après avoir pris les comprimés car cela réduit l absorption de ces derniers par votre organisme Évitez les tâches lourdes et prenez beaucoup de repos.

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6 PRÉPARATION DE L ACCOUCHEMENT Carte G 2 Une femme enceinte peut réduire un grand nombre de risques liés à la grossesse et à l accouchement si elle s organise à l avance, en faisant des plans tels que notés ci-dessous, pour son accouchement. QUESTIONS 1. Quelles organisations devez-vous en vue de l accouchement? 2. Que doit préparer une femme enceinte en vue de son accouchement? MESSAGES CLÉS La préparation de l accouchement vous permet d obtenir la meilleure qualité de soin possible. Vous devez : - Identifier l endroit où vous allez accoucher avec votre agent de santé ; - Préparer les matériels requis ; - Économiser suffisamment d argent pour les frais médicaux. Pour avoir un accouchement sain et pour éviter les infections chez votre bébé, mettez de côté les matériels suivants à partir du cinquième mois de grossesse : - cinq linges bien propres - une barre de savon - une nouvelle lame de rasoir (à garder dans son emballage d origine) - un fil de coton épais (fil à tricoter) INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Pour l accouchement, rendez vous dans un centre de santé afin de bénéficier de l aide d un professionnel. Identifiez un moyen de transport pour une évacuation rapide en cas d urgence ; Faites bouillir la nouvelle lame de rasoir et le fil de coton pendant 10 minutes avant l accouchement.

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8 SIGNES DE DANGER Carte G3a Perte d eau ou saignement Il est important pour une femme enceinte et sa famille de reconnaître les signes de danger durant la grossesse afin que la femme puisse être amenée auprès d un professionnel de santé qualifié, si nécessaire. QUESTIONS 1. Pourquoi une perte d eau constitue-t-elle un signe de danger pendant la grossesse? 2. Pourquoi le saignement constitue-t-il un signe danger pendant la grossesse? 3. Que doit faire la femme enceinte lorsqu elle décèle l un de ces signes de danger? MESSAGES CLÉS Une perte d eau peut entraîner une infection chez vous et chez le nourrisson ; Un saignement est un signe de complication de la grossesse ; Si vous avez une perte de fluide ou de sang, rendez-vous immédiatement au centre de santé le plus proche pour recevoir les soins appropriés. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Autres signes de danger durant la grossesse qui nécessitent une visite immédiate auprès du centre de santé : - fièvre - gonflement du visage et des mains - convulsions - anémie sévère

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10 SIGNES DE DANGER Carte G 3b Gonflement du visage et des mains, convulsions Il est important pour une femme enceinte et sa famille de reconnaître les signes de danger durant la grossesse afin que la femme puisse être amenée auprès d un professionnel de santé qualifié, si nécessaire. QUESTIONS 1. Pourquoi un gonflement du visage ou des mains constitue-t-il un signe de danger pendant la grossesse? 2. Pourquoi les convulsions sont-ils un signe de danger pendant la grossesse? 3. Que doit faire une femme enceinte quand elle présente un gonflement du visage et des mains? 4. Que faut-il faire lorsqu une femme enceinte a des convulsions? MESSAGES CLÉS Le gonflement du visage et des mains sont les signes d un état à risque chez la femme enceinte, qui peut également affecter le bébé. Les convulsions peuvent entraîner la mort de la femme enceinte et de son bébé. Si votre visage et vos mains sont gonflés, rendez vous immédiatement au centre de santé le plus proche pour vous faire soigner. Amenez une femme enceinte qui a des convulsions au centre de santé le plus proche. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Autres signes de danger pendant la grossesse qui nécessitent une visite immédiate auprès du centre de santé : - Fièvre - Saignement - Perte de fluide - Anémie sévère

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12 SIGNES DE DANGER Fièvre et anémie sévère Carte G3d Il est important pour une femme enceinte et sa famille de reconnaître les signes de danger durant la grossesse afin que la femme puisse être amenée auprès d un professionnel de santé qualifié, si nécessaire. QUESTIONS 1. Pourquoi la fièvre est-elle une signe de danger pendant la grossesse? 2. Que doit faire une femme enceinte lorsqu elle a de la fièvre? 3. Pourquoi l anémie sévère est-elle un signe de danger pendant la grossesse? 4. Que doit faire une femme enceinte lorsqu elle est atteinte d une anémie sévère? MESSAGES CLÉS La fièvre est grave car elle indique une infection pouvant entraîner une fausse couche, la mort de l enfant à la naissance, ou un accouchement prématuré. Si vous avez de la fièvre, allez immédiatement au centre de santé le plus proche pour vous faire soigner. L anémie sévère est dangereuse car elle peut entraîner un accouchement prématuré, la mort de l enfant à la naissance ou une déficience pondérale à la naissance. Si la partie intérieure de votre paupière, votre langue, ou bien les paumes de vos mains sont très pâles, rendez vous immédiatement au centre de santé le plus proche pour vous faire soigner. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Autres signes de danger durant la grossesse qui nécessitent une visite immédiate auprès du centre de santé le plus proche : - gonflement du visage et des mains - saignement - perte de fluide - convulsions

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14 MAINTIEN DE LA TEMPÉRATURE CORPORELLE DU NOUVEAU-NÉ Carte A 1 Il faut prendre soin de maintenir la température corporelle du nouveau-né, notamment peu après l accouchement où les nourrissons ont tendance à se refroidir, et plus tard pour éviter un refroidissement ou un réchauffement excessif de son corps, les deux conditions étant dangereuses pour lui. QUESTIONS 1. Comment pouvez-vous maintenir la température corporelle du nouveau-né? 2. Comment pouvez-vous vérifier la température corporelle du nouveau-né? MESSAGES CLÉS Afin de maintenir la température du nouveau-né à la naissance : 1. Placez le nourrisson contre l abdomen de sa mère 2. Séchez le nourrisson avec un linge propre ; ensuite, débarrassez-vous du linge mouillé. 3. Mettez le nourrisson en contact peau contre peau sur l abdomen de sa mère et encouragez l allaitement maternel précoce. Couvrez le nourrisson sur sa mère avec un linge frais, propre, et sec. 4. Après la tétée, enveloppez le nourrisson d un linge propre et sec de la tête au pied et mettez-le près de sa mère 5. Attendez au moins 6 heures avant de donner au nourrisson son premier bain Pour vérifier la température du nourrisson, placez votre main sur son ventre et comparez la température à cet endroit avec celle de ses mains et ses pieds. L abdomen, les mains et les pieds ne doivent être ni trop chaud ni trop froid. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Si les mains et les pieds du nourrisson sont trop froids, couvrez-le d un linge ou d une couverture supplémentaire, ou mettez-le en contact peau contre peau avec sa mère en le couvrant sur la poitrine de celle-ci. Si le nourrisson a trop chaud, enlevez certains vêtements ou couvertures. Si par ces méthodes simples, la température ne revient pas à la normale au bout d un certain temps, considérez que le changement de température peut être un signe de danger et le nourrisson doit être amené au centre de santé. Quand vous baignez le nourrisson, prenez soin d utiliser de l eau chaude (mais pas trop chaude) et juste après le bain, séchez son corps rapidement, habillez-le et enveloppez-le de la tête au pied, gardez-le près de sa mère.

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16 SOINS DU CORDON Carte A 2 Une infection au niveau du cordon peut mettre la vie du nourrisson en danger. Tenez le cordon propre et sec jusqu à sa cicatrisation pour éviter les infections. QUESTIONS 1) Pourquoi doit on effectuer le soin du cordon selon les 3 «propres»? 2) Pourquoi doit on maintenir le cordon ombilic propre et sec? MESSAGES CLÉS Attachez le cordon avec un fil épais et coupez-le avec une nouvelle lame de rasoir propre, le fil et la lame ayant été bouillis au préalable pendant 20 minutes. Ne couvrez pas le cordon de la couche N y appliquez pas des substances nocives comme les cendres, l argile, la boue, etc. Si le cordon saigne, amenez le nourrisson immédiatement au centre de santé le plus proche. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Si la base du cordon est rougie et tuméfiée et/ou s il dégage une odeur nauséabonde ou suppuration, c est un signe de danger et le nourrisson doit être immédiatement amené au centre de santé pour être traité. Utilisez de l antiseptique si le centre de santé le recommande.

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18 POSITION APPROPRIÉE PENDANT LA TÉTÉE Carte A3 L'allaitement au sein est très important pour la mère et le nourrisson. On peut le faciliter par : une position confortable de la mère une position approprié du nourrisson une bonne prise en bouche du sein par le nourrisson QUESTIONS 1. Comment la mère doit-elle tenir son bébé pendant la tétée? 2. Comment s assurer d une bonne prise en bouche du sein par le nourrisson? MESSAGES CLÉS Lors de la tétée, veillez à ce que vous soyez assise ou allongée confortablement. Une bonne posture vous permet de ne pas vous fatiguer trop vite ou d interrompre la tétée avant que le nourrisson ne soit satisfait. Lors de chaque tétée, pour permettre à votre bébé d absorber le lait nécessaire à sa croissance, veillez à ce que sa position soit appropriée : - Tout le corps du nourrisson est entièrement soutenu, il/elle est tenu près de la mère, au niveau du sein de cette dernière, et face à elle. - La bouche et le menton du nourrisson touchent presque le sein de la mère. Pour éviter l irritation des mamelons et pour que la tétée soit plus efficace, assurez-vous de la bonne prise en bouche du sein par votre bébé, en vérifiant que : - son menton touche ou touche presque le sein - sa bouche est largement ouverte - l auréole est plus visible au-dessus de la bouche du nourrisson qu en dessous - la lèvre inférieure du bébé est retroussée. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Allaitez à la demande, jour et nuit. Ceci stimulera la production de lait pour que votre bébé soit en bonne santé et grandisse bien.

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20 ALLAITEMENT MATERNEL PRÉCOCE ET EXCLUSIF Carte A 4 Le lait maternel est le meilleur aliment pour le nourrisson. Le contact peau contre peau et le démarrage précoce de l allaitement maternel dans l heure qui suit la naissance est bééfique pour la mère et son bébé. C est inutile de donner d autres fluides avant le démarrage de l allaitement maternel. QUESTIONS 1) Pourquoi doit-on commencer l allaitement maternel peu de temps après l accouchement? 2) Pourquoi ne doit-on pas donner de l eau ou d autres nourritures au nourrisson avant le 6 ème mois? MESSAGES CLÉS Allaitez le nourrisson au sein peu de temps après l accouchement pour stimuler la production de lait et pour donner au nourrisson les avantages du colostrum. L'allaitement maternel immédiat facilite également l expulsion du placenta et réduit le saignement. Le colostrum, le premier lait jaunâtre, est un vaccin naturel qui protège le nourrisson contre les maladies. Ne le jetez pas, donnez-le à votre bébé. Durant les 6 mois qui suit la naissance, ne donnez pas à votre bébé d autres aliments ou fluides (même de l eau) à part le lait maternel. Le lait maternel est un aliment complet qui contient la quantité d eau dont le nourrisson a besoin pendant cette période, même sous un climat sec et chaud. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Lors de la tétée, attendez jusqu à ce que le nourrisson laisse de lui-même le mamelon avant de donner l autre sein. De cette manière, le nourrisson peut absorber le lait terminal riche en graisse qui surgit vers la fin de la tétée quand le sein se vide. Allaitez le nourrisson à la demande jour et nuit à chaque fois qu il réclame. Ceci stimulera la production de lait pour que votre bébé soit en bonne santé et grandisse bien.

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22 SOINS AU NOURRISSON DE FAIBLE POIDS A LA NAISSANCE Carte A5 Le nourrisson de faible poids à la naissance est très fragile. Il est important de prendre bien soin de lui/elle pour qu il/elle soit en bonne santé. QUESTIONS Comment prenez-vous soin d un nourrisson de faible poids à la naissance? MESSAGES CLÉS Pour éviter une chute dangereuse de la température corporelle du nourrisson, notamment peu après la naissance : - Séchez le nourrisson avec un linge propre et débarrassez-vous du linge humide - Enveloppez le corps du nourrisson de la tête au pied avec un ou plusieurs linges, selon les besoins. - Demandez à la mère ou à un autre membre de la famille de pratiquer le contact continu peau contre peau, connu également sous le nom de méthode mère kangourou - Ne donnez aucun bain au nourrisson jusqu à la fin de la première semaine Pratiquez l'allaitement maternel exclusif, jour et nuit, au moins 10 à 12 fois par jour. Lavez-vous les mains avec de l eau propre et du savon avant de toucher un nourrisson de faible poids à la naissance, afin de le protéger contre les infections. Allez au centre de santé et faites peser votre bébé une fois par semaine pour s assurer qu il grandit bien. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Pour vérifier la température du nourrisson, mettez la main sur son ventre et comparez la température à cet endroit avec celle des mains et des pieds. Le ventre, les mains et les pieds doivent être assez chauds, mais ni trop chauds ni trop froids. La méthode mère kangourou est un moyen efficace pour maintenir la température corporelle des nourrissons de faible poids à la naissance, de tous les nourrissons à la naissance, et des nourrissons malades pendant le transport Avantages de la méthode mère kangourou : -Le contact peau contre peau protège le nouveau-né contre un refroidissement -Le nourrisson est près du sein de sa mère, ce qui rend l'allaitement maternel à la demande plus facile -Les mouvements respiratoires de la mère stimulent la respiration du nourrisson prématuré -La méthode mère kangourou n empêche pas la mère de faire la plupart de ses tâches quotidiennes si elle le souhaite -Cette méthode peut être réalisée par tous les autres membres de la famille

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24 SIGNES DE DANGER CHEZ LE NOUVEAU-NÉ Carte A 6a Les maladies du nouveau-né peuvent s aggraver rapidement, mettant ainsi sa vie en danger. Il est important que la mère et les membres de la famille sachent reconnaître les signes de danger chez le nouveau-né qui nécessitent des soins immédiats auprès d un agent de santé qualifié. QUESTIONS 1. Quels sont les signes de danger chez le nouveau-né? 2. Que doit faire la mère lorsqu elle décèle ces signes de danger? MESSAGES CLÉS Amenez immédiatement votre bébé au centre de santé dès que vous décelez ne serait-ce qu un des signes de danger suivants. Le nourrisson : refuse de téter ou tète peu. bouge moins ou est inactif/léthargique est trop chaud ou trop froid a une respiration rapide ou difficile, accompagnée de tirage thoracique, ou de grognement INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Pendant le transport, pratiquez la méthode mère kangourou et allaitez le nourrisson malade si possible Quand le nourrisson sort du centre de santé, suivez les instructions du personnel soignant, et si son état ne s améliore pas, retournez au centre de santé. Le nouveau-né est si sensible qu une bonne hygiène est nécessaire pour qu il/elle reste en bonne santé. Afin d éviter les infections, il est important de se laver les mains avec de l eau propre et du savon, de préférence avant de toucher le nourrisson, mais au moins après être allé aux toilettes ou après avoir changé la couche/serviette du nourrisson. Une infection au niveau du cordon met la vie du nourrisson en danger. Gardez le cordon propre et sec jusqu à sa cicatrisation pour éviter les infections.

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26 SIGNES DE DANGER CHEZ LE NOUVEAU-NÉ Carte A 6b Les maladies du nouveau-né peuvent s aggraver rapidement, mettant ainsi sa vie en danger. Il est important que la mère et les membres de la famille sachent reconnaître les signes de danger chez le nouveau-né qui nécessitent des soins immédiats auprès d un agent de santé qualifié.. QUESTIONS 1. Quels sont les signes de danger chez le nouveau-né? 2. Que doit faire la mère lorsqu elle décèle ces signes de danger? MESSAGES CLÉS Amenez immédiatement votre bébé au centre de santé dès que vous décelez ne serait-ce qu un des signes de danger suivants. Le nourrisson : a des convulsions a un abdomen distendu ou vomit tout ce qu il/elle avale a une suppuration ou une odeur nauséabonde au niveau de son nombril, ou la base du cordon est rougie ou tuméfiée INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Pendant le transport, pratiquez la méthode mère kangourou et allaitez le nourrisson malade si possible Quand le nourrisson sort du centre de santé, suivez les instructions du personnel soignant, et si son état ne s améliore pas, retournez au centre de santé. Le nouveau-né est si sensible qu une bonne hygiène est nécessaire pour qu il/elle reste en bonne santé. Afin d éviter les infections, il est important de se laver les mains avec de l eau propre et du savon, de préférence avant de toucher le nourrisson, mais au moins après être allé aux toilettes ou après avoir changé la couche/serviette du nourrisson. Une infection au niveau du cordon met la vie du nourrisson en danger. Gardez le cordon propre et sec jusqu à sa cicatrisation pour éviter les infections.

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28 VISITES POST- PARTUM/POSTNATALES Carte P1 Une femme récemment accouchée peut réduire un grand nombre de risques liés à la période post-partum pour elle et pour son bébé si elle se rend régulièrement à une clinique pour recevoir les soins postnataux appropriés. Lors d une visite post-partum, la sage-femme (ou l agent de santé) donnera à la femme des traitements préventifs et des conseils pour rester en bonne santé et pour prendre soin de son bébé. QUESTIONS 1) Comment une femme peut-elle rester en bonne santé après l accouchement? Comment peut-elle aider son bébé à rester en bonne santé? 2) A quel moment une femme et son bébé doivent-ils se rendre au centre de santé pour des visites postnatales? 3) À quoi une femme qui se rend avec son bébé au centre de santé pour une visite postnatale doit-elle s attendre? MESSAGES CLÉS * Une visite post-partum/postnatale précoce auprès du centre de santé est importante pour votre santé et celle de votre bébé * Si vous avez accouché à domicile ou si vous êtes sortie du centre de santé quelques heures après l accouchement, vous devez vous rendre au centre pour vous faire examiner et pour faire examiner votre bébé dans la première semaine, de préférence 2 à 3 jours après l accouchement. * Retournez-y pour des visites de contrôle, y compris à la 6 ème semaine après la naissance, selon les recommandations de l agent de santé. * Lors d une visite postnatale : - L agent de santé vous posera des questions sur votre grossesse, l accouchement et le nourrisson; il vous examinera, vous et votre bébé pour s assurer que tous les deux sont bien portant. donnera des traitements préventifs pour que vous et votre bébé restiez en bonne santé, conseillera sur les manières de prendre soin de vous-même et de votre bébé - Il est important de faire un dépistage du VIH pour bénéficier des soins et pour protéger votre bébé. Suivez les conseils de l agent de santé après avoir obtenu les résultats

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30 TRAITEMENT PREVENTIF POST- PARTUM/POSTNATAL Carte P 2 Lors de la visite post-partum, l agent de santé prescrira des traitements préventifs à la femme et au nourrisson pour les aider à rester en bonne santé. QUESTIONS 1) Quels traitements préventifs une femme accouchée et son bébé doivent-ils suivre pour rester en bonne santé après l accouchement? MESSAGES CLÉS Suivez les conseils de prévention suivants pour améliorer votre santé et celle de votre bébé durant la période post-partum : 1. Faites-vous vacciner contre le tétanos ; 2. Prenez les doses de vitamine A recommandées avant de sortir de l hôpital ou du centre de santé. 3. Pour prévenir l anémie : prenez les doses de fer et de folate requises ainsi que le traitement semestriel prescrit pour traiter les vers intestinaux. 4. Faites un dépistage du VIH pour bénéficier des soins et protéger votre bébé. Veillez à ce que votre bébé reçoive les vaccins BCG et anti-poliomyélite orale conformément aux directives du Ministère de la Santé

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32 SOINS AUTO ADMINISTRÉS DURANT LA PÉRIODE POST-PARTUM/POSTNATALE Carte 3 Une femme récemment accouchée peut réduire un grand nombre de risques liés à la période post-partum pour elle et son bébé si elle prend bien soin d elle-même et de son bébé. QUESTIONS 1) Que doit faire une femme accouchée pour prendre soin d elle-même et de son bébé afin que les deux restent en bonne santé après l accouchement? MESSAGES CLÉS Suivez les conseils suivants sur les soins auto administrés pour améliorer votre santé durant la période postpartum : 1. Pratiquez une bonne hygiène; 2. Lavez-vous les mains avec de l eau propre et du savon avant de toucher le nourrisson, au moins après avoir été aux toilettes, après avoir changé la serviette/couche du nourrisson et après avoir fait le ménage 3. Ajoutez des aliments à haute valeur nutritionnelle à votre alimentation (tels que les œufs, l arachide, et les fruits) notamment durant la période d allaitement maternel. 4. Protégez-vous et protégez votre bébé du paludisme en dormant sous un moustiquaire imprégné d insecticide et en suivant un traitement antipaludéen dès l apparition des symptômes/signes. 5.Prenez davantage de repos. Pour le nourrisson, référez-vous aux cartes conseils relatives aux soins préventifs pour le nourrisson Soin du cordon, allaitement maternel exclusif à la demande, maintien de la température. Identification des signes de danger et recherche des soins appropriés

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34 SIGNES DE DANGER CRITIQUES DURANT LA PÉRIODE POST-PARTUM Augmentation du saignement plus de 2 ou 3 serviettes trempées en 20 à 30 minutes Convulsions Respiration rapide ou difficile Fièvre et trop faible pour se lever Douleurs abdominales sévères Carte A4a Une femme qui décèle ces signes de danger doit se rendre immédiatement à l hôpital ou au centre de santé, que ce soit le jour ou la nuit, SANS ATTENDRE. QUESTIONS 1. Pourquoi est-il important qu une femme se rende immédiatement à l hôpital dès qu elle décèle l un des signes de danger critiques cités ci-dessus? MESSAGES CLÉS La vie de la femme peut dépendre de l obtention des soins à temps. L hémorragie peut se produire lentement pendant quelques heures et l état peut ne pas être discernée jusqu à ce que la femme s effondre soudainement du fait de la perte de sang. Un saignement prolongé ou retardé peut être le signe d une infection dans votre utérus. Les convulsions peut indiquer une complication grave liée à la grossesse/post-partum ou à d autres maladies graves telle que le paludisme ou la méningite. Une respiration difficile ou rapide peut indiquer une complication grave liée à la grossesse/post-partum ou une anémie sévère, des problèmes cardiaques, une pneumonie, ou l asthme. La fièvre et le fait d être trop faible pour se lever indiquent souvent une infection grave ou le paludisme. Les douleurs abdominales sévères peuvent être le signe d une infection sévère.

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36 SIGNES DE DANGER DURANT LA PÉRIODE POST-PARTUM Carte P 4b Fièvre Douleurs abdominales Malaise Seins gonflés, rougis ou irrités, ou mamelon crevassé Écoulement d urine ou douleur à l urination Périnée douloureuse ou suppurante Lochies nauséabondes Si la femme décèle un des signes de danger cités ci-dessus, elle doit se rendre au centre de santé le plutôt possible. QUESTIONS 1. Pourquoi est-il important qu une femme se rende au centre de santé le plutôt possible si elle décèle un des signes de danger cités ci-dessus? MESSAGES CLÉS Si la femme est traitée à temps, elle se rétablira vite et évitera qu un problème mineur ne se transforme en danger critique ou en complication grave. La fièvre indique souvent une infection ou le paludisme. Les douleurs abdominales peut indiquer une infection. Un sentiment de malaise peut indiquer une anémie, une infection, le paludisme, une dépression, ou d autres problèmes durant la période post-partum. Si la femme a des problèmes au niveau des seins, il se peut qu elle ait une infection au niveau de l un ou des deux seins ou mamelons. Si une femme allaitante a une infection au niveau de ses seins ou ses mamelons, le risque de transmission du VIH de la mère au nourrisson s en trouve augmenté. L écoulement d urine peut indiquer un trou entre le vagin et l appareil urinaire de la femme. Une douleur à l urination peut indiquer une infection. Une périnée douloureuse et/ou suppurante indique souvent une infection. Les pertes vaginales nauséabondes indique souvent une infection.

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38 FANORATANA NY ZAZA VAOTERAKA Takelaka Carte P5 A5 Avoir un acte d état civil de naissance aidera énormément la vie de votre enfant QUESTIONS 1. Votre enfant est il inscrit dans le registre d etat civil? 2. Savez vous à quel moment se fait la déclaration de naissance et l inscription à l état civil? MESSAGES CLÉS 1. Après la naissance, le père doit inscrire son enfant à la mairie dans le registre de naissance 2. La déclaration de naissance doit se faire dans les 12 jours de la naissance INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES D autres personnes peuvent effectuer la déclaration de naissance et l inscription au registre de la maternité à la mairie

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40 PLANNING FAMILIAL POSTPARTUM Carte P6 Une femme qui vient d accoucher peut retomber enceinte 4 semaines après l accouchement si elle ne pratique pas l'allaitement maternel exclusif. Elle peut assurer un espacement adéquat des naissances et éviter une grossesse non désirée si elle prend des mesures pour qu elle et/ou son partenaire adopte une méthode de planification familiale appropriée. QUESTIONS 1) A quel moment une femme accouchée devrait-elle penser à utiliser une méthode de planification familiale? 2) Toutes les femmes peuvent-elles utiliser une méthode de planification familiale immédiatement après l accouchement? MESSAGES CLÉS Il est important pour votre bien-être, celui de votre bébé et de votre famille, de ne pas retomber enceinte avant 2 ans au moins. Vous devez penser à vous protéger d une grossesse éventuelle avant d avoir des rapports sexuels. Discutez des méthodes qui vous conviennent avec l agent de santé. Certaines méthodes, contrairement à d autre, peuvent être utilisées juste après l accouchement. Les femmes allaitantes peuvent discuter des méthodes qui leur conviennent avec un agent de santé. Certaines méthodes ne sont pas recommandées pour ces femmes. Une femme allaitante est protégée d une grossesse si : Elle ne dépasse pas encore les 6 mois de post-partum, et Elle pratique l allaitement maternel exclusif (8 fois ou plus par jour, y compris au moins une fois la nuit ; pendant le jour, les tétées ne sont pas espacées de plus de 4 heures et pendant la nuit, elles ne sont pas espacées de plus de 6 heures, pas d aliments de complément ni d autres fluides), et Elle n a pas encore de retour de couches. Les femmes qui n allaitent pas au sein devraient envisager d utiliser une méthode de planification familiale avant d avoir des rapports sexuels. Rappelez-vous qu une femme peut retomber enceinte après l accouchement avant qu elle ait un retour de couches. La tradition veut que les femmes s abstiennent des rapports sexuels jusqu à au moins 6 semaines après l accouchement. En réalité, la seule raison justifiant que vous n ayez pas de rapports pendant la période post-partum est si vous n en avez pas envie ou si vous trouvez que ce serait gênant pour vous. Si vous choisissez d avoir des rapports sexuels alors que vous avez encore des pertes (lochies), utilisez un préservatif pour vous protéger d une infection. Ayez toujours des rapports sexuels protégés.

41 TAKELAKAFATRA ho fanentanana amin ny fahasalaman ny reny sy ny zaza vao teraka