ENTRETIEN DES DISPOSITIFS MEDICAUX I DRAGON

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1 ENTRETIEN DES DISPOSITIFS MEDICAUX I DRAGON

2 I. DEFINITIONS ET RAPPELS DISPOSITIFS MEDICAUX? NETTOYAGE ET DESINFECTION? CHOIX DU MODE DE TRAITEMENT ET NIVEAU DE RISQUE LES DIFFERENTS PRODUITS II. LES DM A ENTRETENIR EN IMAGERIE MEDICALE DM NON CRITIQUES NON STERILISABLES NON IMMERGEABLES DM NON CRITIQUES,SEMI CRITIQUES ET CRITIQUES IMMERGEABLES

3 I. DEFINITIONS ET RAPPELS SUR L ENTRETIEN: QU EST CE QU UN DISPOSITIF MÉDICAL?

4 On entend par dispositif médical tout instrument, appareil, équipement, matière, produit, à l'exception des produits d'origine humaine, ou autre article utilisé seul ou en association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement, destiné par le fabricant à être utilisé chez l'homme à des fins médicales et dont l'action principale voulue n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens.

5 Plus précisément, les DM sont utilisés à des fins : - de diagnostic, de prévention, de contrôle, de traitement ou d atténuation d une maladie. Exemples : thermomètre médical, Hémodialyseur, stéthoscope, - de diagnostic, de prévention, de contrôle, de traitement, d atténuation ou de compensation d une blessure ou d un handicap. Exemples : Pansements, lentilles intra-oculaires, sutures résorbables ou non, fauteuil roulant, tables de radio. - d étude, de remplacement ou de modification de l anatomie ou d un processus physiologique. Exemples : pace-maker, prothèse articulaire, colles biologiques, produit de comblements dentaires (amalgame dentaire) - de maîtrise de la conception. Exemples : dispositif intra-utérin (stérilet), préservatif, diaphragme Ainsi, un DM peut être aussi bien une seringue qu un cathéter mais aussi un scanner ou un appareil à IRM (Imagerie à Résonance Magnétique), en passant par les implants, les pansements, les lunettes

6 RAPPELS Sur L Entretien

7 On ne désinfecte bien que ce qui est propre NETTOYAGE / DESINFECTION DETERGENT / DESINFECTANT SALISSURES / MICRO-ORGANISMES PROPRETE PROPRETE MACROSCOPIQUE / MICROSCOPIQUE CE QUI SE VOIT / CE QUI NE SE VOIT PAS BIEN ETRE DU PATIENT / COUPE LA CHAINE DES INFECTIONS

8 Destination du matériel Introduction dans le système vasculaire ou dans une cavité ou tissu stérile quelle que soit la voie d abord. En contact avec muqueuse, ou peau lésée superficiellement. En contact avec la peau intacte du patient ou sans contact avec le patient. CHOIX DU MODE DE TRAITEMENT Classement du matériel Critique Semi - Critique Non critique Risque infectieux Haut risque Risque médian Risque bas Traitement requis Stérilisation ou Usage Unique ou à défaut Désinfection de haut niveau Désinfection de niveau intermédiaire Désinfection de bas niveau

9 LES DIFFERENTS PRODUITS Les détergents Définition: Substance contenant des tensio -actifs permettant l'élimination par l'eau des souillures non solubles dans l'eau pure Propriétés nettoyantes Pas d'action antimicrobienne directe Surfaces propres mais non désinfectées Objectif: 1. immédiat visualisable éliminer les souillures 2.secondaires favoriser les étapes ultérieures (désinfection ou stérilisation): élimination mécanique des nutriments indispensables aux germes réduction de la charge microbienne facilitation de la désinfection et de la stérilisation

10 Les Détergents-Désinfectants: Définition: Produit possédant la double propriété d être un détergent et un désinfectant Produits ne nécessitant pas de rinçage Effectue en une seule opération : nettoyage et désinfection Gain de temps et simplification du travail Produits bons désinfectants et moins performant dans la détergence

11 Les Désinfectants: Désinfection toujours précédée d un traitement préliminaire L état de propreté conditionne la qualité de la désinfection Les désinfectants ne sont pas des agents stérilisants : réduction qualitative et quantitative des micro-organismes présents Utiliser le désinfectant approprié à l usage qui lui est destiné Respecter les instructions du fabricant et les protocoles d emploi, de dilution et de temps de contact Tenir compte des incompatibilités et des antagonismes Ne pas mélanger les produits Manipuler les désinfectants en tenant compte des précautions d utilisation (gants, tablier, masque ), ne pas pulvériser directement sur les surfaces pour diminuer les aérosols

12 II. QUELS SONT LES DM A ENTRETENIR EN IMAGERIE MEDICALE?

13 1 ERE PARTIE LES DM NON CRITIQUES, NON STERILISABLES, NON IMMERGEABLES DESINFECTION DE BAS NIVEAU

14 APPAREILS D IMAGERIE Tables de radio, Scanner, IRM, mammographe.. MATERIEL DE CONTENTION: Oreillers plastifiés, mousses(recouvertes de film alimentaire transparent pour faciliter le nettoyage), sacs de sables plastifiés, sangles, ballonnets...

15 MATERIEL DE RADIOPROTECTION: Tabliers plombés, cache thyroïde, caches plombés, cônes localisateurs AUTRES: Plan de travail,chariots roulants,brancards, marchepieds, matelas bébé

16 QUAND FAIRE CET ENTRETIEN? Définir un rythme de nettoyage des différents DM en fonction de leur utilisation et de leur potentiel de contamination. EXEMPLE: Avant ou Après chaque patient Avant ou Après chaque utilisation En fin de vacation 1 fois par semaine

17 CHOIX DU PRODUIT : EFFICACITE À vérifier par des prélèvements de surfaces avant et après utilisation du produit TOLERANCE Odeur, tolérance cutanée et respiratoire FACILITE D UTILISATION Simplification du travail, gain de temps. CONDITIONNEMENT Prêt a l emploi ou a diluer.. ABCENCE D ALTERATION DES SURFACES Le choix de la plupart des services de radiologie est un DETERGENT-DESINFECTANT EN SPRAY.

18 TECHNIQUE LA TECHNIQUE EST FONCTION DU PRODUIT CHOISI. TOUJOURS AVOIR A DISPOSITION LA FICHE TECHNIQUE DU PRODUIT ET LE PROTOCOLE D UTILISATION. COMMENT? (ESSUYAGE HUMIDE? VAPORISATION?) TEMPS D ACTION? PROPRIETES MICROBIOLOGIQUES ( BACTERICIDE? FONGICIDE? BK? ASPERGILLUS? VIH? HEPATITE?)

19 Bilan : créer un protocole de nettoyage adapté au produit choisi QUOI QUAND COMMENT PRODUIT TEMPS D ACTION SPECTRE D ACTIVITE TABLE RADIO 2 FOIS/JOUR ESSUYAGE TABLE RADIO PDT LES INFILTRATIONS PLANS DE TRAVAIL TABLE ROULANTE OU CHARIOT TABLE ROULANTE PENDANT LES INFILTRATIONS MARCHE PIED CHAISES ENTRE CHAQUE PATIENT 2 FOIS/JOUR 2 FOIS/JOUR ENTRE CHAQUE PATIENT 2 FOIS/JOUR HUMIDE: VAPORISER ETALER AVEC UN ESSUIE- MAIN UU *DU PROPRE VERS LE SALE ANIOS SPRAY SURFACES HAUTES DES QUE LE PRODUIT EST SEC BACTERICIDE FONGICIDE ASPERGILLUS BK HIV ROTAVIRUS HERPES TABLIER PLOMBE CONTENTIONS OREILLERS MATELAS BEBE 1 FOIS /SEMAINE OU APRES UTILISATION 1 FOIS /SEMAINE OU APRES UTILISATION 2 FOIS/SEMAINE OU APRES UTILISATION *UN ESSUIE- MAIN PAR SURFACE *LAISSER SECHER

20 EXEMPLES

21

22 Vaporiser TECHNIQUE Essuyage humide

23 2 EME PARTIE LES DM NON CRITIQUES, SEMI-CRITIQUES, CRITIQUES IMMERGEABLES. 1.DESINFECTION DE BAS NIVEAU 2.DESINFECTION DE NIVEAU INTERMEDIAIRE 3.DESINFECTION DE HAUT NIVEAU

24 Non-critiques: Urinaux, plats bassins, pinces, clamps 1. Désinfection de bas niveau : Nettoyage a l eau savonneuse Rinçage séchage Désinfection par trempage Stockage Ou Trempage dans un bain de Nettoyant-Désinfectant (respecter le protocole d utilisation du produit) Séchage Stockage

25 Semi-critiques: Tout matériel mis en Contact avec muqueuse ou peau lésée. Exple : pinces, clamps, contentions.. Usage unique si existant SINON Si c est possible: STERILISATION SINON 2. Désinfection de niveau intermédiaire: Nettoyage Désinfection dans bain de désinfectant (respecter le protocole d utilisation du produit) Stockage Utilisation

26 Critiques: Contact avec cavité stérile ou système vasculaire Exemple : tulipes d hystérographie, spéculums, trocart Usage unique si existant SINON Si c est possible: STERILISATION SINON 3.Désinfection de haut niveau: Nettoyage Rinçage Séchage Désinfection dans bain de désinfectant (respecter le protocole d utilisation du produit) Stockage Désinfection avant utilisation