Enquête sur la prise en charge des enfants en dialyse péritonéale à domicile. AMIET Flavie MOUYSSET Cécile Hôpital des Enfants Toulouse

Transcription

1 Enquête sur la prise en charge des enfants en dialyse péritonéale à domicile AMIET Flavie MOUYSSET Cécile Hôpital des Enfants Toulouse

2 Réflexion - Démarche éducative pour le retour à domicile d'un enfant en dialyse péritonéale. Questionnement : Comment les autres centres prennent-ils en charge les enfants en DP à domicile? Quelles sont les différences?

3 CENTRES AYANT PARTICIPE A L'ENQUETE - Paris (Necker) - Besançon - Lille - Nantes - Tours - Limoges - Lausanne - Bordeaux - Montpellier - Lyon - Toulouse - Bruxelles - Strasbourg

4 Élaboration du questionnaire : Généralités (nombres ) Techniques (cycleur ) Démarche éducative (intervenants, préparation du retour au domicile) Suivi après installation (fréquence des VAD ) Pratiques de soins (pansement, recueil liquide ) Impact d une péritonite lors d une DP à domicile.

5 Nombres d'enfants en DP/an Toulouse HE Necker Montpellier Besançon Lausanne Limoges Tours Lille Bruxelles Strasbourg Nantes Lyon Bordeaux

6 Types de cycleur utilisés par les centres CENTRES DE DIALYSE Toulouse HE Necker Montpellier Besançon Lausanne Limoges Tours Lille Bruxelles Strasbourg Nantes Lyon Bordeaux CYCLEURS UTILISES Homechoice Homechoice et Sleepsafe Sleepsafe Sleepsafe Homechoice Homechoice Sleepsafe Homechoice et Sleepsafe Homechoice Sleepsafe Homechoice Sleepsafe Sleepsafe

7 Techniques de DP utilisées par les centres CENTRES DE DIALYSES Toulouse HE Necker Montpellier Besançon Lausanne Limoges Tours Lille Bruxelles Strasbourg Nantes Lyon Bordeaux TECHNIQUES UTILISEES DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC et DPF DPA/DPCC DPA/DPCC et DPF DPA/DPCC DPA/DPCC

8 Critères permettant de proposer une DP à domicile

9 Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile Méthodologie pédagogique supports crées par le prestataire de soins supports crées par les services formation théorique formation pratique (manipulation du cycleur)

10 Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile Supports utilisés pour la formation fiches pratiques et anatomiques supports Power Point grilles d'évaluations des pratiques tableau simulateur «faux ventre» exercices pratiques entretiens journaliers guide pratique pour la machine de DP supports fournis par le prestataire de soin livret d'éducation à la DP questionnaires

11 Tablier simulateur «faux ventre»

12 Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile 2,5 Durée de la formation 2 1,5 1 0,5 0 5 à 7 jours 10 jours jours 15 jours 15 jours à 3 semaines 15 jours à 1 mois

13 Formation IDE libérale oui non pas de réponse

14 Par qui? 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Par prestataire de soins Par IDE de dialyse Déjà qualifiée

15 Personnes gérants la DP à domicile les parents IDE libérales un seul parent HAD ped L'enfant lui même

16 Visite à domicile Avant l'installation OUI NON pas de réponse Au 1er branchement : Tous les centres

17 Visite à domicile Fréquence du suivi au domicile VAD 1 fois par an 2 fois par mois puis 1 fois/mois 2 fois par an pas prévu pas de réponse 3 à 6 mois en fonction des parents 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5

18 Visite à domicile Intervenants lors des VAD IPDE référente IDE libérale associations IDE prestataire de soins technicien pharmacien IPDE HAD nephropédiatre électricien pédiatre de famille

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23 Supports utilisés par les centres pour le suivi domicile/hôpital cahier de suivi transmissions téléphoniques carte cycleur réunion livret de retour à domicile mails

24 Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital De 0 à 1 mois 2 fois par semaine 1 fois par semaine 1 fois tous les 15 j 1 fois par mois

25 Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital Du 2ème au 3ème mois 1 fois par semaine 2 fois par semaine 1 fois par mois 2 fois par mois

26 Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital Du 3ème au 6ème mois 1 fois par semaine 1 fois tous les 15 j 1 fois par mois

27 Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital Au delà du 6ème mois 1 fois par semaine 1 fois tous les 15 j 1 fois toutes les 3 semaines 1 fois par mois

28 Réfection du pansement du cathéter de DP Protocole Fréquence de réfection du pansement tous les jours si souillé ou infecté 2 fois par semaine 3 fois par semaine tous les jours après la toilette 1 fois par semaine pas de réponse

29 Modalités de recueil du liquide de dialyse péritonéal lors d'un examen bactériologique sur la poche de drainage lors d'un cycle au 2éme drainage sur la ligne de drainage avec une seringue au branchement après la 1ere injection lors du drainage initial ventre plein

30 Purge lors du prélèvement du liquide de dialyse péritonéal Avec purge Pas de purge Pas de réponse

31 Fréquence de l'analyse du liquide de dialyse péritonéal pas de réponse contrôle post-péritonite pas en systématique ( événements particuliers, point d'appel) 1 fois par semaine puis tous les 15 jours puis toutes les 3 semaines 1 fois tous les 15 jours puis 1 fois toutes les 3 semaines 1 fois tous les 15 jours 1 fois par semaine

32 Impacts d une péritonite lors d une DP à domicile pas de réponse évaluation du personnel hospitalier évaluation des IDE libérales révision de la formation des parents évaluation des parents VAD

33 Synthèse

34 Merci de votre attention