OSTEOPATHIE CRANIENNE CHEZ LE NOUVEAU-NE

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1 OSTEOPATHIE CRANIENNE CHEZ LE NOUVEAU-NE NE Pour une évaluation sans a priori GEN mai 2009

2 OSTEOPATHIE Définition: méthode m thérapeutique manuelle s employant s à déterminer et traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l ensemble l des structures composant le corps humain Principe: chaque créature vivante doit pouvoir s adapter à l environnement; la santé peut être définie d comme la capacité à répondre favorablement à différents stress; toute perte de mobilité des articulations, muscles, ligaments ou viscères peut provoquer un déséquilibre d et affecter l él état de santé L ostéopathie opathie traite des troubles fonctionnels et ne dispense en aucun cas des bilans et examens médicaux m conventionnels

3 OSTEOPATHIE Le corps est une unité: : une dysfonction de n importe quelle région r du corps impacte les autres régionsr Le corps a la capacité de s autors autoréguler La structure détermine d la fonction et est influencée e par la fonction; chez le bébé, b, la structure présente une grande résilience r et peut par conséquent être affectée e par les processus ostéopathiques; opathiques; le potentiel de modification de la structure diminue avec l âgel L objectif du traitement ostéopathique opathique est d identifier et de traiter les dysfonctions et d améliorer la capacité du corps à rétablir et maintenir l él état de santé

4 OSTEOPATHIE On appelle dysfonction la perte des dynamiques appropriées permettant l adaptation l aux stress Ces dysfonctions peuvent être classées selon : - le tissu impliqué (os, articulation, ligament, membrane, fascia, muscle, viscère, vaisseau) - l étiologie: * physiologique («( usure» normale) * traumatique, par agression exogène * réflexe, r en réponse r à une agression venant d autres parties du corps - le mouvement impliqué : rotation, flexion, - la chronologie : primaire ou secondaire (compensation d une autre dysfonction) - la durée: aiguë,, subaiguë,, chronique

5 OSTEOPATHIE CRANIENNE Le concept de Mécanisme M Respiratoire Primaire (MRP) de Sutherland A travers tout le corps, il est possible de palper un micromouvement rythmique, le MRP, divisé en deux phases, l inspiration l et l expiration l crâniennes, de fréquence 4 à 14 cycles / mn, différent de la respiration pulmonaire et des pulsations cardiaques, concomitante de l oscillation l du tonus sympathique dans le système nerveux autonome Le MRP est synchrone de l oscillation l de Traube-Hering Hering- Mayer, fluctuation de la vélocitv locité du flux sanguin de faible amplitude mesurable en vélocimv locimétrie laser - doppler. L ostéopathie opathie crânienne n est n pas limitée à la tête et il existe un lien fonctionnel entre les différents os du crâne (via les membranes), et les différentes structures du corps via le canal vertébral

6 L'enregistrement de la PA montre des oscillations qu'on divise en trois catégories: 2) Oscillations de 2e ordre: = Oscill cardiorespiratoire = oscill de TRAUBE ET HERING. Elles sont synchrones des mouvements du thorax. On ne peut les observer que si on enregistre plusieurs cycles. Ces oscillations sont synchrones des mouvements respiratoires. La phase ascendante de la pression coïncide avec l'inspiration et tire son origine essentiellement d'une tachycardie par diminution du tonus cardio-mod modérateur au moment de l'activité maximale du centre respiratoire à l'inspiration. Pendant l'inspiration, la fréquence cardiaque augmente. Pd l'expiration, la FC diminue. Les centres respiratoires modifient le centre vasomoteur. 3) Oscillations de 3e ordre = 0scill Vasomotrice = oscill SIGMUND ET MAYER. Si on réunit r par une ligne les sommet des oscillations de 2e ordre, on décèle d des oscill de 3e ordre qui se produisent une à deux fois par minute. Ces oscillations résultent r de la variation du tonus vasomoteur.

7 OSTEOPATHIE CHEZ LE NNE et le NOURRISON Étiologie des dysfonctions: Pendant la période p fœtale, f il faut faire la différence entre déformation et malformation Une déformation d survient quand la forme de structures, par ailleurs normalement développd veloppées, es, est affectée e par des facteurs mécaniquesm Les procédures ostéopathiques opathiques peuvent être employées es pour améliorer de telles déformations d et le résultat r est d autant meilleur qu il est débutd buté tôt La naissance peut également constituer un traumatisme, d autant plus qu elle a été difficile Les chevauchements des sutures et compressions des synchondroses de la base du crâne pourraient favoriser l apparition de pathologies diverses, qui pourraient être prévenues par l ostl ostéopathieopathie

8 OSTEOPATHIE: biblio La majorité des résultats r traitent de l efficacitl efficacité et de l innocuitl innocuité de ce traitement - Colli rapporte sur une série s de 4558 de nouveau-nés s observés entre 1999 et 2001 dont 488 ont été examinés s par un ostéopathe opathe et 155 sélectionns lectionnés s pour un traitement, une amélioration des symptômes sans effets indésirables. Dans les coliques du nourrisson, Jacobsen a conclu à 94% d efficacité chez 316 enfants, d une d moyenne d âge d de 5,7 semaines. Nilsson,, dans un essai randomisé contrôlé,, ostéopathie opathie vs la dimethicone,, retrouve une différence significative dans la réduction de la durée e des pleurs dans les deux groupes traités s (2,7 vs 1 h) p 0,004. Owen rapporte une amélioration des troubles du sommeil chez 22 enfants de moins de 4 ans traités s par ostéopathie. opathie. Gottlieb,, dans une revue de la littérature, démontre d l insuffisance l des publications traitant des traumatismes liés à la naissance qui, de ce fait, demeurent un problème sous-trait traité. Chetouane,, dans une étude rétrospective r ayant porté sur 45 cabinets d ostd ostéopathie, opathie, relève une série s de questions sur l ostéopathie opathie chez le nourrisson et conclut à l intérêt de recherches scientifiques supplémentaires sur les résultats r de ces traitements et d analyses d statistiques à large échelle et surtout comparées. Il y a donc très s peu d éd études chez le nouveau-né en maternité,, et aucune n est n réalisr alisée e contre placebo, alors que l ostl ostéopathie opathie est une technique de plus en plus souvent proposée e dans les troubles fonctionnels du tout petit

9 Mémoire de Marie-Colette MICHEL-HIS HIS Clinique Saint-Jean, 1994 Etudie les nouveau-nés s présentant des signes d hyperirritabilitd hyperirritabilité côtés s de 0 à +++ Au moins 3 des 5 signes: Agitation, sommeil insuffisant, mouvements anormaux, réflexes r primaires vifs et mains fermées es Bébés à terme, quel que soit le mode d accouchement, d ne présentant ni pathologie grave ni infection, en excluant les bébés b dont la mère m prenait des médications m pouvant jouer sur le comportement Evalués à J1 par le pédiatrep Répartis en deux groupes: un groupe traité à J1 et J4, un groupe non traité Réévaluation à J5 et traitement des enfants du groupe 2 Résultats: les enfants du groupe 1 ne présentent plus de signes d hyperirritabilité à J5, alors que 83% des enfants du groupe 2 restent hyperirritables; à J6, après s passage de l osteopathel osteopathe,, les scores des enfants du groupe 2 rejoignent celui du groupe 1

10 Mémoire de Marie-Colette MICHEL- HIS: critiques Groupe 1 : 13 enfants Groupe 2 : 6 enfants lié au mode de randomisation («( à la semaine») Les pédiatres p étaient sensés s ne pas savoir, mais pas de «placebo»:: tout ou rien, et les enfants revus à J6 étaient forcément du groupe 2 Examens J1 et J5 pas forcément faits par le même pédiatrep Besoin d autres d études avant de conclure