Mort subite du jeune sportif : Etat des lieux et propositions pour le dépistage à Genève. Assemblée Générale de l AGS 15 avril 2015

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1 Mort subite du jeune sportif : Etat des lieux et propositions pour le dépistage à Genève Assemblée Générale de l AGS 15 avril 2015

2 Plan Définition de la mort subite du sportif Incidences Etiologies Recommandations actuelles et différents points de vue Résumé de notre enquête auprès des associations et propositions

3 Joueurs célèbres

4 Sport et Santé OMS : «3.2 millions de décès par an seraient attribués au manque d exercices» 150 minutes par semaine d exercices d intensité moyenne recommandée Sport peut avoir aussi des conséquences négatives: blessures jusqu à la mort L effort agirait comme un déclencheur de l expression d une maladie sous-jacente.

5 Définition de la mort subite du sportif et questions Evènement naturel, non traumatique, et non iatrogène. Inattendu (athlète présumé en bonne santé); la mort survient pendant l activité physique ou jusqu à 1 heure après l arrivée des premiers symptômes. Evènements dramatiques: jeunes athlètes, souvent le premier symptômes est la mort du sportif Couverture trop importante des médias? Utilité d un dépistage/screening? Utilité d un certificat médicale pour la pratique compétitive comme en Italie et France?

6 Incidence MS chez l athlète de ans Etudes prospectives (Italie): risque plus élevé de MS chez le jeune athlète que chez le non athlète (2,1/ personnes années vs 0,7/ ; Risque relatif 2,8 pour évènements cardio-vasculaires) Etudes rétrospectives (USA): 0,46 à 0,61/ personnes années. Basées sur des registres et/ou médias. Fiabilité?

7 Sportifs > 35 ans Etiologies

8 12 35 ans Etiologies

9 L expérience italienne Depuis 1971, le gouvernement italien a introduit une visite annuelle médicale obligatoire pour l athlète de compétition Contenu: Anamnèse personnelle et familiale, Examen Physique (Pression, Auscultation), ECG 12 dérivations. Délivrance d un certificat médical pour pratiquer la compétition. Responsabilité du médecin. Diminution significative MS (90%) du jeune sportif en incluant l ECG. En lien avec l augmentation des détections des cardiomyopathies et le retrait des sportifs «malades» de la compétition (prévention secondaire: défibrillateur implantable).

10 Etude Italienne

11 ECG

12 Recommandations du CIO, European Cardiology Society, et Société suisse du sport (Athlètes ans) Recommandations (et non obligation) d un dépistage au début de l activité physique compétitive et d un suivi tous les 2 ans. CIO depuis 2004 et Société suisse du sport depuis 2011 Contenu: histoire personnelle et familiale; Examen physique, et ECG 12 dérivations. Si éléments positifs, aller vers des examens non invasifs (échocoeur, test d effort) ou plus invasif.

13 Introduction de l ECG dans la visite médicale Sans ECG, seulement 3% des MS subites ont révélées des signes positifs. ECG est anormal dans 95% des CMH Peut détecter jusqu à 70% des pathologies cardio-vasculaires potentiellement létales. La famille de l athlète peut être à son tour dépistée

14 Recommandation de l American Heart Association Encourage la visite médicale pour chaque athlète chaque 2 ans Seulement anamnèse + examen clinique sans ECG

15 AHA Arguments Echantillon à screener trop grand et dispersé. Pas assez de médecins formés adéquatement. Non «cost-effective». Trop de faux positifs. Budget annuel de 2 milliard $ $ pour détecter chaque cardiomyopathie. Davantage d intérêt pour fléau comme obésité ou suicide chez le jeune? Faux positifs créeraient forte anxiété chez l athlète Question de la responsabilité du médecin

16 Résumé de notre enquête 1.Exigence d un certificat pour la pratique compétitive Certificat Obligatoire Nombre Pourcentage Oui 1 5,26% Non 18 94,74%

17 2.Utilité d un certificat médical Non 66,66% Oui 33,33%

18 3. Proposition de contrôles médicaux aux membres Propositions de contrôles médicaux Nombre Pourcentage Oui 4 21,05% Non 15 78,95%

19 Conclusion et propositions Pas de registre complet de la MS à Genève, dernière étude à Genève en 1992 Dr. Mahler (médecin responsable du Service Santé Jeunesse) courrier aux parents de jeunes sportifs genevois en septembre 2013, et recommandation d effectuer ECG pour une pratique sportive > 10h/semaine Un modèle Italien ou Français «obligeant» des contrôles médicaux se veut actuellement trop rigoureux pour les associations et médecins genevois Rôle certain à jouer pour les associations dans la proposition de suivis médicaux et dans l information des recommandations européennes actuelles auprès de leur membres.

20 Merci pour votre attention