Projet régional BIOMOL. Accès aux tests de biologie moléculaire pour les patients atteints de cancer

Transcription

1 Projet régional BIOMOL Accès aux tests de biologie moléculaire pour les patients atteints de cancer

2 Réseau Régional de Cancérologie Mise en application des Plans Cancer Agences Régionales de Santé 3C ONCOPACA-Corse : Réseau bi-régional

3 Plateformes de Génétique Moléculaire (PFGM) En 2013, les PFGM ont réalisé tests à visée théranostique pour un total de patients PACA : 2 plateformes Plateforme PACA-Ouest: CHU de Marseille Institut Paoli-Calmettes Plateforme PACA-Est: CHU de Nice Centre Antoine Lacassagne

4 Les missions du RRC La biologie moléculaire devenue indispensable en oncologie 1. Promotion et amélioration de la qualité des soins 2. Facilitation des échanges entre professionnels / Dossier Communicant de Cancérologie 3. Information professionnels et patients / aide à la formation 4. Recueil et analyse régionale des données de l'activité de soins 5. Evaluation des pratiques Accès des patients aux thérapies ciblées en région Circuit /demandes Accès aux résultats Evaluer les besoins Evaluation régionale 2012 «Concordance poumon» Adénocarcinomes stade IV Test EGFR 2/3 des cas

5 Mise en œuvre du projet régional BIOMOL Validation du projet RRC - Septembre 2013 Collaboration avec les 3C / les établissements Echanges avec le Cancéropôle PACA Collaboration avec les Plateformes de Génétique Moléculaire, acteurs essentiels du projet Egalité d accès aux tests pour les patients quel que soit leur lieu de prise en charge en région

6 Les 3 axes du projet Enquête «Circuit» Professionnels Information La BioMol en région Evaluation Régionale Accès aux tests pour les patients?

7 Action 6.2 : «conforter l accès aux tests moléculaires» Réalisation d une enquête INCa / 5 ARS

8 Enquête «Circuit» Professionnels Objectifs : Réaliser un état des lieux du circuit des examens moléculaires dans les établissements de santé autorisés de PACA et Corse Recueillir les difficultéséventuelles rencontrées par les professionnels, échanger avec les plateformes, et proposer si besoin des pistes d amélioration.

9 Circuittype Cliniciens 3 Diffusion résultats 1 Prescription génotypage Plateformes Pathologistes 2 Préparation et envoi du prélèvement tumoral

10 Méthode Elaboration d un pré-questionnaire Consultation en région Test auprès de cliniciens et pathologistes Echanges avec les Plateformes Circuits dépendant des organisations «locales» Validation du questionnaire Diffusion du questionnaire (format papier) à tous les professionnels concernés par la biologie moléculaire avec l aide des coordonnateurs de RCP et des 3C

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12 Enquête «Circuit» Réponses 238 réponses Sont représentés : tous les départements (PACA, Corse) et Monaco tous les types d établissements RCP les plus représentées : Multi-organes, digestif, thorax, sénologie, hématologie

13 PARTIE A CIRCUIT PRESCRIPTEURS RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES Nombre de réponses : 218 prescripteurs Choix multiples Prescripteurs des tests Nombre réponses Pourcentage n = 218 Spécialiste prélèvement ,7% Anatomopathologiste ,5% Oncologue, cancérologue 83 38,1% Autre prescripteur 7 3,2% Sans réponse 1 0,5%

14 Choix multiples PARTIE A CIRCUIT MOMENT RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

15 Choix multiples PARTIE A CIRCUIT SUPPORT DE PRESCRIPTION RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES Support de prescription Nombre Pourcentage (n = 218) Fiche de prescription du cabinet d'acp 90 41,3% Fiche de prescription PFGM 74 33,9% Ordonnance libre 59 27,1% Téléphone car pas de support 43 19,7% Sans réponse 5 2,3% Fiches PFGM significativement + utilisées (p<0.0001) par les ACP (76,0%) que par les cliniciens(28,6%)

16 AXES D AMÉLIORATION Points à améliorer Amélioré par Prescription : support Fiche unique téléchargeable Matériel tumoral Assurer le suivi du prélèvement Traçabilité demandes et résultats DCC Accès sécurisé en ligne Délai d accès aux résultats DCC Accès en ligne Circuit global DCC : Dossier Communicant de Cancérologie ACP au centre du dispositif Information des PS (site internet)

17 PARTIE B AXES D AMELIORATION INFORMATION RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES Les répondants souhaiteraient trouver sur le site web : Tests par pathologie et traitements Modalités pré-analytiques ACP Coordonnées des PFGM /Laboratoires Résultats des tests à expliciter Par ailleurs, besoin exprimé d expliciter les résultats des tests

18 Evaluation Régionale Objectif principal : Evaluer l accès aux tests pour les patients Critères d inclusion des patients : adénocarcinome métastatique colorectal ou poumon 1ère notion de stade métastatique entre 1 er janvier et 30 septembre 2014 Extraction à partir des fiches RCP selon code CIM 10 / ADICAP : 35 patients par RCP et par pathologie : + de 800 patients sélectionnés Tests recherchés : Colorectal K-RAS etn-ras/poumon EGFR etalk Traçabilité, délais du parcours Période de recueil : début mi-février 2015, fin estimée en juin 2015

19 Evaluation Régionale Les points importants Recrutement Recueil Sélection des cas Recrutement Analyse et résultats Séquence de réalisation des tests Rétrospectif Homogène grâce à ARC du RRC A partir dudiagnostic (cibler les patients pour lesquels un test moléculaire doit être réalisé)= avant décision de TRT Auprès de tous les ESA de PACA et Corse Résultats régionaux + Résultats par 3C Rapprochement des 2 autres axes de travail Voiesd amélioration selon résultats, en lien avec les PFGM/ ACP / cliniciens Prise en compte pour le délai de réalisation des tests EGFR etalk

20 Synthèse des délais Cliniciens PFGM Cliniciens -DCC - Fiche téléchargeable - ACP prescripteurs -Information des PS -DCC -SIH -Messagerie sécurisée

21 Collaboration RRC / PFGM Aide pratique Information pour les PS Circuit dans les ES Évaluation des pratiques RRC PFGM Outils Site internet Intégration dans le DCC Fiche de prescription

22 Points forts Mettre à disposition des professionnels des informations adaptées à leurs besoins (site web) Réfléchir à l intégration de la BIOMOL dans le DCC Suite aux 1ers échanges sur ces résultats préliminaires avec les plateformes simplifier les procédures pour les cliniciens Echanger avec les Pathologistes, acteurs essentiels du dispositif