Centre Hospitalier de Béziers

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1 Centre Hospitalier de Béziers

2 Edito Établissement public de santé, le Centre Hospitalier de Béziers est l hôpital de référence du bassin de santé Ouest-Hérault de plus de habitants. Sa taille et son activité le placent actuellement au 4 ème rang des établissements du Languedoc- Roussillon. Son installation en 1995 sur le site de Montimaran a généré une telle dynamique de développement que sa très rapide progression d activité a nécessité de redimensionner son plateau technique. Sommaire EDITO BATIR L AVENIR : UNE ANTICIPATION RÉALISTE LA CONCEPTION ARCHITECTURALE : UNE VISION FUTURISTE LE PROJET ARCHITECTURAL Niveau 0 Le laboratoire d anatomopathologie Le restaurant du personnel, l Escale Niveau -1 Le bloc opératoire Niveau -2 La pharmacie et la stérilisation LES LIGNES DE FORCE DU CENTRE HOSPITALIER PERFORMANCE ET SÉCURITÉ EVOLUTIVITÉ DES ACTIVTIÉS Le développement de la cancérologie Le développement de la chirurgie ambulatoire DE LA STRUCTURE DES COMPÉTENCES HARMONIE Amélioration des conditions d accueil des patients Innovation sociale et amélioration des conditions de travail ARCHI MED, des hommes et des lieux PARCOURS PHOTOGRAPHIQUE

3 Calendrier des grandes étapes Intégration dans le rapport d orientation budgétaire : dès 2001 Début du programme : Mai 2001 Inscription au Programme Pluriannuel d Investissement : 2003 Signature du Contrat d Objectifs et de Moyens sur l accompagnement financier : 25 Juin 2004 Signature du Contrat Maitrise d œuvre : Août 2005 Lancement Consultation Travaux : Avril 2007 Début des travaux : Juillet 2007 Fin des travaux : Juillet 2011 BATIR L AVENIR : UNE ANTICIPATION RÉALISTE A compter de 1995, le recrutement en nombre et la fidélisation de jeunes praticiens hospitaliers ayant fait le choix du travail à temps plein à l hôpital public, a amplifié le développement des projets médicaux du Centre Hospitalier pour apporter une réponse plus importante à la population biterroise. Les projets d établissement puis avaient déjà identifié comme axes stratégiques : le confortement de la chirurgie, notamment ambulatoire et la mission de la psychiatrie dans la prise en charge des urgences. Le projet d établissement actuel, qui couvre la période , a confirmé et affiné ses lignes de force du développement de la chirurgie lourde et ambulatoire, l amélioration des conditions de prise en charge au bloc opératoire, la centralisation des prises en charges ambulatoires chirurgicales et endoscopiques, ainsi que l identification d un centre de crise de psychiatrie. Avec une activité chirurgicale en progression de plus de 30 % sur 10 ans et le développement de la cancérologie, le besoin d un nouveau plateau technique largement redimensionné s est imposé. Porté par un pilotage managérial volontariste et une dynamique participative interne forte, le projet a été construit autour d organisations performantes pour la qualité et la sécurité du patient, dans le respect de l équilibre des ressources. Cette anticipation visionnaire et réaliste a guidé ces 10 ans de vie du Centre Hospitalier consacrés à BATIR L AVENIR au service des patients. Centre Hospitalier de Béziers 2-3

4 NIV LA CONCEPTION ARCHITECTURALE : S1 HALL DE SERVICE S2 UNE VISION FUTURISTE PATIO PASSERELLE S9 PATIO S10 S5 S6 Face Entrée Urgences PATIO Face Entrée Personnel S8 S7 S12 RÉGIE Le projet architectural Le choix a donc été fait de construire un bâtiment supplémentaire pouvant accueillir le nouveau bloc opératoire, la pharmacie, la stérilisation et le laboratoire d anatomo-pathologie. D une surface totale de 6300 m², il accueille en position centrale le nouveau bloc opératoire et les activités en liaison directe : salles de surveillance postinterventionnelle, salles d endoscopie, laboratoire d anatomo-pathologie, stérilisation et pharmacie. S4 ESCALIERS ASCENCEURS MONTE-CHARGE SELF POINT CHAUD + POINT PRESSE LOCATION TV + TELEPHONE SERVICE SOCIAL 1 2 PATIO CONTENTIEUX CONSULTATIONS ADMINISTRATION ÉTIQUETTES HOSPITALISATION SORTIES / ADMISSIONS ANAPATHOLOGIE KINÉSITHÉRAPIE ENTRÉE PRINCIPALE ACCUEIL Chirurgie Gastro-entérologie Cardiologie Pneumologie PATIO Chirurgie Vasculaire Dermatologie Pré anesthésie Stomatologie CONSULTATIONS EXTERNES Planning Familial + Gynécologie Centre de planification et d'éducation familiale Neurologie ORL - Ophtalmologie Ce nouveau bâtiment, de forme triangulaire aux allures de vaisseau, vient s ancrer harmonieusement à l architecture initiale. Intégré sur la façade arrière du bâtiment central, la nouvelle construction ne se laisse pas deviner depuis les accès du public : une vision du bâtiment en 3D est nécessaire pour prendre conscience du l ampleur de l adjonction ainsi faite. S11 S3

5 NIVEAU 0 LE LABORATOIRE D ANATOMOPATHOLOGIE Activité essentielle dans le dépistage et le traitement des cancers, le laboratoire d anatomo-pathologie a vu son activité croître très fortement depuis 2002 (+ 50%). Il réalise l étude des pièces opératoires, des prélèvements effectués dans différentes activités, à la recherche de tumeurs. Ce diagnostic pouvant être réalisé pendant l intervention opératoire, la liaison verticale avec le bloc en facilite l analyse dans des délais rapides et justifie la présence en continu d un médecin d anatomie pathologique. En passant de 90 m² à 400 m² le service bénéficie d un accroissement de surfaces lui permettant de prendre en charge dans de meilleures conditions les différentes étapes du traitement des prélèvements et de sectoriser son activité pour répondre aux normes réglementaires de protection des personnels. Doté d une tumorothèque lui permettant de conserver à 80 les tissus, il est autorisé régionalement pour cette activité unique sur le bassin de santé. LE RESTAURANT DU PERSONNEL : l Escale Intégré au projet social, il a été conçu pour répondre aux attentes des utilisateurs et des équipes de restauration : diminution des nuisances sonores, optimisation de l espace, gestion des flux de clientèle, mise en place des circuits, stands thématisés, cuissons en direct permettant une offre plus variée. Activité toujours en hausse : + 10,47% 2009 : "P" 2010 : "P" Centre Hospitalier de Béziers 4-5

6 NIVEAU 1 LE BLOC OPÉRATOIRE Niveau activité en chiffres Nombre d interventions : 2002 : : (+35%) Le nouveau bloc est composé de 11 salles d opération (7 auparavant) dont 8 pour la chirurgie et 3 salles pour l activité endoscopique ainsi rassemblée. Leur regroupement permet la prise en charge anesthésique par une seule équipe dans une Salle de Surveillance Post-Interventionnelle, redimensionnée à 18 postes. Elle a été conçue avec une ergonomie de qualité pour les personnels anesthésistes et une optimisation des espaces (équipements verticaux communs à 2 lits). En passant d une surface de 900 m² à près de m², le nouveau bloc opératoire sera conforme aux recommandations de conception et d organisation au regard des niveaux d activité atteints par le Centre Hospitalier de Béziers.

7 NIVEAU -2 LA PHARMACIE ET LA STÉRILISATION Nombre de préparations de chimiothérapies Placées sous l autorité d une même pharmacienne, chef de service, ces unités sont rapprochées physiquement, améliorant leur organisation interne et leurs liaisons avec les différents services de l hôpital. La conception du circuit des médicaments et des dispositifs médicaux intègre la traçabilité indispensable pour assurer la sécurité sanitaire (automatisation et informatisation). Les surfaces supplémentaires (+ 300 m²) donnent l espace nécessaire à l implantation de stockeurs de grand volume : il a d ailleurs été nécessaire d en prévoir 4 (+ 1) (d une capacité de 167 m² ou 30 m 3 ) ainsi que 2 lifts destinés à stocker les dispositifs médicaux stériles (soit une capacité de 142 m² ou 43 m 3 ). L accroissement des surfaces a également permis de redimensionner l activité de préparation des chimiothérapies pour répondre à l augmentation de l activité de cancérologie et à la protection des personnels Coût de l opération Travaux : TDC Equipements biomédicaux : TTC - Tables d opération Equipements d anesthésie et de surveillance Equipements d endoscopie et de désinfection Amplificateurs de brillance Equipements de stérilisation Equipements de laboratoire Equipements généraux : TTC - Stockeurs médicaments et dispositif médicaux Equipements de stérilisation Equipements bloc Equipements anapath Equipements self Equipements informatiques : TTC Les surcouts liés à cet investissement (intérêt des emprunts et amortissements), qui impactent fortement le budget de fonctionnement de l établissement, ont fait l objet d une aide accordée par le Ministère dans le cadre du plan "HOPITAL 2007". Centre Hospitalier de Béziers 6-7

8 LES LIGNES DE FORCE DU CENTRE HOSPITALIER Les lignes de force - performance, évolutivité, harmonie - qui sous-tendent l action du Centre Hospitalier de Béziers depuis plusieurs années, trouvent leur expression architecturale dans cette belle opération. Performance, Evolutivité dans l espace, les activités, les compétences, Harmonie.

9 qualité performance rapidité sécurité PERFORMANCE ET SÉCURITÉ Par une utilisation performante des salles, grâce au travail collaboratif du bureau du bloc, portant sur l adéquation activité-ressources La nouvelle organisation du bloc pourra s adapter au développement des spécialités chirurgicales déjà présentes (chirurgie orthopédique, viscérale, vasculaire, maxillo-faciale et stomatologique, ORL, urologique et gynécologique) et nouvellement implantées au Centre Hospitalier comme la chirurgie ophtalmologique. Ces capacités nouvelles seront mises à la disposition des opérateurs dans la même dynamique d efficience que celle qui caractérise le bloc actuel (étude Mission nationale d Expertise et d Audits Hospitaliers en 2007), grâce à une gestion rigoureuse des plages opératoires par le bureau de bloc. En réunissant une fois par mois, depuis 1999, toutes les compétences (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers) pour organiser et analyser les fonctionnements, le bureau de bloc assure l adéquation activité-ressources et la régulation indispensables à l efficience du bloc. Par le rapprochement d activités créant des synergies : liaison pharmacie - stérilisation - bloc ; liaison anatomo-pathologie - bloc - unité de chirurgie ambulatoire Le choix de regrouper des activités prestataires de l activité centrale opératoire est de nature à améliorer la qualité des services rendus aux patients, à favoriser la synergie entre les équipes médicales, à augmenter les performances techniques, à parfaire l efficience de l organisation et à rationaliser les moyens nécessaires au développement d une activité en constante évolution. BUREAU DE BLOC 1 anesthésiste 4 chirurgiens représentant : - la chirurgie viscérale, - la chirurgie orthopédique, - la chirurgie vasculaire, - la chirurgie ORL. 1 médecin endoscopiste, le cadre supérieur de santé du bloc, infirmier anesthésiste diplômé d Etat. les cadres de santé responsables de l organisation du bloc. le médecin hygiéniste en tant que de besoin. le chef de pôle du Pôle soins critiques Le conseil de bloc nomme son Président. Les membres sont désignés pour une durée de 3 ans renouvelable. Centre Hospitalier de Béziers 8-9

10 Par la rationalisation des déplacements qui assure confort, rapidité et performance dans les liaisons avec le bâtiment existant : la structure triangulaire est reliée au bâtiment principal par un nouveau noyau de circulation vertical - ascenseurs et escaliers desservant les six étages qui composent l hôpital actuel. Des passerelles permettent les liaisons horizontales avec les différents niveaux : la construction de 5 passerelles avec les services d hospitalisation et des urgences a été réalisée. à l intérieur du triangle, des circuits performants et rapides sont créés pour limiter les déplacements de personnel, grâce à la mise en place de monte-charge ou ascenseur pour les flux de matériels ou de produits: un pour les prélèvements d anatomie pathologique, un pour les échanges bloc-stérilisation, un pour les médicaments. à l intérieur de chaque activité, les espaces ont permis de repenser les circuits pour une meilleure réponse aux exigences règlementaires : ainsi les prises en charge d anesthésie-réanimation bénéficient d une meilleure organisation dans la gestion des flux de patients, grâce à l identification de zones dédiées correspondant aux différentes phases de l anesthésie : de la pré-anesthésie jusqu à la sortie du bloc. Par la mise à niveau technologique des matériels et des équipements pour tous les secteurs Le choix de construire des salles d opération identiques de 40 m² chacune, placées sous atmosphère contrôlée, par un système de flux laminaire destiné à éliminer toute particule en suspension, permet la souplesse d utilisation entre les disciplines chirurgicales. Les équipements verticaux orientables à souhait permettent une grande accessibilité pour tous les professionnels parfois en nombre autour du patient. Les tables d opération sont mobiles, différentes selon les types d intervention et viennent s arrimer sur un pied fixe. Le bloc sera également doté d une "table carbone" totalement radio-transparente, particulièrement appréciée dans certains types d opérations notamment en chirurgie vasculaire Des équipements d anesthésie réanimation de haute technologie (respirateurs) équipent ce bloc : ce sont des outils apportant précision et qualité d appréciation pour développer des prises en charges améliorées.

11 qualité performance rapidité sécurité Au niveau de la SSPI pouvant accueillir 18 patients, a été privilégiée une conception ergonomique qui limite l encombrement autour du patient grâce à des colonnes verticales intégrant les arrivées de tous les fluides pour 2 lits. Dans les salles d endoscopie de 30 m², la priorité sanitaire a porté sur la prise en charge centralisée et complète de la désinfection des endoscopes depuis leur lavage (acquisition de 3 nouveaux lave endoscopes) en passant par leur séchage et stockage dans des enceintes garantissant un maximum de sécurité dans la maîtrise du risque infectieux. Par des équipements innovants au niveau du laboratoire d anatomo-pathologie Un microscope à 3 têtes permet l étude et l interprétation simultanée par trois praticiens, garantissant une analyse de très haut niveau sur certains cas. Par ailleurs, son secrétariat s est doté d un système de reconnaissance vocale. Par l approche "client - fournisseurs internes" permettant, par des lieux d interface, d assurer la continuité de la prise en charge entre les zones dédiées "aux clients" (personnels des unités de soins ou patient) et les zones de production Dans toutes les activités de l extension, ce principe organisationnel a été mis en œuvre : en identifiant les postes de travail sur les fonctions d accueil et de production, il permet une meilleure efficacité dans le traitement de la demande de prestation ou de prise en charge. Ainsi, au sein même du bloc, un poste d agent d accueil est identifié pour assurer l interface avec le patient et les personnels qui l accompagnent depuis sa chambre d hospitalisation. Il est chargé de l accueil physique et de vérifier des check-lists garantissant qualité d accueil et sécurité. A la pharmacie, pour la dispensation de certains médicaments, des locaux d accueil des personnels et des patients ont été également individualisés permettant ainsi, de limiter l entrée dans la zone de stockage. Une zone d interface est également mise en place au niveau de l anatomopathologie pour limiter l accès aux zones d activités. Centre Hospitalier de Béziers 10-11

12 EVOLUTIVITÉ DES ACTIVITÉS, DE LA STRUCTURE ET DES COMPÉTENCES EVOLUTIVITÉ DES ACTIVITÉS Le nouveau bloc en offrant un potentiel de plages opératoires plus important va permettre aux chirurgiens de développer certaines activités, freinées jusqu alors par une insuffisance de vacations opératoires. Grâce aux nouveaux équipements (table radio-transparente, amplificateur de brillance mobile de 31 cm, Injecteur mobile d iode dédié ) de nouvelles modalités de prises en charge (chirurgie moins invasive) vont pouvoir être offertes aux patients. Ces nouvelles possibilités d activités se développeront en conformité avec les besoins de santé de la population et avec le Schéma Régional d Organisation des Soins. LE DÉVELOPPEMENT DE LA CANCÉROLOGIE Les structures implantées dans le nouveau plateau technique (chirurgie du cancer au bloc, anatomo-pathologique, préparation des anticancéreux à la pharmacie) consacrent une part de leur activité à la cancérologie : leur redimensionnement va permettre de répondre à l accroissement des besoins de prises en charge, confirmés par les études épidémiologiques sur l augmentation de l incidence des cancers dans la population. Le laboratoire d anatomo-pathologie, en répondant dans un temps de 12 minutes à une demande d examen ex-temporané (qui consiste à réaliser une coupe histologique durant une intervention afin d orienter au mieux l acte chirurgical) offre aux professionnels de santé des renseignements décisifs dans les interventions et décisions thérapeutiques. Il permet d intervenir au plus près et au plus vite sur la tumeur, évitant ainsi une intervention ultérieure. Pour compléter notre avancée dans la cancérologie, le Centre Hospitalier dispose d une tumorothèque dans laquelle sont congelés des tissus répondant à des critères très stricts : elle permet ainsi de déployer de nouvelles propositions thérapeutiques issues du progrès médical, plusieurs mois ou années après le prélèvement. La réalisation de la nouvelle pharmacie a permis également d étendre le secteur de préparation des chimiothérapies, en constante augmentation, et de renforcer les conditions de sécurité. L établissement a obtenu une autorisation régionale pour pouvoir développer cette activité.

13 anticipation avenir évolution des activités LE DÉVELOPPEMENT DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE Appréciée par les patients, la chirurgie ambulatoire permet de rentrer chez soi quelques heures après l intervention, sur validation de la sortie par le médecin anesthésiste, évitant ainsi une nuit d hospitalisation. La chirurgie ambulatoire est également au cœur des politiques de santé : face à l augmentation des besoins de santé du territoire en matière de chirurgie et aux enjeux économiques, le Centre Hospitalier de Béziers a choisi de mettre le patient au centre du parcours de soins. Ce parcours, hautement sécurisé, notamment en diminuant les risques d infections nosocomiales, est organisé dans une unité d hospitalisation dédiée en lien étroit avec le nouveau bloc opératoire. Le Centre Hospitalier adapte également sa structure en augmentant ses capacités de prise en charge à 22 places (en cours d aménagement). S appuyant sur la dynamique de l organisation en Pôles, l établissement s est engagé dans le projet "100 pôles d excellence" de l Agence Nationale d Appui à la Performance (ANAP), en mobilisant les acteurs autour de la réflexion sur l hospitalisation de demain. ACTIVITÉS CHIRURGIE AMBULATOIRE 2002 : 1095 venues 2009 : 1832 venues Ecart : + 67% Centre Hospitalier de Béziers 12-13

14 anticipation avenir évolution des activités EVOLUTIVITÉ DE LA STRUCTURE : LES RESTRUCTURATIONS EN MARCHE La mise en service de l extension de Montimaran permet d engager une nouvelle adaptation importante du site. Pour ce faire, un nouveau schéma directeur est en cours de formalisation pour envisager les prochaines restructurations immobilières de manière cohérente et concertée. Il s agit de disposer d une vision prospective sur l évolution de l hôpital à 5-10 ans. Conçu pour permettre le développement futur du Centre Hospitalier, le bâtiment de l extension pourra être, si nécessaire, rehaussé de 3 niveaux supplémentaires soit près de m² permettant ainsi de faire face à l évolution des besoins. D ores et déjà sont engagées : La création d un Centre de psychiatrie de crise de 10 lits La création de cette unité est un objectif important pour l amélioration de la prise en charge spécifique de la personne en situation de crise, nécessitant une hospitalisation. Ces lits spécialisés sont destinés à des patients justifiant un temps d évaluation et de prise en charge inférieur à 72 heures. Elle permettra par un temps d observation approfondie, d améliorer la pertinence des orientations vers les différentes prises en charge possibles, de diminuer les admissions sous contrainte et les hospitalisations inutiles. Elle renforce la capacité d hospitalisation en psychiatrie, au travers d une unité d admission de très court séjour, soulageant le service des Urgences. Activité des Urgences Avec plus de passages et des taux de progression réguliers, le service d accueil des urgences est très à l étroit dans les locaux actuels. L extension des Urgences, de la Réanimation et de la surveillance continue Les surfaces libérées par l actuel bloc vont permettre d engager l agrandissement tant attendu du service des Urgences et le rapprochement physique des urgences adultes et pédiatriques, en repensant l ensemble des organisations de prise en charge. Sera également engagée l adaptation des locaux de la réanimation et de la surveillance continue, activité importante de recours du Centre Hospitalier de Béziers sur le bassin de santé. La restructuration du laboratoire de biologie Des travaux de restructuration et de modernisation ont également débuté, permettant la mise en conformité du laboratoire avec les obligations réglementaires ainsi que sa préparation à la certification. Les activités de biochimie, immunologie et hématologie seront regroupées dans une zone unique, agrandie pour accueillir la nouvelle chaîne pré-analytique qui automatise les tâches manuelles de tri, centrifugation et débouchage des tubes.

15 EVOLUTIVITÉ DES COMPÉTENCES Le fonctionnement hospitalier reposant essentiellement sur la mise en œuvre de ressources humaines (plus de 70 % des dépenses), la qualité des personnels médicaux et non médicaux de l hôpital en constitue sa plus grande richesse au service des patients. Le développement de l offre de soins du Centre Hospitalier a pu se concrétiser grâce à une politique dynamique de recrutement et de formation des professionnels de santé ces 15 dernières années. Personnel médical Les évolutions d activité ont été accompagnées de la recherche et du recrutement de jeunes chirurgiens qui sont venus à la fois renforcer les équipes en place afin de faire face à des taux d activité importants et développer des techniques opératoires performantes, acquises dans leurs parcours professionnels au sein des centres hospitaliers universitaires. Ils y conservent souvent une activité à temps partiel leur permettant de développer en continu leurs compétences et mettre en œuvre le progrès médical. Evolutions des effectifs Total en Equivalent Temps Plein La dynamique interne de l extension, le potentiel de développement de l activité, l ouverture de l établissement sur son environnement grâce aux filières de soins mises en place avec les établissements de Montpellier (recours) ou du bassin (proximité), un haut niveau de soins attesté par les démarches qualité et gestion des risques sont autant d éléments qui ont permis de renforcer les équipes, même dans des spécialités à recrutement difficile comme l anesthésie réanimation ECART 2002 / 2010 GASTRO-ENTEROLOGIE 8,3 9,4 1,1 ANESTHESISTES 7 10,5 3,5 CHIRURGIES Chirurgie viscérale Chirurgie orthopédique Chirurgie vasculaire Opthalmologie ORL Stomatologie 15 3,8 4,6 2 1,6 0,9 2,1 20,9 5,2 5,1 4,3 2, ,9 1,4 0,5 2,3 0,7 1,1-0,1 TOTAL GENERAL 30,3 40,8 10,5 Centre Hospitalier de Béziers 14-15

16 Personnel non médical Dès 2007, les profils de postes et compétences nécessaires au fonctionnement des services de l extension ont été élaborés avec l aval des médecins, des chefs de pôles et des cadres supérieurs de santé. Un programme de gestion prévisionnelle des emplois et des compétences a été défini pour faire évoluer les aptitudes des agents conformément aux attentes et prévoir les recrutements externes. Dès cette date, le plan de formation a inclus à la fois des actions de formation continue et de promotion professionnelle. A ce dernier titre, quatre agents ont bénéficié d une prise en charge de leur scolarité d Infirmier Anesthésiste ou d Infirmier de Bloc Opératoire. Plusieurs autres actions de formation d adaptation des compétences, parfois diplômantes, ont concerné : les agents de sécurité, les aides soignants de la stérilisation centrale, un cyto-technicien et des infirmières de SSPI et d endoscopie. Les Agents des Services Hospitaliers Qualifiés recrutés l ont été parmi des agents en Contrat d Aide à l Emploi à l hôpital, ce qui a permis la pérennisation de leur emploi. Effectifs extension PHARMACIE / STERILISATION - 6 pharmaciens - 3 internes - 2 Cadres de santé - 20 préparateurs - 4 magasiniers - 4 secrétaires - 4 ASH-AEQ - 2 IBO - 13 AS BLOC - 1 Cadre sup. de santé - 2 Cadres de santé - 27 IBODE - 16 IADE - 8 IDE - 20 AS - 1,5 ASH - + de 45 Chirurgiens et intervenants médicaux - 11 Anesthésistes réanim. ANATOMO-PATHOLOGIE - 3 médecins - 1 Cadre (mi-temps cadre / mi-temps technique) - 4 Techniciens - 3 AEQ - 2 Secrétaires

17 espace confort amélioration accueil conditions de travail HARMONIE Les espaces vitrés permettent de se déplacer dans une lumière naturelle avec vue sur un décor harmonieux voire exceptionnel puisque la perspective s ouvre sur Saint Jean d Aureilhan et sur l horizon maritime selon le niveau. Comme dans le bâtiment initial, les services de l extension travaillent tous en lumière naturelle. AMELIORATION DES CONDITIONS D ACCUEIL DES PATIENTS L extension accueille des patients au sein de deux structures : le bloc et la pharmacie. au bloc : le patient, transporté depuis sa chambre d hospitalisation dans son lit, arrive non endormi dans la zone opératoire. Parfaitement conscient de ses conditions d accueil dans un moment souvent stressant pour lui, cette fonction a été identifiée comme prioritaire dans la conception et l organisation du nouveau bloc : - par l identification d un poste de travail dédié à cette mission, il est accueilli par un agent et attend dans un espace dédié et calme, après son installation sur la table d intervention. - par des choix d équipement (tables d opération mobiles) et organisationnels limitant les manipulations du patient, améliorant ainsi son confort. En SSPI, il sera réinstallé dans son lit d origine dans lequel il sera ramené dans sa chambre d hospitalisation. Généralement conçu en espace ouvert, la SSPI dispose toutefois d une chambre isolée pour permettre de gérer les situations délicates ou justifiant d un isolement du patient. La SSPI bénéficie également d ouverture sur l extérieur baignant dans la lumière naturelle, offrant ainsi un environnement plus chaleureux. à la pharmacie : une zone d accueil permettant de respecter confidentialité et qualité de l accueil a été aménagée pour assurer la dispensation des médicaments délivrés uniquement par l hôpital. Centre Hospitalier de Béziers 16-17

18 espace confort amélioration accueil conditions de travail INNOVATION SOCIALE ET AMELIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL Afin de développer une approche pluridimensionnelle de la performance du bloc opératoire, le Centre Hospitalier participe à un projet de recherche * visant à évaluer deux autres dimensions de la performance : l évaluation de la sécurité des pratiques et celle de la maîtrise des risques professionnels. Ce projet de recherche, financé par le Ministère, vise à définir des outils pour évaluer le climat de travail et l épuisement professionnel au sein des blocs opératoires. Une première enquête sur les personnels du bloc a été effectuée avant le déménagement, elle sera reproduite 6 mois après celui-ci pour mesurer les évolutions et identifier les zones d amélioration. Ainsi le Centre Hospitalier démontre sa capacité d innovation sur deux plans : - la construction d outils nationaux d évaluation dans le domaine des ressources humaines et de la gestion des risques professionnels ; - leur application au sein de son propre bloc opératoire pour améliorer les conditions de travail. L espace, la simplification des flux, des équipements neufs, uniformisés et, d une manière globale, l attention portée à l ergonomie constituent également des atouts majeurs pour l amélioration des conditions de travail des personnels. A titre d exemples : Au laboratoire d anatomo-pathologie : les zones et postes de travail ont été aménagés pour mieux s adapter aux fortes contraintes du secteur imposées par le stockage et la manipulation de produits toxiques. L ergonomie et l équipement des postes de travail permettent une meilleure prévention du risque professionnel. Les surfaces, l organisation des vestiaires non mixtes ainsi que leurs équipements ont été étudiés avec une grande attention pour s assurer d une hygiène optimale. Le self : dans l obligation de déplacer le self pour réaliser la nouvelle implantation du bâtiment, il bénéficie de ce nouvel environnement : diminution des nuisances sonores, optimisation de l espace, élargissement des prestations, contribuant ainsi à offrir de meilleures conditions de vie au travail. * Projet de recherche interrégional «performance, organisation du travail et sécurité des soins au bloc opératoire» financé par le Ministère, piloté par le CHU de Toulouse et le Centre Hospitalier de Béziers.

19 ARCHI MED, des hommes et des lieux Parcours photographique Philippe Legroux, chirurgien voyageur, passionné de photographie, et Bernard Rivière, photographe, nous transmettent dans ce parcours leur vision des nouveaux bâtiments de l hôpital mais surtout des femmes et des hommes qui y travaillent. Des gestes professionnels précis, des regards... Nous les remercions pour leur précieuse collaboration.

20 Création-Réalisation : I. Charuel - Direction Communication - Centre Hospitalier de Béziers

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