Editorial de Madame Martine AUBRY, Présidente du Conseil de Surveillance du CHRU de Lille

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2 le projet d établissement du chru de lille Editorial de Madame Martine AUBRY, Présidente du Conseil de Surveillance du CHRU de Lille Le Projet d Etablissement engage la communauté des professionnels du CHRU de Lille dans un programme d actions au service de la santé de toute la population du Nord-Pas de Calais. Ce nouveau Projet d Etablissement s est construit en associant le plus largement possible les usagers de l hôpital, les équipes médicales, soignantes, techniques et administratives, les représentants des établissements de santé partenaires, autour d une vision commune : un hôpital universitaire de référence au service de sa région. Le CHRU de Lille est positionné aujourd hui parmi les cinq premiers CHU français au plan de la recherche, de l innovation et des prises en charge de recours régional voire interrégional et national pour certaines pathologies rares ou nécessitant des équipes hyperspécialisées et un plateau médico-technique de pointe. L enjeu est de conforter ce positionnement d excellence dans les cinq années à venir, en soutenant des projets de recherche ambitieux, en lien étroit avec l Université et les établissements participant à la recherche, dans le cadre d un campus hospitalo-universitaire unique, de dimension internationale. La qualité de la recherche qui y sera développée sera déterminante pour conserver et attirer des équipes de haut niveau et préserver la capacité d innovation du CHRU de Lille. L enjeu est de garantir à la population régionale un égal accès à des soins de qualité. Les valeurs du service public rassemblent les professionnels du CHRU de Lille autour d un projet commun qui vise à concilier prises en charge spécialisées et coordination du parcours de soins du patient, dans le cadre d une organisation multidisciplinaire respectueuse des personnes. Le développement d une médecine personnalisée constitue un axe majeur de l ensemble des projets proposés par les équipes médicales et soignantes, tant dans le domaine du soin que celui de la recherche et de l enseignement. Une prise en charge globale et coordonnée du patient implique que l hôpital développe la coopération interne entre les équipes et la coopération externe avec tous les acteurs de santé de la région. Le Projet d Etablissement du CHRU de Lille prévoit de conforter et structurer plus encore les partenariats qui existent déjà avec les établissements de santé de la région, en soutien de la dynamique de constitution des communautés hospitalières de territoire. Il vise également à développer les liens avec la médecine de premiers recours et à renforcer globalement les liens ville-hôpital. Excellence, innovation, coopération, transdisciplinarité, attractivité : telles sont les cinq principales orientations qui guideront l action des professionnels du CHRU de Lille dans les cinq années à venir autour d un projet ambitieux qui vise à promouvoir une médecine d excellence au service de l humain

3 un hôpital universitaire de référence au service de sa région SOMMAIRE Le Projet d Etablissement du CHRU de Lille Conforter la place du CHRU de Lille parmi les 5 premiers CHU Français pour garantir à la population du Nord - Pas de Calais un égal accès à des soins innovants page 4 > Conforter le positionnement du CHU parmi les 5 CHU les plus actifs en matière de recherche page 5 > Valoriser et développer une stratégie d enseignement commune avec l Université page 9 > Conforter et développer les soins de recours et les innovations de soins page 11 > Favoriser l innovation dans le soin par de nouveaux équipements et de nouvelles thérapeutiques page 16 Structurer un CHRU multipolaire en réponse aux besoins de santé de la population de la région Nord - Pas de Calais et de l interrégion Nord Ouest page 18 > Répondre aux besoins de santé de la population de la région Nord - pas de Calais page 19 > Structurer un CHRU multipolaire en poursuivant le déploiement de coopérations page 24 Développer une médecine personnalisée et organiser un CHU transdisciplinaire page 28 > Développer une médecine personnalisée du patient page 29 > Organiser un CHU transdisciplinaire page 33 > Adopter des organisations optimisées favorisant la mutualisation des ressources page 35 Développer un CHU performant, communiquant et attractif page 36 > Développer un CHU performant page 37 > Développer un CHU communiquant et attractif page 40 Construire ensemble l avenir du CHRU de Lille autour de valeurs et d une vision partagées page 48 > S appuyer sur un socle de valeurs communes page 49 > S engager dans l éco-citoyenneté page 51 > Fonder le Projet d Etablissement sur une vision prospective partagée page 51 > Accompagner les professionnels du CHU dans la conduite de ses missions page 52 > Mettre en œuvre une politique de management ouverte et concertée page 55 Moderniser le campus hospitalo-universitaire et garantir l accessibilité pour tous page 58 > Le schéma directeur d urbanisme page 59 > Les projets immobiliers à considérer page 62 Conclusion page

4 le projet d établissement du chru de lille conforter la place du CHRU de LILLE parmi les 5 premiers CHU français pour garantir À la population du nord - pas de calais un égal accès À des soins INNOVANTS - 4 -

5 un hôpital universitaire de référence au service de sa région Dans le cadre de son Projet d Etablissement , puis de son Contrat Pluriannuel d Objectifs et de Moyens et de ses avenants successifs, le CHRU de Lille a conforté son positionnement national dans le domaine de la recherche, du recours et de l innovation. L ensemble des classements nationaux confirment que le CHRU de Lille se positionne parmi les 5 premiers CHU de France pour la qualité des soins et de la recherche. Le CHRU de Lille est le seul CHU de la région Nord - Pas de Calais (4 millions d habitants). Il a, par ailleurs, une vocation inter-régionale pour certaines prises en charge très spécialisées. L Inter-région Nord-Ouest compte près de 10 millions d habitants. Le CHRU de Lille regroupe une communauté de plus de professionnels de santé qui œuvrent quotidiennement aux progrès de la recherche, à l intégration de l innovation dans les pratiques de soin, à l amélioration continue des prises en charge éducationnelles, diagnostiques et thérapeutiques et à l enseignement. L activité du CHRU de Lille représente chaque année plus de patients accueillis aux urgences, plus de 200 patients greffés, près de patients hospitalisés, près d un million de consultations, naissances, 950 publications dans les revues scientifiques, et l encadrement de 900 étudiants hospitaliers. La part d activité du CHRU de Lille dans la région est de 11% (dernières données d hospitalisation MCO disponibles 2008), restée stable jusqu en 2006, elle a progressé depuis (+1 point) dans un contexte de forte concurrence. L expertise des équipes pluridisciplinaires du CHRU de Lille, reconnue notamment par la labellisation des centres de référence et des centres de compétences, s appuie sur un plateau médico-technique et des hébergements sans cesse modernisés grâce à une politique d investissement soutenue : l établissement investit chaque année près de 50 millions d euros, effort porté à 67 millions d euros dès 2011 en conséquence du début de la réalisation du «Projet Sud». Concernant la recherche, le CHRU de Lille figure en 2 ème position des CHU français en termes de réussite à l appel à projets «Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique», au 3 ème rang en termes d essais cliniques (cf. classement SIGREC) et au 4 ème rang pour la qualité et le nombre de publications scientifiques (cf. classement SIGAPS). Le positionnement national du CHRU de Lille parmi les premiers CHU français a été conforté ces dernières années dans le cadre d une stratégie combinant : > une meilleure valorisation des activités réalisées (revalorisation du financement des Missions d Enseignement, de Recherche, de Recours et d Innovation en application du nouveau modèle national à l élaboration duquel le CHRU de Lille a fortement contribué, majoration du financement des Missions d Intérêt Général, meilleure cotation des séjours dans le PMSI) ; > l extension et la création d activités nouvelles pour répondre aux besoins de santé de la région ; > l amélioration de l efficience des organisations internes favorisant la mobilisation des ressources en priorité dans les secteurs en développement. Le CHRU de Lille a atteint l équilibre financier en 2010 et renforcé sa capacité d autofinancement, ce qui lui permet d engager un ambitieux projet architectural dit «Projet Sud» correspondant à un investissement total évalué en juin 2008 à 307 millions d euros (dont 183 millions d euros au titre de la première tranche s inscrivant dans le Plan Hôpital 2012) et ouvre la possibilité, pour l ensemble de la communauté hospitalière, de s inscrire dans un nouveau Projet d Etablissement. Afin de conforter son rayonnement national, la dimension hospitalo-universitaire du CHRU de Lille est valorisée et développée dans une stratégie commune avec l Université. Il s agit de répondre aux enjeux qui ont été soulignés par la Commission présidée par la Professeur Marescaux, l ambition nationale étant de développer quelques centres de haut niveau rivalisant pour l ensemble des trois missions soins, recherche et enseignement, avec les références mondiales en la matière. Il s agit de positionner des centres d excellence attractifs pour les meilleurs talents au niveau international. Le CHRU de Lille se prépare à une évaluation de ses missions et de son organisation par l Agence d Evaluation de la Recherche et de l Enseignement Supérieur qui vérifiera la réalité d une stratégie cohérente favorisant les synergies entre les missions de recherche, d enseignement et de soins, pour soutenir le développement d une recherche de haut niveau tant dans le domaine de la recherche fondamentale que dans celui de la recherche translationnelle. Le nouveau Projet d Etablissement du CHRU de Lille a donc pour ambition de conforter son identité d hôpital universitaire et de favoriser le développement de ses missions distinctives. La volonté de la communauté hospitalière et universitaire est de conforter le positionnement du CHRU de Lille parmi les cinq premiers CHU de France dans le domaine de la recherche, de l enseignement et des soins de recours

6 le projet d établissement du chru de lille Conforter le positionnement du CHU parmi les cinq CHU les plus actifs en matière de recherche Dans un contexte devenu très compétitif, l enjeu pour le CHRU de Lille est de demeurer parmi les cinq CHU les plus actifs en matière de recherche au plan national et de placer la recherche translationnelle et clinique au cœur du dispositif régional de la recherche biomédicale. recherche existantes et le développement de nouveaux projets. Ce renforcement doit être envisagé en lien avec les thématiques transversales et décliné au sein des structures de recherche labellisées du site. Il s agit notamment de densifier les équipes de recherche existantes au travers d une amplification du maillage entre ces équipes et les pôles hospitaliers et de renforcer les structures transversales. Il est essentiel, pour l établissement et pour les pôles, de maintenir un pourcentage d articles A ou B élevé et ainsi remonter le Préparer l évaluation de l Agence d Evaluation de la Recherche et de l Enseignement Supérieur (AERES) Le projet d établissement , qui s articule avec le Projet quinquennal de l Université, est déterminant pour accroitre la performance de la recherche au CHU de Lille et pour préparer l évaluation par l AERES qui interviendra en Les atouts du CHRU de Lille sont nombreux. Ils tiennent principalement à l importance des files actives de patients en lien avec l épidémiologie des maladies chroniques en région Nord - Pas de Calais, à la qualité des équipes de recherche et des plateaux techniques présents sur le site. Le CHRU de Lille se caractérise par un haut niveau de recherche. Il a été classé trois années de suite en 3 ème position pour son implication dans les essais cliniques (score SIGREC) et en 4 ème position pour le nombre et la qualité des publications scientifiques (score SIGAPS). La recherche médicale menée par les enseignants chercheurs et les praticiens hospitaliers se concentre sur un certain nombre de thèmes d excellence : le cancer, en lien avec le Cancéropôle Nord-Ouest les maladies cardiovasculaires et métaboliques les maladies mentales et neurologiques les maladies inflammatoires et infectieuses. Pour maintenir ce positionnement et conférer à l établissement un niveau d excellence en matière de recherche, le CHRU de Lille souhaite en premier lieu développer le partenariat avec l Université et les Etablissements Publics à caractère Scientifique et Technologique (adossement à des équipes labellisées). La réalisation de l objectif en matière de recherche passe par ailleurs par l implication des pôles dans le renforcement des activités de score moyen par article et de veiller à intégrer de plus en plus de patients dans des études cliniques ouvertes. Les projets des pôles permettront aussi de développer la recherche dans le domaine paramédical et sur le thème de l éducation thérapeutique, ainsi que d intensifier les collaborations scientifiques au sein du G4 et avec les équipes de recherche en sciences humaines et sociales. Cela nécessite d allier l encouragement des équipes les plus performantes et le soutien aux équipes prometteuses, en devenir ou ayant une production régulière et de bon niveau afin de maintenir un niveau de production global important

7 un hôpital universitaire de référence au service de sa région L ensemble de ces objectifs nécessite à la fois de développer un environnement favorable, notamment l accès à des méthodologies de haute technicité et d aider la valorisation des résultats de recherche tant au plan médical, économique que sociétal. Le CHRU doit également aller au-delà de la recherche clinique vers la recherche translationnelle en encourageant ses équipes médicales à mener de front une recherche préclinique générant des hypothèses novatrices et une recherche clinique ambitieuse, fondées sur des études de cohortes ou des études interventionnelles. Le CHRU a pour objectif d intégrer de plus en plus la recherche paramédicale à l ensemble du dispositif de recherche. Soutenir la recherche autour de thèmes fédérateurs et transversaux La réflexion menée à l occasion de ce nouveau Projet d Etablissement a permis de dégager des thèmes fédérateurs autour desquels l ensemble des pôles ont structuré leurs projets de recherche, des thèmes transversaux recouvrant les grands champs pathologiques et des plateformes méthodologiques donnant accès à tous les moyens pour mener une recherche clinique de qualité et aux outils biologiques et d imagerie aujourd hui indispensables. > Les trois thèmes fédérateurs de recherche : Les biomarqueurs : Le Projet d Etablissement promeut fortement la nécessité de développer des biomarqueurs ou leur utilisation dans la pratique en évaluant leur impact sur la prise en charge. Ce thème concerne la plupart des principaux champs pathologiques. Il s agit le plus souvent de marqueurs biologiques, notamment sanguins, avec le cas particulier des marqueurs mis en évidence sur des tumeurs solides. Plusieurs pôles ont ciblé les marqueurs de souffrance vasculaire et endothéliale dans leurs projets s articulant avec le souhait du pôle d imagerie de développer les techniques d analyse de la perfusion tissulaire. L identification de nouveaux biomarqueurs s appuie sur l étude de cohortes, avec le souhait du Centre de Biologie et Pathologie de s investir dans la détermination de ces biomarqueurs (avec la nécessité de développer un plateau technique de pointe), en lien avec des équipes de recherche plus fondamentales, favorisant un véritable continuum entre l innovation et l application clinique. La médecine personnalisée : La personnalisation de la médecine est un des enjeux des prochaines années afin qu à chaque patient corresponde une prise en charge individualisée. Ce thème a été ciblé dans les domaines de l anesthésieréanimation (intégrant la prise en charge de la douleur postopératoire), de la réanimation médicale, du diabète, de la cardiologie, de la gynécologie, du cancer, de la prescription médicamenteuse, du cancer, de la dermatologie, et constitue résolument un thème fédérateur de la recherche au sein du CHU. La médecine réparatrice : Ce champ regroupe à la fois l activité de greffe et la thérapie cellulaire et les biomatériaux «intelligents». L enjeu est l optimisation de cette approche thérapeutique soit en améliorant, par un meilleur suivi thérapeutique pharmacologique s appuyant sur des biomarqueurs et une éducation thérapeutique efficace, les traitements de prévention du rejet de greffe, soit en améliorant le matériel cellulaire. Ce thème concerne la néphrologie, l hépatologie, le diabète et le cancer. > Les Thèmes transversaux En ce qui concerne la recherche, un certain nombre de thèmes transversaux se dégagent et structurent les différents projets menés par les équipes des pôles du CHU : - En premier lieu, le cancer constitue une thématique essentielle, compte tenu de l épidémiologie régionale. Les projets visent à «l évitabilité» (facteurs de risque, dormance tumorale) et à la personnalisation de la prise en charge. Des liens entre recherche fondamentale et recherche clinique sont également permis par la recherche de certains cancers: mélanomes, glioblastomes, cancers digestifs, cancers de la prostate et cancers gynécologiques - Le thème des maladies métaboliques et de leurs conséquences constitue également un thème fort, notamment le diabète, dans la mesure où cette pathologie, au-delà de la nécessaire personnalisation de sa prise en charge, a des conséquences multiples sur les organes (cœur, rein, cerveau, vaisseaux), a des liens avec le cancer, l obésité et la sensibilité aux infections. Enfin, il concerne tous les âges de la vie : diabète gestationnel, enfant, adulte, sujet âgé. - Le troisième thème transversal concerne les maladies inflammatoires, regroupant de nombreux projets relatifs aux Maladies Inflammatoires Chroniques de l Intestin, à la pathologie hépatique ou encore à la mucoviscidose

8 le projet d établissement du chru de lille - De nouveaux projets émergent en ce qui concerne la médecine aiguë, dont le thème fédérateur est le développement et l utilisation des biomarqueurs endothéliaux et l imagerie de perfusion dans la définition du pronostic à court et long termes des pathologies aiguës (intégrant réanimation, maladies infectieuses, pathologies neurovasculaires), avec adaptation de la prise en charge. - Enfin, le champ des neurosciences permet l émergence de nombreux projets relatifs à la cognition et au comportement, intégrant des projets de neurosciences, de psychiatrie, d imagerie et de neurophysiologie, de l enfant et de la pharmacologie > Les trois thèmes Méthodologiques On peut identifier trois thèmes méthodologiques : Une recherche clinique professionnalisée : Le projet de recherche des pôles nécessite la réalisation de protocoles de recherche clinique, avec soit des études de cohortes (de taille d environ 500 patients), soit des études interventionnelles. La concurrence internationale nécessite que le montage et la réalisation des projets soient les plus rapides, ce qui nécessite un regroupement géographique de toutes les forces impliquées dans la recherche clinique, expliquant l investissement dans la construction de la Maison Régionale de la Recherche Clinique (M2RC). Cette M2RC permettra de regrouper en un même lieu à la fois les structures institutionnelles (intégrer le projet de la Délégation à la Recherche Clinique et à l Innovation (DRCI) et les structures opérationnelles Fédération à la Recherche Clinique (FRC), Centre d Investigation Clinique (CIC), Centre d Investigation Clinique et d Innovation Technologique CIC-IT, Centre de Ressources Bilogiques (CRB...) dans lesquelles le pôle Santé publique, Pharmacie, Pharmacologie (S3P) souhaite s investir. Pour la partie opérationnelle, il s agit de renforcer l évaluation méthodologique des projets (indispensable dans la compétition des appels d offres), d agrandir le plateau d investigation clinique permettant de réaliser des études interventionnelles (validation de biomarqueurs de stratification de population, études pharmacologiques intégrant le projet de centre de phase précoce en onco-hématologie et le développement du secteur recherche de la Pharmacie, études physiopathologiques). Le deuxième aspect concerne la logistique (ecrf, outils de screening, collections biologiques, suivi de cohortes...) des essais cliniques permettant la réalisation de projets multicentriques régionaux (à travers la mise en place des réseaux régionaux dans le cadre des GCS du CHU multipolaire), interrégionaux (réseau G4), nationaux (réseaux nationaux) ou européens. Le troisième point concerne la partie «aval» des essais cliniques avec centralisation du stockage des données (clinique, imagerie, biologie), de l analyse statistique et de la modélisation, de la bioinformatique, de l analyse d image et de signal. Ce point passe par un renforcement des ressources humaines qui doivent être pérennes s inscrivant dans une aide sur le long terme pour les équipes. Le dernier point concerne la valorisation en termes de publications avec le recours à des «medical writers». Un plateau d analyses biologiques performant : Ce dernier doit être doté de l ensemble des techniques de pointe nécessaires à des travaux de haute valeur ajoutée (génomique, transcriptomique, protéomique) tout en préservant l analyse de marqueurs plus classiques avec une miniaturisation et l utilisation du haut-débit grâce à des techniques de type Luminex. Pour la partie anatomo-pathologique, le projet de développement des lames virtuelles est une priorité. Ce pla

9 un hôpital universitaire de référence au service de sa région teau hospitalier doit s articuler avec des équipes de biologie plus fondamentales. Un accès à une imagerie de pointe : Sous réserve de financements, le développement de la plateforme d imagerie du vivant mis en place par l IMPRT devrait se poursuivre avec l acquisition de nouveaux systèmes (PET-IRM par exemple) avec une part significative pour la recherche. Le deuxième point, au-delà de la stabilisation du fonctionnement, est la possibilité de mettre en place un staff d ingénieurs assurant l analyse d images. Valoriser et développer une stratégie d enseignement commune avec l Université On compte au CHRU plus de trois étudiants et internes pour deux médecins. Ce chiffre suffit à lui seul à traduire la réalité d un hôpital où le soin se conjugue à la formation au quotidien dans les services, un hôpital où l on forme en soignant et où l on soigne en formant. Mais il n est le reflet que d une partie de la fonction de transmission de savoirs assurée dans l établissement, car il n intègre pas l effort considérable de formation fait dans le cadre de la formation continue en direction des professionnels aguerris, du CHRU ou de la région, hospitaliers ou libéraux, qui éprouvent le besoin de renouveler ou d approfondir leurs compétences et peuvent le faire au sein des services hospitaliers. Cette fonction d enseignement est assurée par l ensemble de la communauté médicale, praticiens hospitalo-universitaires en premier lieu naturellement mais également par les praticiens hospitaliers, dans des rôles naturellement distincts mais avec des contributions fortement complémentaires. La mission d enseignement est bien intrinsèque du CHRU, elle est aussi distinctive par rapport aux autres hôpitaux non universitaires. Si le CHRU veut continuer de tenir son rang et de remplir les missions qui lui sont assignées, il doit savoir, aux côtés des Facultés et des Ecoles, contribuer aux meilleurs enseignements, de même qu il doit dispenser les meilleurs soins et continuer toujours à développer une recherche performante. Les 3 orientations majeures retenues pour valoriser la mission d enseignement dans notre CHRU sont d améliorer et faciliter les conditions d enseignement et de formation à l hôpital, de faire du campus un Pôle d excellence, de rencontres et d échanges de savoir tout au long de la carrière et enfin d encourager et d accompagner l innovation pédagogique. Améliorer et faciliter les conditions d enseignement et de formation à l hôpital Les étudiants et les internes constituent des acteurs à part entière du fonctionnement et de la vie de l hôpital. Ils sont aussi potentiellement de futurs praticiens de l établissement. Ils doivent être accueillis, accompagnés au cours de leur présence à l hôpital (de jour comme de nuit) et évalués dans les meilleures conditions possibles. L amélioration des conditions d enseignement proposées porte à la fois sur la dimension pédagogique (accueil, missions, accompagnement, évaluation, ) et sur la dimension hôtelière (conditions de repos et de restauration)

10 le projet d établissement du chru de lille Cet enjeu est à la fois complexe du fait de l augmentation régulière du numérus clausus et donc du nombre d étudiants accueillis à l hôpital et impératif dans un contexte d attentes croissantes des étudiants eux-mêmes, vis-à-vis de leurs conditions d accueil et de formation et d exigences potentiellement renforcées vis à vis des conditions d agréments. Faire du campus un pôle d excellence, de rencontres et d échanges de savoir tout au long de la carrière La Faculté de médecine forme un très grand nombre d étudiants qui pendant une dizaine d années fréquentent le Campus universitaire de santé de Lille avant d emprunter chacun des trajectoires professionnelles propres. Même si la densité en professionnels de santé dans la région Nord-Pas de Calais n est pas à la hauteur des besoins de santé de sa population, il existe néanmoins une communauté médicale très importante, médecins hospitaliers ou libéraux, généralistes ou d autres spécialités, qui ont tous au cours de leur carrière besoin de formations médicales voire parfois simplement de la possibilité d obtenir des conseils spécialisés ; le potentiel de compétences présentes sur le Campus universitaire de santé est considérable. Le maintien d un lien avec ces professionnels, le plus souvent issus de la Faculté de médecine de Lille, est donc essentiel. Il existe de nombreuses initiatives hospitalo-universitaires formatives en direction de la médecine générale. Le clivage reste pourtant trop important entre le CHRU et les médecins généralistes (culture d intégration et de compagnonnage peu développée, entretien de liens variable). Le rôle du médecin généraliste dans l adressage comme dans le suivi de patients chroniques par exemple est pourtant essentiel et l intérêt d améliorer le lien et la communication évident. Aussi, un souhait fort de renforcer la place de la médecine générale dans le dispositif formatif est exprimé dans ce Projet d Etablissement, pendant la période de formation initiale (contenu des stages, tutorat interne, ) comme pendant la période d exercice professionnel (modalités de communication adaptées aux contraintes d exercice des médecins généralistes, parcours de formation personnalisés, ). Le Projet de Maison de Santé Pluridisciplinaire Universitaire (MSPU) de Lille Sud, qui vise à offrir un accès aux soins facilité à la population de Lille Sud, permettra également d ajouter une dimension supplémentaire à cette démarche en en faisant un lieu de formation et de recherche en soins primaires avec l attribution d un label universitaire. La maison de santé constituera en effet un lieu de formation à l exercice ambulatoire pour les médecins et les autres professions de santé. Des internes en spécialité de médecine générale et des internes d autres spécialités pourront y faire des stages, dans le cadre de maquettes labellisées par la Faculté de Médecine, avec un encadrement par les universitaires référents des disciplines concernées

11 un hôpital universitaire de référence au service de sa région Un Maître de conférences Universitaire et un Chef de clinique de Médecine générale seront affectés au sein de la MSPU. La dimension universitaire de la MSPU permettra l acquisition de référentiels communs entre les différentes professions, le développement de travaux de recherche et une formation des professionnels de santé en adéquation avec les besoins de soins. Encourager et accompagner l innovation pédagogique L effet cumulé d un ensemble de facteurs amène à stimuler et accompagner l innovation pédagogique pour une formation plus performante et plus dynamique : l augmentation du nombre d étudiants et d internes accueillis, l impact potentiel sur l enseignement au lit du patient et la préservation nécessaire de ce dernier, l évolution des attentes en lien avec la diffusion de nouvelles techniques de communication et d apprentissage notamment. Le Projet d Etablissement vise donc à promouvoir le développement de techniques innovantes d enseignement théorique ou appliqué. Dans ce domaine, le CHRU souhaite développer, en lien avec la Faculté, l apprentissage aux gestes, en particulier par la simulation. Il s agit d un objectif transdisciplinaire visant à intégrer les nouvelles potentialités issues des évolutions technologiques, et qui est porté par plusieurs pôles et disciplines : notamment l anesthésie réanimation, le pôle cœur vaisseaux poumons, ou encore le pôle de biologie pathologies génétiques à travers le projet de lame virtuelle. Le CHRU souhaite également développer la formation à la reconnaissance de l urgence vitale et de la défaillance vitale. Il apparaît nécessaire d approfondir l enseignement des disciplines fondamentales pour favoriser les politiques de bon usage. En effet, l évolution des techniques et produits disponibles, la modification du contenu des protocoles, le risque de dérive des pratiques vers une augmentation marginale mais régulière des prescriptions amènent à considérer comme opportun de favoriser pour l ensemble des acteurs (étudiants comme professionnels en exercice) une réflexion permanente sur l acte de prescription adéquate (adapté au patient, à la situation, à la référence). De la même manière, la sensibilisation à la recherche clinique plus précoce qu aujourd hui apparaît fondamentale pour dynamiser la recherche future du CHRU. Enfin, une sensibilisation accrue à la réflexion et la recherche sur le questionnement éthique pourrait permettre d élargir les publics impliqués. C est l idée sousjacente du projet porté par l Espace Ethique Hospitalier et Universitaire (EEHU), visant à faire progresser l expression et le partage de ces questions au sein de la communauté médicale et paramédicale. Conforter et développer les soins de recours et les innovations de soins Depuis plusieurs années, en accord avec l Agence Régionale de Santé, le CHRU de Lille a fait le choix d un développement qualitatif de ses activités : sa vocation est de développer des innovations et de prendre en charge des pathologies lourdes nécessitant un plateau médico-technique de pointe et une expertise médicale spécialisée. Pour certaines activités de recours ou de haute spécialisation, le CHRU de Lille est le seul établissement de prise en charge pour les habitants du Nord-Pas de Calais. La volonté de l établissement est de conforter et de développer ces prises en charge pour lesquelles il se place en recours au niveau régional ou interrégional. Rénover la réanimation et les urgences Le CHRU de Lille constitue un centre de recours régional et interrégional dans le secteur de l urgence et de la réanimation. Ainsi, le CHRU de Lille est un établissement de