Les équipes interprofessionnelles de soins de santé devraient-elles devenir la norme au Canada?

Transcription

1 Série de webinaires de l AIIC : Progrès de la pratique Les équipes interprofessionnelles de soins de santé devraient-elles devenir la norme au Canada? Josette Roussel Infirmière-conseillère, Association des infirmières et infirmiers du Canada Le 19 mars 2013 Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2013

2 Lisa Ashley, inf. aut., ICSC(C), M. Éd. Infirmière-conseillère principale Politique et leadership Association des infirmières et infirmiers du Canada Josette Roussel, inf. aut., GSIC(C), M. Sc., M. Éd. Infirmière-conseillère Pratique professionnelle Association des infirmière et infirmiers du Canada

3 Plan de la présentation Aperçu de l objectif du rapport commandé par l AIIC et des méthodes utilisées dans celui-ci (5 min) Résumé des cinq modèles tirés de la documentation (10 min) Points saillants sur les besoins contextuels (5 min) Recommandations et mot de la fin (1 min)

4 Virani, T. (2012). Équipe de collaboration interprofessionnelle. Accessible au OBJECTIF ET MÉTHODES DU RAPPORT

5 Objectif et méthodes Étudier les modèles de prestation des soins dans lesquels le rôle du personnel infirmier est optimisé Contexte : milieux de soins autres que de soins de courte durée prise en charge des maladies chroniques, soins de longue durée, soins continus, promotion de la santé et prévention des maladies Guider l AIIC dans son travail afin d aborder les priorités stratégiques en vue d un accord renouvelé sur la santé Méthodes : Recherche documentaire Publiée Documentation parallèle Rapports commandés par l AIIC Études de cas Analyse des documents Entrevues téléphoniques Illustrer chaque catégorie de modèles Au Canada Réparties géographiquement Différents types de milieux Diverses populations de patients

6 ÉQUIPES INTERPROFESSIONNELLES MODÈLES TIRÉS DE LA DOCUMENTATION

7 Cinq modèles d équipes interprofessionnelles 1. Modèles d équipes interprofessionnelles 2. Modèles dirigés par le personnel infirmier 3. Modèles de gestion de cas 4. Modèles d infirmières-pivots 5. Modèles de soins partagés

8 Quelques mises en garde La documentation n était en aucun cas exhaustive Se limite aux contraintes de temps et liées aux ressources Faire preuve de prudence en ce qui concerne les conclusions portant sur l importance d un modèle par rapport à un autre aucune étude rigoureuse ne permet de comparer les modèles Le classement fondé sur de vagues définitions qui sont apparues dans l analyse les modèles se chevauchent quant aux fonctions du rôle du personnel infirmier

9 Modèle ÉQUIPES INTER- PROFESSIONNEL- LES Différentes disciplines des soins de santé collaborant en vue d objectifs communs pour répondre aux besoins d une population de patients Contexte Membres d équipes localisés dans les mêmes centres ou cliniques Conception du modèle dépend grandement du contexte (besoins locaux visent la population de patients et la disponibilité des ressources humaines) Processus au sein des groupes Différentes conceptions de la consultation aux pratiques intégrées Médecins sont généralement des chefs d équipes Champ d'exercice Répartition du travail selon le champ d'exercice des membres de l équipe P. ex. Équipes de santé familiale, équipes des centres de santé communautaires, équipes de santé intégrées Efficacité Augmentation des données probantes; d autre recherche nécessaire sur des aspects précis des structures et des comportements des équipes de collaboration interprofessionne lle en soins primaires

10 Modèle Contexte Processus au sein des groupes Champ d'exercice Efficacité* MODÈLES DIRIGÉS PAR LE PERSONNEL INFIRMIER Structure officielle selon la prestation de soins holistiques par le personnel infirmier Dépend souvent d un manque d accès aux médecins Pratique et collaboration indépendantes avec d autres fournisseurs de la santé Infirmières jouent un rôle central de gouvernance et leadership Infirmières travaillent dans leur plein champ d'exercice Modèle dépend grandement du rôle* et de la capacité des infirmières d assumer des responsabilités élargies Données probantes utiles la majorité des études montrent des résultats positifs ou semblables par rapport aux soins traditionnels P. ex. Dirigés par des infirmières autorisées, par des infirmières praticiennes, généraux, adaptés à la population ou aux soins

11 Modèle Contexte Processus au sein des groupes Champ d'exercice Efficacité* GESTION DE CAS Affectation d un nombre précis de patients nécessitant des soins complexes à une infirmière pour coordonner ses soins. Accent sur l atteinte des objectifs organisationnels en vue de l efficacité. Patients ayant des besoins complexes, (p. ex. maladies chroniques) Conception du modèle dépend grandement des besoins en soins des patients Infirmière joue un rôle central afin de coordonner les besoins des membres de l équipe pour atteindre les objectifs des patients Conception du modèle dépend grandement de la taille de l équipe et de la complexités des activités de coordination des soins Possibilité de travail dans son plein champ d'exercice si la charge du cas est gérable Conclusions mitigées Difficulté à isoler les répercussions de la gestion de cas, car elles sont souvent intégrées ou mises en œuvre dans d autres modèles P. ex. Soins de soutien pour les patients cancéreux; modèle de soins orienté (aînés dans la communauté); gestion des maladies chroniques

12 Modèle ORIENTATION DES PATIENTS Un rôle structuré qui mise sur l expérience du patient dans le système de santé Contexte Accent pas toujours sur les patients ayant des besoins complexes, mais sur assurer des soins en temps opportun et que les patients ne sont pas laissés pour compte dans le système de santé Processus au sein des groupes Orienteur coordonne les activités au besoin selon l objectif d éliminer ou de réduire les obstacles pour le patient Champ d'exercice Rôle à multiples facettes, notamment l évaluation, la planification des soins et la coordination des activités Efficacité* Conclusions mitigées P. ex. Patient soupçonné d être atteint de cancer ou ayant reçu un diagnostic de cancer; patients ayant une maladie chronique

13 Modèle SOINS PARTAGÉS Contexte Partage des services entre deux fournisseurs de soins primaires Processus au sein des groupes Très grande collaboration exige une confiance et du respect entre les membres de l équipe. Le modèle dépend grandement de la façon dont les fournisseurs gèrent leur entente partagée Champ d'exercice Travail dans le plein champ d'exercice Efficacité* Conclusions mitigées P. ex. Modèle de soins primaires pour les IP/FS de l intérieur de la C.-B.; Clinique de chimiothérapie dirigée par des infirmières/pharmaciens

14 DÉPENDANCE CONTEXTUELLE

15 Le choix du bon modèle dépend du contexte, dont les variables comprennent : le rôle de leadership (en particulier le leadership infirmier), de défenseur et de champion d un modèle donné; l environnement politique, les partis pris et les soutiens; l environnement réglementaire; la connaissance sur les besoins de la population visée; la disponibilité, la préparation et l expérience des ressources humaines;

16 Suite la volonté des fournisseurs de collaborer; la capacité à former un ensemble pertinent de fournisseurs; l appui à la formation des équipes (possibilités, forums, temps, financement); l appui pour relever les défis et combler les lacunes dans le système de santé; les actifs disponibles (équilibre dans la charge de travail, financement, expertise, espace, soutien non financier).

17 EN CONCLUSION

18 Cinq recommandations importantes sont formulées à partir des leçons tirées de cet examen exploratoire : 1. Approfondir l étude des modèles de soins mentionnés dans le présent examen exploratoire. 2. Faire preuve d ouverture à l égard de la pluralité des modèles de soins de santé primaires, du moins à court terme : c est une bonne chose que d appuyer divers modèles de soins. 3. Élaborer une stratégie pancanadienne pour intégrer les infirmières autorisées et les infirmières praticiennes dans les modèles de soins de santé primaires. 4. Promouvoir le recours à des modèles de soins dont la mise en oeuvre est fondée sur les données probantes et l utilisation du cadre PEPPA («A Participatory, Evidence-Based, Patient-Focused Process for Advanced Practice Nursing») qui est un processus participatif, fondé sur des données probantes et axé sur les patients pour l élaboration, la mise en œuvre et l évaluation de la pratique infirmière avancée. 5. Appuyer le personnel infirmier dans sa volonté de mettre en œuvre des modèles novateurs de soins de santé primaires.

19 Énoncés de position La collaboration interprofessionnelle Qu arriverait-il si les soins interprofessionnelles étaient la norme au Canada? Orientations stratégiques Équipe de collaboration interprofessionnelle Synthèse des données probantes sur l efficacité des équipes interprofessionnelles en soins primaires

20 Pour de plus amples renseignements Photo credits: istock Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2013

21 Webinaire à venir Comment créer un environnement de pratique optimal Le mercredi 24 avril 2013, de 12 h à 12 h 45 HE (français) Le jeudi 25 avril 2013, de 12 h à 12 h 45 HE (anglais) Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2013