Congrès Experts et expertises en santé publique Diversité des acceptations, multiplicité des enjeux : comment avancer?

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1 Congrès Experts et expertises en santé publique Diversité des acceptations, multiplicité des enjeux : comment avancer? Les acteurs régionaux de santé publique : expertise et rôle d influence auprès des décideurs et de la population Dr Richard Lessard Directeur de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Lille, France Vendredi 4 novembre 2011 Direction de santé publique 1

2 MONTRÉAL Montréal, Scolarité et une emploi île de 5 commissions 500 km 2 scolaires englobant 4 universités 15 municipalités reliée 918 emplois aux deux rives par: 16 er ponts secteur: routiers Commerce 2 5 e ponts secteur: ferroviaires Fabrication 2 3 e lignes secteur: de Soins métro de santé et assistance sociale Démographie Santé Population: Chaque année 1,9 à millions Montréal: 25% de naissances la population du Québec Agglomération: décès 3,6 millions 2 38 e ville centres la plus hospitaliers populeuse (dont du Canada 4 psychiatriques) 31% Annuellement, d immigrants les hôpitaux montréalais enregistrent Langues Près maternelles de visites à l urgence Français: Plus de % 000 hospitalisations Anglais: 17% Autres: 33%

3 DES DISPARITÉS DE SANTÉ SUR LE TERRITOIRE

4 Mandats du Directeur régional selon la loi SSSS Informer la population de l état de santé général des individus qui la composent, des problèmes de santé prioritaires, des groupes les plus vulnérables, des principaux facteurs de risque et des interventions qu il juge les plus efficaces, d en suivre l évolution et, le cas échéant, de conduire des études ou recherches nécessaires.

5 Mandats du Directeur régional selon la loi SSSS D identifier les situations où une action intersectorielle s impose pour prévenir les maladies, les traumatismes ou les problèmes sociaux ayant un impact sur la santé de la population et lorsqu il le juge approprié, de prendre les mesures qu il juge nécessaires pour favoriser cette action.

6 Selon la loi de santé publique: ``D autres mesures édictées par la présente loi visent à prévenir les maladies, les traumatismes et les problèmes sociaux ayant un impact sur la santé de la population et à influencer de façon positive les principaux facteurs déterminants de la santé, notamment par une action sectorielle concertée.``

7 PRENDRE LA PAROLE: un choix d organisation «La Direction de santé publique de Montréal agit, auprès de ses différentes clientèles, comme la référence en matière de santé publique par la qualité de son expertise, par sa crédibilité et par sa capacité d influencer»

8 LES CONDITIONS DE SUCCÈS Des priorités de contenu qui reflètent les besoins de la population Une information crédible basée sur des données scientifiques. Des porte-parole formés et disponibles Des sorties publiques orchestrées avec nos partenaires pour susciter l adhésion

9 Le plan de communication Des objectifs de communication choisis en fonction de l impact désiré Informer Sensibiliser Convaincre Mobiliser Des messages adaptés en fonction des publics-cibles : Décideurs sectoriels et intersectoriels Intervenants réseaux, partenaires Grand public Médias

10 RAPPORTS DU DIRECTEUR

11 POURQUOI PRIORISER LE DÉVELOPPEMENT DES ENFANTS? Rapport annuel 1998 : Inégalités sociales de santé Le tiers des enfants de moins de 6 ans vivent dans la pauvreté à Montréal (la moyenne québécoise est de 1 sur 5) La pauvreté exerce une influence sur la santé toute la vie durant et elle peut être marquante en début de vie.

12 1 er PROJET PHARE : ENQUÊTE SUR LA MATURITÉ SCOLAIRE DES ENFANTS MONTRÉALAIS

13 POURQUOI UNE ENQUÊTE? Obtenir une mesure de l état de développement des enfants montréalais au moment de leur entrée à l école Fournir un outil de planification pour les acteurs du réseau de la petite enfance et du réseau scolaire Accompagner les communautés dans l appropriation et l interprétation des résultats de l enquête Favoriser la mobilisation de l ensemble des acteurs autour des besoins des tout-petits et des familles

14 35% des enfants à Montréal éprouvent des difficultés dans l une des sphères de leur développement, ce qui les rend vulnérables pour commencer l école Santé physique et bien-être Compétence sociale Maturité affective Développement cognitif et langagier Habiletés de communication et connaissances générales

15 MATURITÉ SCOLAIRE : DISTRIBUTION SUR L ÎLE DE MONTRÉAL

16 LA DÉMARCHE DES SOMMETS Sommets locaux ( ) Sommet montréalais (28 Mai 2009) 12 CSSS Comité des partenaires régionaux Plus de 1500 acteurs mobilisés

17 POURQUOI ORGANISER DES SOMMETS? S approprier les résultats de l enquête à partir de l expérience des acteurs locaux Mieux cerner les besoins des tout-petits et des familles Mettre en mouvement les acteurs locaux et régionaux et identifier des pistes d action afin de mieux répondre aux besoins des tout-petits et des familles

18 LES RETOMBÉES ET PERSPECTIVES Discours du budget Une des 5 priorités de l ASSS de Montréal Effet d entraînement chez les partenaires (du décrochage scolaire à la préparation à l école) Enquête sera faite à l échelle de la Province l an prochain. Horizon 0-5: Pour une action concertée en développement de l enfant 0-5 ans à Montréal.

19 ème 2 PROJET PHARE : LE TRANSPORT

20 Système de transport et impacts sur la santé Qualité de l air Changements climatiques, îlots de chaleur Maladies cardiorespiratoires Asthme Mortalité et morbidité cardiorespiratoires Sécurité routière Blessés de la route Activité physique Bruit Excès de poids et obésité Diabète Perturbation du sommeil - Hypertension Mobilité, accessibilité Exclusion

21 RAPPORTS DE COTES POUR HOSPITALISATIONS POUR PROBLÈMES RESPIRATOIRES CHEZ LES PERSONNES DE MONTRÉAL DE PLUS DE 60 ANS, SELON L EXPOSITION AU TRAFIC ROUTIER Volume de circulation Nombre de cas (%) Nombre de témoins (%) RC (IC95%) RC ajustés pour le SSE (IC95%) < 3160 véhicules 5322 (91,7%) (93,5%) véhicules 345 (5,9%) 1922 (4,9%) 1.24 ( ) p< ( ) p=0.28 >7700 véhicules 138 (2,4%) 613 (1,6%) 1.55 ( ) p< ( ) p=0.007 Smargiassi et al., 2005

22 Piétons blessés : desdes milliers de sites différents! Localisation de l'ensemble piétons blessés* ( ) : interventions ambulancières Sites où un ou plusieurs piétons ont été blessés Réseau routier Mètres * Victimes d'une collision routière ayant entraînée une intervention d'urgences-santé. Projection: NAD83, MTM zone 8 Sources: Ville de Montréal; Urgences-santé Prod. cartographique: MS Cloutier, 2004 Direction de santé publique de Montréal

23 NOMBRE DE BLESSÉS ( ) PAR ARRONDISSEMENT SELON LE VOLUME DU TRAFIC QUOTIDIEN * * À l exclusion des autoroutes Source : Urgence-santé , Enquête O-D, 1998

24 Piétons, cyclistes, motocyclistes et occupants de véhicules moteurs blessés dans l arrondissement de Ville-Marie du au

25 Chaque tranche de 60 minutes par jour passée en voiture correspond à une hausse de 6 % de probabilité d être obèse Chaque kilomètre parcouru à pied quotidiennement est associé à une baisse de probabilité de 5 % d être obèse

26 Message livré à chacune de nos interventions Le transport a des impacts sur la santé publique Maladies reliées à la pollution atmosphérique Traumatismes routiers Obésité et autres conséquences sanitaires reliées à l inactivité physique Augmentation des gaz à effet de serre qui contribuent aux changements climatiques

27 Message livré par l ensemble de nos interventions Il est donc nécessaire de procéder autrement en modifiant les infrastructures du transport Diminuer la capacité routière et les véhiculeskilomètres parcourus (VKP) Améliorer la desserte en transport en commun Favoriser les déplacements actifs sécuritaires

28 Leviers de communication Production de mémoires dans le cadre d audiences publiques comme le BAPE ou de consultations publiques Extension de l autoroute 25 Modernisation de la rue Notre-Dame Reconstruction du complexe Turcot Projet Bonaventure Production d un rapport du directeur de santé publique en 2006

29 Le rapport s interroge sur la question du transport, à l échelle de la région, et de ses conséquences sur la santé. Il analyse de nombreuses études traitant de l évolution du parc automobile, ici et ailleurs, des conséquences sur la qualité de l air, sur l émission de gaz à effet de serre, sur le bilan routier ainsi que sur l inactivité physique et ses conséquences sur la santé. Il termine sur une série de recommandations visant à diminuer les impacts du transport sur la santé des Montréalais.

30 Organisation de forum de discussion et de colloques Forum sur les transports et la santé suite à la publication du rapport annuel Dans le cadre du débat sur l échangeur Turcot, la DSP a organisé un colloque faisant appel à des experts étrangers sur la requalification des autoroutes en milieu urbain But : sensibiliser la population et les décideurs à la nécessité de planifier des solutions alternatives à la construction et à la reconstruction des autoroutes en milieu urbain

31 3ème PROJET PHARE : ÉTUDE SUR LA SANTÉ RESPIRATOIRE DES ENFANTS MONTRÉALAIS

32 OBJECTIFS PRINCIPAUX Déterminer la prévalence des maladies respiratoires selon les territoires socio-sanitaires de Montréal - Asthme - Infections respiratoires - Rhinite allergique hivernale Identifier les facteurs associés à leur distribution Dégager des pistes de solutions pour améliorer la situation

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34 PRINCIPAUX FACTEURS ÉTUDIÉS Facteurs de risque non modifiables (exemples) : Statut socioéconomique Antécédents d allergie Sexe de l enfant Facteurs de risque modifiables (exemples) : Exposition à l humidité/moisissures Exposition à la fumée du tabac Allaitement Exposition aux animaux domestiques ou nuisibles (coquerelles et rongeurs) Trafic routier et autre pollution atmosphérique Autres facteurs liés à la qualité de l air

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36 LE DIRECTEUR DE SANTÉ PUBLIQUE RECOMMANDE : L entretien préventif des immeubles et la correction rapide des problèmes liés à l insalubrité des logements par les propriétaires. La poursuite de l application rigoureuse de la réglementation sur l entretien et la salubrité des logements par les municipalités de l île de Montréal.

37 Autres actions Engagement de personnel qualifié en inspection de bâtiments ( technicien et ingénieur) Achat d instrumentations de pointe pour mesurer humidité, moisissures, infiltration d eau Formation du personnel de la Ville de Montréal chargé d appliquer le règlement sur la salubrité des logements Rencontre avec les élus de la Ville centrale et des arrondissements les plus touchés. Développement d un plan conjoint d intervention avec les autorités de la Ville

38 H1N1

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41 FIN

42 PLAN RÉGIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE Agence de la santé (DSP) et 12 Centres de santé et services sociaux

43 6 ORIENTATIONS Des actions de santé publique organisées autour de 6 orientations convenues avec la Table régionale de santé publique : 1. Des enfants qui naissent et se développent en santé 2. Des jeunes en santé qui réussissent leur apprentissage scolaire 3. Des milieux de travail exempts de risques pour la santé 4. Une population vaccinée et protégée des infections et des risques chimiques et physiques 5. Un environnement urbain favorable à la santé 6. Un système de santé qui sert aussi à prévenir

44 2 PRIORITÉS STRATÉGIQUES RÉGIONALES Prévenir les maladies chroniques Diminuer les inégalités sociales de santé

45 4 STRATÉGIES Soutenir le développement des communautés Influencer l élaboration de politiques publiques favorables à la santé et au bien-être Mobiliser et soutenir les partenaires sectoriels et intersectoriels dans des actions de promotion, prévention et protection Soutenir le développement et le maintien des pratiques professionnelles et de gestion afin qu elles intègrent la promotion, la prévention et la protection

46 PROJETS PHARES