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6 Soutenez Bon de commande de T-shirt Référence article Modèle et Type Taille Prix Qté Total Montant total de la commande + frais de port 5 TTC Frais de port 5 offerts Adresse de livraison et de facturation (Cochez la case si vous souhaitez une facture ) Société Numéro de TVA. (obligatoire pour les entreprises CEE) Nom et prénom Adresse (pas de BP) Code Postal Ville Etat Pays Tel. (nécessaire) Fax Règlement total de impératif à la commande (la facture sera envoyée séparément) par chèque à l ordre du Musée L Organe - par virement (nous contacter) - par carte bancaire: VISA / CB / EUROCARD / MASTERCARD / DINERS / AMEX n : Exp. :./ cryptogramme (3 derniers chiffres) : Cachet et signature : A : le : / / A imprimer et envoyer complété, signé et obligatoirement accompagné de votre règlement à : Musée l Organe Demeure du Chaos - BP Saint Romain au Mont d or ou par fax au : Infos tél : * Frais de port gratuits jusqu'à fin décembre 2009 pour une livraison France métropolitaine. Musée L Organe Domaine de la Source St-Romain-au-Mt-d Or Tél Fax webmaster@servergroup.com S.A.S. capital RCS Lyon