Le cancer dans la Capitale-Nationale : incidence et mortalité

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1 Direction régionale de santé publique Le cancer dans la Capitale-Nationale : incidence et mortalité

2 LE CANCER DANS LA CAPITALE-NATIONALE : INCIDENCE ET MORTALITÉ Direction régionale de santé publique Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale Mars 212

3 Recherche et rédaction Louise Rochette Remerciements Nous souhaitons remercier le docteur François Desbiens, ainsi que mesdames Céline Tremblay et Myriam Duplain pour leurs judicieux commentaires. Soutien administratif Line Plamondon Révision linguistique Virginie Rompré Ce document est disponible en version électronique à l adresse Internet ou section «Documentation», rubrique «Publications». Pour obtenir un exemplaire de ce document, veuillez adresser votre demande à : Centre de documentation Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale 24, avenue D Estimauville Québec (Québec) G1E 7G9 Téléphone : , poste 217 ou 521 Télécopieur : Courriel : cdocagence3@ssss.gouv.qc.ca Le genre masculin utilisé dans ce document désigne aussi bien les femmes que les hommes. Dépôt légal, Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 212 Dépôt légal, Bibliothèque et Archives Canada, 212 ISBN : (version imprimée) (version électronique) Cette publication a été versée dans la banque SANTÉCOM. La reproduction de ce document est permise, pour autant que la source soit mentionnée. Référence suggérée : ROCHETTE, Louise (212). Le cancer dans la Capitale-Nationale : incidence et mortalité, Direction régionale de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, 53 p. Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale

4 AVANT-PROPOS Afin de soutenir les travaux visant la mise à jour du Programme québécois de lutte contre le cancer dans la région de la Capitale-Nationale, certaines données ont été rendues disponibles aux membres du Comité régional de lutte contre le cancer. Par la suite, il est apparu opportun de produire un document plus détaillé permettant de dresser un portrait du cancer dans la région. L information présentée porte principalement sur l incidence du cancer et la mortalité par cancer en faisant ressortir les tendances temporelles et les écarts, que ce soit entre les sexes, les groupes d âge, les territoires de résidence ou les niveaux de défa vorisation. Comme le risque de cancer augmente avec l âge, les principales tendances démographiques, un élément important à considérer dans la planification des services à offrir à la population, sont aussi abordées. Dans un processus continu de surveillance de l état de santé et de bien-être de la population, les principaux renseignements seront mis à jour sur une base régulière. Nous recevrons avec plaisir tout commentaire ou toute suggestion permettant de bonifier nos travaux et de mieux répondre aux besoins des divers intervenants dans la lutte contre le cancer.

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6 FAITS SAILLANTS Ce rapport s inscrit dans le suivi de l incidence du cancer et de la mortalité par cancer, particulièrement au regard des principaux cancers, et brosse un portrait en fonction du sexe, de l âge, du territoire de résidence et de la défavorisation. Comme le risque de cancer croît avec l âge et que le vieillissement de la population s accentuera au cours des prochaines décennies, les tendances démographiques sont brièvement abordées. Les principaux constats sont les suivants : D ici deux décennies, la population de la région continuera d augmenter. Une hausse importante du nombre de personnes âgées de 65 ans et plus est prévue, de sorte que leur poids relatif dans la population passerait de 18 % à 29 %. Chaque année, plus de 3 7 personnes de la Capitale-Nationale reçoivent un diagnostic de cancer (les cancers de la peau autres que le mélanome ne sont pas considérés). Ce nombre est en augmentation. Près de 1 7 personnes meurent de cette maladie annuellement. Le cancer représente la première cause de mortalité; le tiers des décès est dû à cette maladie. Le risque de cancer augmente avec l âge. En fait, 88 % des nouveaux cas de cancer et 94 % des décès par cancer surviennent après 5 ans, dont respectivement 56 % et 71 % touchent des personnes de 65 ans et plus. Les taux d incidence du cancer et de mortalité par cancer, ajustés pour l âge, sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Toutefois, l écart entre les deux sexes tend à diminuer. Le taux de mortalité a diminué de façon importante chez les hommes. Le cancer du poumon, le cancer du sein chez la femme, le cancer colorectal et le cancer de la prostate représentent 56 % des nouveaux cas de cancer et 53 % des décès par cancer. Le cancer du poumon représente la première cause de décès par cancer tant chez les hommes que chez les femmes; 28 % des décès par cancer lui sont attribuables. Le taux de mortalité a diminué chez les hommes, alors que ce taux a augmenté chez les femmes. Le taux d incidence du cancer, ajusté pour l âge, est plus élevé dans la Capitale- Nationale que dans le reste du Québec. Des principaux cancers, le cancer du sein chez la femme et le cancer de la prostate sont plus souvent diagnostiqués. Les taux d incidence du cancer et de mortalité par cancer sont plus élevés dans le secteur de Basse-Ville Limoilou Vanier, plus spécialement pour le cancer du poumon. Les hommes et les femmes de la région de la Capitale-Nationale vivant dans des milieux défavorisés présentent un risque plus élevé d être atteints ou de mourir du cancer, comparativement aux milieux favorisés. L écart est particulièrement préoccupant dans le cas du cancer du poumon. La hausse prévisible du nombre de personnes atteintes du cancer pourrait avoir une influence sur le système de soins et de services.

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8 TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION ÉVOLUTION DE LA POPULATION La population de la région Les grands groupes d âge Les personnes âgées INCIDENCE DU CANCER ET MORTALITÉ Tous les cancers Les cancers les plus courants La survie relative au cancer Le cancer selon le territoire Le cancer selon l indice de défavorisation Les méthodes...42 CONCLUSION...45 RÉFÉRENCES...47 ANNEXES...49 Annexe I Projections de la population des 65 ans et plus, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 à Annexe II Nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer et de décès par cancer et taux annuel moyen d incidence et de mortalité selon le groupe d âge et le sexe, Capitale-Nationale, Annexe III Nouveaux cas de cancer du sein chez la femme, y compris le carcinome in situ, et taux d incidence ajusté pour l âge, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Annexe IV Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, certains cancers, sexes réunis, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Annexe V Nombre de décès et taux de mortalité ajusté pour l âge, certains cancers, sexes réunis, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale,

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10 LISTE DES TABLEAUX Tableau I Projections de la population, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 à Tableau II Répartition de la population selon le groupe d âge (projections), CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Tableau III Répartition de la population de 65 ans et plus selon le groupe d âge (projections), CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Tableau IV Taux d incidence du cancer et taux de mortalité chez les enfants et les jeunes ( à 19 ans), Capitale-Nationale, 1985 à Tableau V Dix principaux sièges de cancer selon le sexe, nouveaux cas et décès, Capitale-Nationale, Tableau VI Survie relative (%) à cinq ans selon les principaux sièges de cancer chez les hommes et les femmes de 15 à 99 ans, Québec, période du diagnostic de 1996 à Tableau VII Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, principaux cancers chez les hommes, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Tableau VIII Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, principaux cancers chez les femmes, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Tableau IX Nombre de décès et taux de mortalité ajusté pour l âge, principaux cancers chez les hommes, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, Tableau X Nombre de décès et taux de mortalité ajusté pour l âge, principaux cancers chez les femmes, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale,

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12 LISTE DES FIGURES Figure 1 Projections de la population selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 26 à Figure 2 Répartition de la population selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 26 à Figure 3 Proportion de la population des 65 ans et plus, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 et Figure 4 Projections de la population de 65 ans et plus selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 26 à Figure 5 Répartition de la population de 65 ans et plus selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 211 à Figure 6 Rapport de masculinité des personnes de 65 ans et plus selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 211, 221 et Figure 7 Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, 1986 à Figure 8 Nombre de décès et taux de mortalité ajusté pour l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, 1985 à 1999 et 21 à Figure 9 Nouveaux cas et taux d incidence selon l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, Figure 1 Nombre de décès et taux de mortalité selon l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, Figure 11 Nouveaux cas de cancer selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1986 à Figure 12 Nombre de décès par cancer selon les principaux sièges, Capitale- Nationale, 1985 à 1999 et 21 à Figure 13 Taux d incidence du cancer ajusté pour l âge selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1986 à Figure 14 Taux de mortalité par cancer ajusté pour l âge selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1985 à 1999 et 21 à Figure 15 Taux d incidence du cancer ajusté pour l âge selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale-Nationale, Figure 16 Taux de mortalité par cancer ajusté pour l âge selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale-Nationale, Figure 17 Taux d incidence du cancer du poumon, ajusté pour l âge, selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale-Nationale, Figure 18 Taux de mortalité par cancer du poumon, ajusté pour l âge, selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale-Nationale, Figure 19 Taux d incidence du cancer du côlon et du rectum, ajusté pour l âge, selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale- Nationale, Figure 2 Taux de mortalité par cancer du côlon et du rectum, ajusté pour l âge, selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale- Nationale,

13 Figure 21 Taux d incidence du cancer de la prostate et du cancer du sein chez la femme, ajusté pour l âge, selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale-Nationale, Figure 22 Taux de mortalité par cancer de la prostate et par cancer du sein chez la femme, ajusté pour l âge, selon l indice régional de défavorisation, 25 ans et plus, Capitale-Nationale,

14 INTRODUCTION Le cancer constitue la première cause de mortalité, devançant les maladies cardiovasculaires. En fait, près d un décès sur trois est dû au cancer. Selon les données canadiennes, on estime qu un homme sur 2,2 et qu une femme sur 2,5 pourraient être atteints d un cancer au cours de leur vie et qu approximativement un Canadien sur quatre mourra de cette maladie (Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211). Ce rapport vise à décrire les principales données régionales sur le cancer. Il s inscrit dans le cadre des travaux du Comité régional de lutte contre le cancer de la Capitale-Nationale ainsi que dans le mandat de surveillance de l état de santé et de bien-être de la population confié au directeur de santé publique. Il présente presque essentiellement une description de l incidence du cancer et de la mortalité par cancer dans la région de la Capitale-Nationale. Comme le risque de cancer croît avec l âge et que le vieillissement démographique s accentuera au cours des deux prochaines décennies, la première section de ce document traite de l évolution de la population en décrivant les récentes projections démographiques. La seconde section aborde plus en détail l incidence du cancer et la mortalité par cancer pour l ensemble des cancers et les cancers les plus fréquents. Les tendances ou les écarts sont décrits en fonction du sexe, de l âge, du territoire et de la défavorisation matérielle ou sociale. Certaines données provinciales quant à la survie liée au cancer complètent ce portrait, en l absence de données régionales à cet égard. Finalement, des notes méthodologiques terminent cette section. 11

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16 1. ÉVOLUTION DE LA POPULATION L évolution de la population est abordée selon de grands groupes d âge et de façon plus détaillée pour le groupe des aînés. Les plus récentes projections de la population de la région de la Capitale-Nationale font état de la population au 1 er juillet des années 26 à 231. Ces effectifs de population ont été diffusés par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) selon le découpage territorial sociosanitaire (MSSS, 21) 1. Ils ont été produits par l Institut de la statistique du Québec (ISQ) à partir des données du recensement de 26, corrigées pour tenir compte du sous-dénombrement de la population et des résidents non permanents. Ces projections sont établies à partir d hypothèses d évolution de la population basées sur les tendances récentes quant à la fécondité, à la mortalité et aux migrations (scénario A Référence) (ISQ, 29) La population de la région Selon les projections démographiques, la population de la région, estimée à en 211, représenterait 8,7 % de la population québécoise. En ordre d importance, la Capitale-Nationale est la troisième région au Québec, après Montréal (24 %) et la Montérégie (18 %). La population de la Capitale-Nationale augmentera au cours des deux prochaines décennies jusqu à atteindre habitants en 231 (tableau I). Cette croissance serait observée dans tous les territoires, à l exception de Charlevoix. En 211, près de 9 % de la population de la Capitale-Nationale résidait dans les territoires des centres de santé et de services sociaux (CSSS) de la Vieille-Capitale (45 %) et de Québec-Nord (44 %). Les territoires de Portneuf et de Charlevoix comptaient respectivement 7 % et 4 % de la population régionale. Les centres locaux de services communautaires (CLSC) Sainte-Foy Sillery Laurentien (2 %), Orléans (17 %) et La Source (15 %) couvraient les territoires les plus populeux de la région

17 Tableau I Projections de la population, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 à 231 Territoire de CSSS et de CLSC CSSS de Portneuf CSSS de la Vieille-Capitale Sainte-Foy Sillery Laurentien Haute-Ville Des-Rivières Basse-Ville Limoilou Vanier CSSS de Québec-Nord De la Jacques-Cartier Orléans La Source CSSS de Charlevoix CAPITALE-NATIONALE LE QUÉBEC Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21) Les grands groupes d âge Une hausse importante du nombre de personnes âgées de 65 ans et plus est prévue. La région pourrait compter près de 95 aînés de plus en 231, comparativement à 211 (figure 1). Au cours de cette période, le nombre d adultes de 18 à 64 ans diminuerait de 44, alors que celui des jeunes augmenterait légèrement. De plus, on estime que depuis 21, les personnes âgées sont plus nombreuses que les jeunes, et cet écart irait en s accentuant au cours des prochaines années. Figure 1 Projections de la population selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 26 à 231 Nombre de personnes Autre reflet du vieillissement de la Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). population, l âge médian, qui divise la population régionale en deux groupes égaux, devrait passer de 43,5 ans en 211 à 47,8 ans en 231 (ISQ, 29) Année -17 ans ans 65 ans et plus 14

18 Le vieillissement de la structure par âge de la population s intensifiera au cours des prochaines années. De 211 à 231, la proportion des 65 ans et plus passerait de 18 % à 29 %, alors que le poids démographique des 18 à 64 ans diminuerait de 66 % à 55 % (figure 2). Quant aux jeunes, ils représenteraient de 17 % à 16 % de la population. Ce vieillissement de la population dépend largement de l avancée en âge des générations du babyboom. Figure 2 Répartition de la population selon le groupe d âge, Capitale-Nationale, 26 à 231 Proportion (%) En 211, le nombre de personnes âgées surpassait celui des jeunes dans chacun des territoires de -17 ans Année ans 65 ans et plus CSSS de la région, à l exception de Québec-Nord (tableau II). Le Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). CLSC de la Jacques-Cartier se démarque par la proportion la plus élevée de jeunes (23 %) et celui de Charlevoix par la proportion de personnes âgées (22 %) la plus élevée ,2 17,6 2,5 23,6 26,7 29,1 67, 65,6 62,9 59,5 56,5 54,9 17,7 16,8 16,6 16,9 16,8 16, Tableau II Répartition de la population selon le groupe d âge (projections), CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 Territoire de CSSS et de CLSC Groupe d'âge -17 ans ans 65 ans et plus Total n % n % n % n (1 %) CSSS de Portneuf , , , CSSS de la Vieille-Capitale , , , Sainte-Foy Sillery Laurentien , , , Haute-Ville Des-Rivières , , , Basse-Ville Limoilou Vanier , , , CSSS de Québec-Nord , , , De la Jacques-Cartier , , , Orléans , , , La Source , , , CSSS de Charlevoix , , ,7 29 CAPITALE-NATIONALE , , , LE QUÉBEC , , , Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). 15

19 La population âgée augmentera dans tous les territoires de la région (voir l annexe I). Toutefois, l ampleur du vieillissement démographique présente des écarts importants (figure 3). De 11 % à 22 % en 211, la proportion d aînés pourrait atteindre de 21 % à 39 % en 231, si les hypothèses d évolution se réalisaient. Figure 3 Proportion de la population des 65 ans et plus, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 et 231 Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21) Les personnes âgées Au cours des deux prochaines décennies, l effectif des personnes de 65 ans et plus passerait de 122 en 211 à 217 en 231 (figure 4). Cet accroissement se retrouve dans les trois groupes d âge. Ainsi, la population de 65 à 74 ans augmenterait de 67 à 13 ; celle de 75 à 84 ans de 39 à 8, et celle de 85 ans et plus de 16 à 34. Figure 4 Projections de la population de 65 ans et plus selon le groupe d âge, Capitale- Nationale, 26 à 231 Nombre de personnes Année 65 à 74 ans 75 à 84 ans 85 ans et plus Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). 16

20 Le poids de chacun des groupes d âge restera assez semblable au sein de la population âgée jusqu autour de 231 (figure 5). Pendant cette période, les personnes de 65 à 74 ans composeront un peu plus de la moitié des personnes âgées, mais par la suite, l effectif des 75 ans et plus sera plus élevé. En 211, le vieillissement à l intérieur du groupe d âge des 65 ans et plus était particulièrement marqué dans le secteur de Haute-Ville Des-Rivières, qui affichait à la fois moins de 5 % de jeunes aînés (65-74 ans) et plus de 18 % de grands aînés (tableau III). Figure 5 Répartition de la population de 65 ans et plus selon le groupe d âge, Capitale- Nationale, 26 à 231 Proportion (%) ,9 13,2 13,3 13, 13,2 15,7 34,8 31,9 29,5 31,7 34,9 36,8 53,3 54,9 57,2 55,3 52, 47, Année ans ans 85 ans et plus Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). Tableau III Répartition de la population de 65 ans et plus selon le groupe d âge (projections), CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, 211 Territoire de CSSS et de CLSC Groupe d'âge ans ans 85 ans et + Total n % n % n % n (1 %) CSSS de Portneuf , , , CSSS de la Vieille-Capitale , , , Sainte-Foy Sillery Laurentien , , , Haute-Ville Des-Rivières , , , Basse-Ville Limoilou Vanier , , , CSSS de Québec-Nord , , , De la Jacques-Cartier , , , Orléans , , , La Source , , , CSSS de Charlevoix , , , CAPITALE-NATIONALE , , , LE QUÉBEC , , , Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). 17

21 Quant à la composition par sexe, les femmes sont toujours plus nombreuses que les hommes chez les aînés et elles le demeureront au cours des prochaines décennies (figure 6). Cependant, l espérance de vie ayant progressé plus rapidement chez les hommes au cours des dernières années, les hypothèses d évolution vont dans le sens de réduire l écart de longévité entre les hommes et les femmes (ISQ, 29). Ainsi, le rapport de masculinité augmentera dans chaque groupe d âge. Par exemple, dans le groupe des 85 ans et plus, il passera de 4 hommes pour 1 femmes en 211 à 58 hommes pour 1 femmes en 231. Figure 6 Rapport de masculinité¹ des personnes de 65 ans et plus selon le groupe d âge, Capitale- Nationale, 211, 221 et 231 Rapport de masculinité ans ans 85 ans et plus Groupe d'âge Nombre d hommes pour 1 femmes. Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (21). Selon les projections démographiques, la croissance de la population de la Capitale-Nationale se poursuivra au cours des prochaines années et le vieillissement de la population s accentuera. Ces tendances entraîneront une augmentation du nombre de cas de cancer. Les effectifs des 65 ans et plus atteindraient 217 personnes en 231, composant 29 % de la population. En 231, la proportion d aînés pourrait varier de 21 % à 39 % si les hypothèses d évolution se réalisaient dans chacun des territoires de CSSS et de CLSC de la région. 18

22 2. INCIDENCE DU CANCER ET MORTALITÉ Les statistiques portant sur l incidence du cancer (nouveaux cas diagnostiqués dans une année) et la mortalité par cancer donnent un aperçu du fardeau que représente cette maladie pour la population et le système de santé. L évolution du nombre de nouveaux cas de cancer et de décès par cancer ainsi que des taux d incidence et de mortalité sont présentés pour l ensemble des cancers et les cancers les plus fréquents. Le cancer chez les enfants et les jeunes est brièvement abordé, mais les petits nombres limitent l analyse. Les variations selon le lieu de résidence sont décrites en comparant chaque territoire de la région au reste du Québec. Une analyse selon l indice de défavorisation matérielle et sociale complète la description. Les cancers de la peau autres que le mélanome ont été exclus 2 ainsi que les tumeurs bénignes et les cancers in situ. Les taux ont été ajustés pour l âge. Une description de ce calcul est présentée à la section sur les méthodes Tous les cancers En moyenne, chaque année, au cours de la période de 24 à 26, personnes de la Capitale-Nationale (1 846 hommes et femmes) ont reçu un diagnostic de cancer et personnes (831 hommes et 825 femmes) sont décédées de cette maladie (figures 7 et 8). Ces décès par cancer représentaient 32 % de tous les décès. Le nombre de nouveaux cas de même que le nombre de décès, autant chez les hommes que les femmes, ont augmenté de façon constante au cours des dernières années. Cette tendance, aussi observée au Québec et ailleurs au Canada, provient surtout du vieillissement de la population et, dans une moindre mesure, de la croissance de la population (Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211; Beaupré et collab., 21). Chez les hommes, le taux d incidence ajusté pour l âge, bien qu ayant fluctué au cours de la période étudiée, a diminué par rapport à la fin des années 198, alors que le taux de mortalité par cancer a baissé de façon constante. Chez les femmes, le taux d incidence est à la hausse depuis la fin des années 199, tandis que le taux de mortalité pour l ensemble des causes de cancer est stable. Les taux d incidence et de mortalité, ajustés pour l âge, sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes, quelle que soit la période. Toutefois, l écart entre les deux sexes tend à diminuer. Les taux d incidence, ajustés pour l âge, sont significativement plus élevés dans la région comparativement au reste du Québec, et ce, tant chez les hommes que chez les femmes. Toutefois, les taux de mortalité par cancer ne sont pas différents. 2. Au cours de la période de 24 à 26, 231 nouveaux cas de cancer de la peau (basocellulaire et squameux) autre que le mélanome ont été déclarés en moyenne chaque année au Fichier des tumeurs du Québec pour des résidents de la région. Diagnostiqué et traité principalement sur une base externe ou ambulatoire, ce cancer est sous-déclaré. Il occasionne peu de décès; 6 sont enregistrés en moyenne annuellement. Toutefois, ce cancer peut être prévenu par des moyens visant à réduire l exposition aux rayons ultraviolets. 19

23 Figure 7 Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, 1986 à 26 (Taux annuel moyen pour 1 personnes) HOMMES FEMMES Nombre annuel moyen (-) Taux ajusté pour 1 Nombre annuel moyen Nombre annuel moyen Taux ajusté Taux ajusté pour Période Période (-) : Valeur significativement plus faible ou plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. Figure 8 Nombre de décès et taux de mortalité ajusté pour l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, 1985 à 1999 et 21 à 26 (Taux annuel moyen pour 1 personnes) HOMMES FEMMES 2 Nombre annuel moyen Taux ajusté 7 2 Nombre annuel moyen Taux ajusté 7 Nombre annuel moyen CIM Taux ajusté pour 1 Nombre annuel moyen CIM Taux ajusté pour Période Période : Valeur significativement plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des décès. Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. 2

24 L âge Le cancer survient à tout âge, mais il frappe principalement les personnes de 5 ans et plus (figures 9 et 1). En 22-26, 88 % des nouveaux cas de cancer et 94 % des décès par cancer ont touché des personnes de 5 ans et plus. Selon certains groupes d âge, on trouve en moyenne, chaque année : 5 à 64 ans : nouveaux cas (32 % de tous les cas) et 373 décès (23 % des décès par cancer); 65 à 79 ans : nouveaux cas (39 %) et 698 décès (42 %); 8 ans et plus : 69 nouveaux cas (17 %) et 488 décès (29 %). L âge médian était de 67 ans au moment du diagnostic de cancer (68 ans chez les hommes et 65 ans chez les femmes) et de 73 ans lors du décès par cancer (72 ans chez les hommes et 74 ans chez les femmes). Les taux d incidence du cancer et de mortalité par cancer augmentent avec l âge chez les deux sexes. De 3 à 54 ans, les femmes ont un taux d incidence plus élevé que les hommes, mais après cet âge, le taux d incidence chez les hommes surpasse celui des femmes. C est aussi vers 55 ans que le taux de mortalité des hommes dépasse celui des femmes (voir l annexe II). Figure 9 Nouveaux cas et taux d incidence selon l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, Nombre annuel moyen Taux annuel moyen pour 1 personnes Nombre annuel moyen Hommes Femmes et + Groupe d'âge Taux pour 1 personnes Homm es Fem m es et + Groupe d'âge Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. 21

25 Figure 1 Nombre de décès et taux de mortalité selon l âge, tous les cancers, Capitale-Nationale, Nombre annuel moyen Taux annuel moyen pour 1 personnes Nombre annuel moyen Homm es Fem m es Taux pour 1 personnes Homm es Fem m es et + Groupe d'âge et + Groupe d'âge Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des décès. Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. Les enfants et les jeunes Le cancer est rare chez les enfants et les adolescents. Seulement,6 % des cancers sont diagnostiqués chez les moins de 2 ans et,2 % des décès par cancer surviennent dans ce groupe d âge. Dans la Capitale-Nationale, chaque année, 23 jeunes résidents reçoivent un diagnostic de cancer et 4 jeunes décèdent de cette maladie (tableau IV). Tableau IV Taux d incidence du cancer et taux de mortalité chez les enfants et les jeunes ( à 19 ans), Capitale-Nationale, 1985 à 26 (Taux annuel moyen pour 1 personnes) Période Nombre annuel moyen Nouveaux cas Nombre total¹ Taux brut Intervalle de confiance à 95 % Période Nombre annuel moyen Décès Nombre total¹ Intervalle de confiance à 95 % 1987 à , (15,3-21,3) 1985 à ,9 (4,4-7,9) 1992 à ,4 (16,5-22,8) 199 à ,2 (3,8-7,1) 1997 à ,3 (16,4-22,8) 1995 à * 2,7 (1,7-4,2) 22 à ,3 (14,5-2,8) 22 à * 3, (1,9-4,6) 1. Nombre total de nouveaux cas ou de décès durant la période. * Coefficient de variation supérieur à 16,66 % et inférieur ou égal à 33,33 %. La valeur doit être interprétée avec prudence. Il n y a pas de différence significative avec le reste du Québec au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des décès. Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (avril 211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. Taux brut 22

26 Selon les données canadiennes, les cancers les plus souvent diagnostiqués chez les moins de 2 ans étaient les leucémies (26 %), les lymphomes (17 %) et les cancers du système nerveux central (16 %) (Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211). La plupart des décès chez les enfants et les jeunes étaient attribuables à des leucémies (28 %), à des cancers du système nerveux central (27 %) ou à des tumeurs osseuses malignes (11 %). Le risque d être atteint d un cancer augmente avec l âge. La hausse du nombre de nouveaux cas de cancer et de décès dus à cette maladie devrait se poursuivre en raison notamment du vieillissement de la population. Le taux de mortalité par cancer a diminué de façon importante chez les hommes Les cancers les plus courants Des nouveaux cas de cancer diagnostiqués en moyenne par année, le cancer du poumon (65 cas par année), le cancer du sein chez la femme (574 cas), le cancer du côlon et du rectum (476 cas) ainsi que le cancer de la prostate (425 cas) représentent les cancers les plus souvent diagnostiqués (figure 11). Ces quatre cancers constituent 56 % des nouveaux cas. Des décès par cancer survenus en moyenne chaque année, la majorité est causée par le cancer du poumon (471 décès), suivi du cancer colorectal (215 décès), du cancer du sein chez la femme (123 décès) et du cancer de la prostate (61 décès) (figure 12). Ces quatre cancers totalisaient 53 % des décès par cancer enregistrés de 24 à

27 Figure 11 Nouveaux cas de cancer selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1986 à 26 HOMMES FEMMES Nombre annuel moyen Côlon et rectum Poum on Prostate Période Nombre annuel moyen Côlon et rectum Poumon Sein Période Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. Figure 12 Nombre de décès par cancer selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1985 à 1999 et 21 à 26 HOMMES FEMMES Côlon et rectum Poumon Prostate CIM Côlon et rectum Poumon Sein CIM-1 Nombre annuel moyen Période Nombre annuel moyen Période Source : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des décès. Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. 24

28 Le cancer du poumon Le cancer du poumon occupe le premier rang des décès par cancer tant chez les hommes (33 % des décès par cancer) que chez les femmes (24 %), mais se classe au deuxième rang des nouveaux cas de cancer (19 % des nouveaux cas chez les hommes et 14 % des cas chez les femmes). L âge médian était de 69 ans au diagnostic de cancer du poumon (69 ans chez les hommes et 68 ans chez les femmes) et de 71 ans au décès (71 ans chez les hommes et 7 ans chez les femmes). Le cancer du poumon est plus souvent diagnostiqué chez les hommes que chez les femmes (figure 13) et les hommes meurent davantage de ce cancer (figure 14). Toutefois, les hommes de la région de la Capitale-Nationale meurent moins souvent de ce cancer que les autres Québécois. L écart entre les deux sexes s est considérablement rétréci au cours de la période étudiée. Chez les hommes, le taux d incidence, ajusté pour l âge, ainsi que le taux de mortalité ont diminué de façon constante, alors que l inverse est observé chez les femmes. Selon les données canadiennes, le taux d incidence chez les femmes commencerait à se stabiliser (Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211). Il faudra vérifier avec les données des prochaines années si cette tendance sera observée dans la région. Le tabagisme est reconnu comme un facteur de risque important du cancer du poumon, responsable de 85 % des cas (MSSS, 26). Bon nombre de cancers pourraient être prévenus en modifiant ou en évitant la consommation de produits du tabac et l exposition à ceux-ci. Le cancer du sein chez la femme Bien que le cancer du sein soit le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les femmes (31 % des nouveaux cas), il se classe au deuxième rang au regard de la mortalité (15 % des décès par cancer). L âge médian était de 6 ans au diagnostic et de 73 ans au décès. Le taux d incidence du cancer du sein est à la hausse depuis le milieu des années 199, ce qui peut s expliquer en partie par un plus grand recours au dépistage. La région de la Capitale-Nationale présente d ailleurs un taux d incidence plus élevé que celui observé pour le reste du Québec. Par contre, le taux de mortalité par cancer du sein a diminué. Cette diminution aussi observée dans l ensemble du Québec, au Canada et dans d autres pays pourrait être attribuable au dépistage et à l efficacité des traitements (Vandal et collab., 29; Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211). Les données précédentes concernent le cancer du sein infiltrant. Or, près de 1 carcinomes in situ sont aussi diagnostiqués et traités chaque année (voir l annexe III). 25

29 Figure 13 Taux d incidence du cancer ajusté pour l âge selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1986 à 26 (Taux annuel moyen pour 1 personnes) HOMMES FEMMES Taux annuel moyen (-) (-) (-) 77 (-) (-) Prostate Poum on Côlon et rectum Période Taux annuel moyen Sein Poumon Côlon et rectum (-) Période (-) : Valeur significativement plus faible ou plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec Figure 14 Taux de mortalité par cancer ajusté pour l âge selon les principaux sièges, Capitale-Nationale, 1985 à 1999 et 21 à 26 (Taux annuel moyen pour 1 personnes) HOMMES FEMMES Taux annuel moyen Prostate Poumon Côlon et rectum Période (-) (-) (-) CIM Taux annuel moyen Sein Poumon Côlon et rectum Période (-) : Valeur significativement plus faible ou plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des décès. Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec CIM

30 Le cancer du côlon et du rectum Troisième cancer le plus souvent diagnostiqué chez les hommes (13 % des nouveaux cas) et chez les femmes (12 %), le cancer du côlon et du rectum se classait au deuxième rang de la mortalité par cancer chez les hommes (13 %) et au troisième rang chez les femmes (13 %) au cours de la période de 24 à 26. L âge médian au diagnostic était de 71 ans, un peu moins élevé chez les hommes (69 ans) que chez les femmes (73 ans). Au décès, l âge médian était de 74,5 ans (72 ans chez les hommes et 77 ans chez les femmes). Les hommes sont plus souvent atteints de ce cancer que les femmes et ils en meurent davantage. Dans la région de la Capitale-Nationale, les taux d incidence du cancer du côlon et du rectum et de mortalité due à ce cancer sont semblables à ceux observés dans le reste du Québec, et ce, chez les deux sexes. Les tendances provinciales montrent une diminution de l incidence du cancer colorectal jusqu à la fin des années 199, suivie d une stabilisation des taux chez les femmes et d une certaine variation chez les hommes (Drolet et collab., 29). La mortalité due à ce cancer a diminué constamment chez les deux sexes. Le cancer de la prostate Chez les hommes, le cancer de la prostate est le cancer le plus souvent diagnostiqué (23 % des nouveaux cas), mais se classe au troisième rang (7 %) des décès par cancer. L âge médian était de 67 ans au diagnostic et de 79 ans au décès. Le taux d incidence du cancer de la prostate, ajusté pour l âge, présente deux pics aux périodes et Cette tendance observée dans les données canadiennes correspondrait à une plus grande utilisation du dépistage au moyen de l antigène prostatique spécifique (Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211). Dans la région de la Capitale-Nationale, le taux d incidence du cancer de la prostate est plus élevé que dans le reste du Québec. Quant au taux de mortalité, il est demeuré stable entre les périodes et , pour diminuer par la suite. Les données canadiennes montrent aussi une diminution importante de la mortalité depuis 1997 (Comité directeur de la Société canadienne du cancer, 211). Les autres cancers Le tableau V liste les 1 cancers les plus fréquents chez les hommes et les femmes de la région de la Capitale-Nationale quant au nombre de nouveaux cas et de décès survenus en 26. Bien que ne faisant pas partie des 1 principales causes de cancer, le mélanome malin de la peau a été diagnostiqué chez 59 personnes au cours de l année 26 et 12 personnes de la région en sont décédées (Beaupré et collab., 21). Au cours de la même année, 36 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du col de l utérus et 6 en sont décédées. 27

31 Tableau V Dix principaux sièges de cancer selon le sexe, nouveaux cas et décès, Capitale-Nationale, 26 Nouveaux cas Sexe masculin Sexe féminin Prostate ,6 % Sein ,8 % Trachée, bronches et poumon 352 2, % Trachée, bronches et poumon ,9 % Côlon et rectum 24 13,7 % Côlon et rectum 29 1,6 % Vessie 124 7,1 % Corps de l'utérus 14 5,3 % Rein 87 5, % Thyroïde 9 4,6 % Lymphome non hodgkinien 61 3,5 % Ovaire 72 3,7 % Leucémie 56 3,2 % Lymphome non hodgkinien 68 3,4 % Encéphale 47 2,7 % Rein 6 3, % Larynx 42 2,4 % Vessie 57 2,9 % Cavité buccale 4 2,3 % Pancréas 49 2,5 % Tous les cancers¹ , % Tous les cancers¹ , % Décès Sexe masculin Sexe féminin Trachée, bronches et poumon 246 3,3 % Trachée, bronches et poumon ,7 % Côlon et rectum ,8 % Sein ,9 % Prostate 56 6,9 % Côlon et rectum 98 11,3 % Pancréas 36 4,4 % Pancréas 61 7, % Estomac 31 3,8 % Ovaire 33 3,8 % Leucémie 31 3,8 % Lymphome non hodgkinien 33 3,8 % Encéphale 27 3,3 % Leucémie 25 2,9 % Rein 25 3,1 % Estomac 24 2,8 % Lymphome non hodgkinien 22 2,7 % Rein 19 2,2 % Vessie 22 2,7 % Vessie 19 2,2 % Tous les cancers 811 1, % Tous les cancers 87 1, % 1. Excluant le cancer de la peau autre que le mélanome. Source : M. Beaupré et collab., 21, p et Plus de la moitié des nouveaux cas de cancer sont des cancers du poumon, du sein chez la femme, du côlon et du rectum, et de la prostate. Le cancer du poumon représente la première cause de décès par cancer. Les taux d incidence du cancer du poumon et de mortalité due à ce cancer ont augmenté chez les femmes, à l inverse de ce qui est observé chez les hommes. 28

32 2.3. La survie relative au cancer La survie constitue également un indicateur important dans le cadre de la lutte contre le cancer. En l absence de données régionales, la survie relative à cinq ans pour les principaux cancers est présentée pour l ensemble du Québec 3 au tableau VI. Rappelons que la survie relative est obtenue en comparant, pour un même intervalle, la survie observée chez les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer à la survie attendue. Tableau VI Survie relative (%) à cinq ans selon les principaux sièges de cancer chez les hommes et les femmes de 15 à 99 ans, Québec, période du diagnostic de 1996 à 1999 CIM-9 Siège Hommes Femmes 162 Trachée, bronches et poumon 12,5 17,5 153 Côlon 52,5 53,5 154 Rectum, jonction recto-sigmoïdienne et anus 52,1 54,8 174 Sein chez la femme 83,7 185 Prostate 82, Source : R. Louchini et collab., 21, p Selon les résultats de cette étude, la survie relative à cinq ans après un diagnostic de cancer du poumon est considérée comme médiocre chez les femmes (18 %) et chez les hommes (13 %) et aucune amélioration significative n a été observée. La survie à cinq ans après un diagnostic de cancer du côlon ou du rectum est d un peu plus de la moitié et l amélioration de celle-ci a été modeste. Les cancers du sein chez la femme et de la prostate ont une survie relative à cinq ans de plus de 8 %, une grande amélioration depuis le milieu des années 198. Le diagnostic précoce et l amélioration des traitements contribuent à l augmentation du taux de survie. Le cancer du poumon présente une survie relative à cinq ans parmi les plus faibles. Le cancer du sein chez la femme et le cancer de la prostate ont une survie relative à cinq ans de plus de 8 %

33 2.4. Le cancer selon le territoire Les taux d incidence du cancer et de décès par cancer dans les territoires de CSSS et de CLSC de la région de la Capitale-Nationale sont comparés au reste du Québec. Ces taux sont ajustés selon la structure d âge de la population de tout le Québec en 26 (sexes réunis) et couvrent la période de 22 à 26. Les taux sont présentés par sexe pour les principales causes et l ensemble des cancers. Les taux pour les deux sexes réunis ont aussi été calculés et regroupés dans les annexes IV et V. Incidence La région de la Capitale-Nationale présente un taux d incidence ajusté pour l âge significativement plus élevé que le reste du Québec, tant chez les hommes (619 pour 1 personnes) que chez les femmes (477 pour 1 personnes) (tableaux VII et VIII). Plus précisément, le cancer du sein chez la femme et le cancer de la prostate sont plus souvent diagnostiqués. De plus, certains territoires de la région se démarquent. Le taux d incidence du cancer du poumon varie de 85 pour 1 à 176 pour 1 chez les hommes et de 44 à 16 pour 1 chez les femmes. Ces taux observés dans les secteurs de Sainte-Foy Sillery Laurentien et de Basse-Ville Limoilou Vanier sont significativement inférieurs ou supérieurs à ceux observés dans le reste de la province. En considérant les deux sexes ensemble, le secteur de la Jacques-Cartier se démarque aussi par un taux plus élevé (voir l annexe IV). Le taux d incidence, ajusté pour l âge, du cancer du sein chez la femme est plus élevé dans les territoires de Charlevoix (214 pour 1 ) et de Sainte-Foy Sillery Laurentien (155 pour 1 ). En considérant à la fois le cancer infiltrant et le carcinome in situ, le secteur de La Source présente également un taux supérieur au reste du Québec (voir l annexe III). Le taux d incidence du cancer colorectal, ajusté pour l âge, est plus élevé dans Charlevoix lorsque les données sur les hommes et les femmes sont combinées. Quant au cancer de la prostate, son taux d incidence est plus élevé dans les territoires de Sainte-Foy Sillery Laurentien (174 pour 1 ) et de La Source (144 pour 1 ); ces deux taux d incidence représentent plus du double de celui observé dans Charlevoix (64 pour 1 ). En somme, lorsque les taux d incidence sont comparés au reste du Québec, on remarque que les hommes et les femmes du territoire de Basse-Ville Limoilou Vanier sont plus souvent atteints du cancer du poumon. Il en est de même dans le territoire de la Jacques-Cartier, lorsque les deux sexes sont combinés. Dans Sainte- Foy Sillery Laurentien ainsi que dans La Source, les femmes ont plus souvent un diagnostic de cancer du sein et les hommes ont plus fréquemment un diagnostic de cancer de la prostate. Dans Charlevoix, le cancer du sein chez la femme est plus souvent diagnostiqué, ainsi que le cancer colorectal (deux sexes ensemble). 3

34 Tableau VII Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, principaux cancers chez les hommes, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, (Taux annuel moyen pour 1 personnes) Territoire de CSSS et de CLSC Ensemble des sièges Nombre annuel moyen Taux ajusté Nombre annuel moyen Poumon Côlon et rectum Prostate Taux ajusté Nombre annuel moyen Taux ajusté Nombre annuel moyen CSSS de Portneuf , , , , Taux ajusté CSSS de la Vieille-Capitale , , , ,7 Sainte-Foy Sillery Laurentien ,2 5 84,7 (-) 49 83, , Haute-Ville Des-Rivières , ,2 (-) 26 74, ,6 Basse-Ville Limoilou Vanier , ,8 37 9, ,3 CSSS de Québec-Nord 78 65, , , ,7 De la Jacques-Cartier , , , ,2 Orléans , ,6 4 84, , La Source , , , ,7 CSSS de Charlevoix 98 68, , ,4 1 63,7 (-) CAPITALE-NATIONALE , , , ,4 (-) : Valeur significativement plus faible ou plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. Tableau VIII Nouveaux cas et taux d incidence ajusté pour l âge, principaux cancers chez les femmes, CSSS et CLSC de la Capitale-Nationale, (Taux annuel moyen pour 1 personnes) Territoire de CSSS et de CLSC Ensemble des sièges Nombre annuel moyen Taux ajusté Nombre annuel moyen Poumon Côlon et rectum Sein Taux ajusté Nombre annuel moyen Taux ajusté Nombre annuel moyen CSSS de Portneuf , , , ,9 Taux ajusté CSSS de la Vieille-Capitale , , , , Sainte-Foy Sillery Laurentien , ,6 (-) 46 55, ,6 Haute-Ville Des-Rivières , ,7 (-) 33 55, ,2 Basse-Ville Limoilou Vanier , , 39 61, ,5 CSSS de Québec-Nord , ,3 8 55, ,2 De la Jacques-Cartier , , 13 44, ,2 Orléans , ,3 (-) 35 58, ,1 La Source , 35 68, , ,9 CSSS de Charlevoix , , 14 73, ,8 CAPITALE-NATIONALE , , , ,5 (-) : Valeur significativement plus faible ou plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 5 %. Sources : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Fichier des tumeurs (décembre 29). Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Estimations et projections démographiques (211). Produit par l Infocentre de santé publique de l Institut national de santé publique du Québec. 31