FONCTIONS PEDAGOGIQUES ET HOSPITALO-UNIVERSITAIRES:

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1 Nom : AÏNAS Prénom: Lahlou Date et lieu de naissance : 12 Avril 1951 à CHEMINI (Sidi-Aich, W de BEJAIA) Doctorat en Sciences Médicales en Hématologie DESM (04 Octobre 1998) Docent (Admis au concours de docent , nommé juillet 2004). Professeur en Hématologie (concours décembre 2007, nommé janvier 2008) Chef de service du centre de transfusion sanguine CHU T.O juin 2006 à ce jour. FONCTIONS PEDAGOGIQUES ET HOSPITALO-UNIVERSITAIRES: Chef d unité en Hématologie : Janvier 1996 à Juin Président de CP de graduation en Hématologie (14 années). Président de CP de coordination de 4 eme année de Médecine (05 années). Membre du conseil de documentation de l université ( ). Membre du conseil scientifique de la faculté de médecine ex ISM (10 années). Membre du conseil scientifique du CHU (12 années). Membre du comité technique d experts cliniciens (Hématologie) au ministère de la santé de la population et de la réforme hospitalière : Juillet 2005 à ce jour. Enseignant d hématologie 1 er post-graduation : résidant en hématologie 1998 à ce jour. Membre du CPRS Centre ( ) Directeur des activités médicales et paramédicales ( ) Président du comité scientifique de département médecine 2004 à ce jour. Vice président de la CCHUL de T.O : Enseignant en graduation en pharmacie : (Années universitaires : ). Collaboration Scientifique au Projet de recherche et de thèse (Maladie HIV/SIDA 2008) Chef de projet de recherche (maladie HIV SIDA année 2009) Président du conseil scientifique du CHU Tizi-Ouzou octobre 2008 à ce jour.

2 Prévalence des infections VIH, VHB, VHC et Syphilis chez les donneurs de sang L.Aïnas 1, F.Toudeft 2, B.Arridj 3. CHU Tizi-Ouzou Services : CTS (1) - Épidémiologie (2-3)

3 Introduction t d ti : Transfusion sanguine (Sg total et dérivés) Risque infectieux Tests de dépistages obligatoires sur les dons de sang. Tests Année *Syphilis 1956 *Ag Hbs 1971 *Sérol.VIH Anticorps Anti. Palud. (Dnr à risque) 1989 Sérol.HTLV1-HTLV *Anticorps Anti VHC 1990 **Dépistage Génomique viral 2001 (VIH- VHB- VHC) * Tests recommandés par l OMS Tests recommandés par l OMS ** Le DGV réduit le risque infectieux en réduisant la durée de la fenêtre sérologique

4 Bonnes pratiques : Préparation/Utilisation - 3 PSL sont produits par centrifugation CGR CPS PFC - 1 PSL par aphérèse : CPA - Sécurité transfusionnelle doit être assurée À toutes les étapes de la préparation des PSL :. Sélection médicale du donneur : Interrogatoire +++. Prélèvement. Séparation. Contrôle biologique i rigoureux I. Hématologique Sérologique/infectieux gq : VIH-VHB-VHC-Syphilis Au moment de leur utilisation : Transfusion.

5 Origine g des dons de sang :. Période de 42 mois (Janvier 2006 à Juillet 2009). Total des dons : Réguliers Occasionnels Familiaux Total % 10% Dons Non.Fam.: 14% 86%

6 Contrôle t sérologique :. VIH-VHB-VHC VHB VHC et Syphilis. Dépistage sérologique : Méthode ELISA.. Toute sérologie positive /ELISA Western Blott. À l IPA (confirmation). Résultats : Dépistage ELISA Dons HIV(+) HBS (+) HCV (+) BW (+) 2006 : : : (juin) Total

7 Confirmation IPA : Dons HIV(+) HBS (+) HCV (+) 2006 : : : (juin) Total %d de Confirmation i : HIV HBS HCV BW 3/35 61/70 36/85

8 Prévalence : VIH ; VHB ; VHC ; Syphilis Total ldes dons : ( ) 2009) - Pour 1000 dons. HIV : HBS : 1.2. HCV : Syphilis : 1.29

9 Données é de la littérature t : Étude antérieure dans le même service (Période de 48 mois : 2002 à 2005). Prévalence/1000 dons - Total dons : VIH : VHB : 0.16 HCV : Prévalence globale : (CTS). Prévalence pour 1000 dons - Total dons : VIH : 0.01 VHB : VHC : 0.074

10 INTS (France 1993). Prévalence pour 1000 dons -Total dons : VIH : VHB : VHC : 1.10 HTLV : 0.016

11 Comparaison i des résultats : CTSCHUTO: C.T.S CHUTO : Vs P VIH dns VHB // VHC // (prévalence pour 1000 dons ramenée à 100 dons pour le calcul de P)

12 CTS CHUTO : Vs INTS (Total dons : Vs dons) C.T.S INTS P VIH dns VHB ds VHC < ds. Pas de différence significative pour le VIH. Différence significative pour le VHB et le VHC

13 Prévalence pour 1000 dons à l ELISA : A.N.S à l échelle nationale Année HIV HBS HCV Syphilis (CTS CHUTO)

14 Commentaires t i : La prévalence VIH ; VHB et VHC : reste stable pour les deux périodes et au C.T.S CHUTO Pas de progression du risque infectieux chez lez donneurs La prévalence du VHB et du VHC : parait plus importante chez les donneurs de l INTS : meilleur dépistage Pour le VIH il n y a pas de différence significative entre l INTS et le CTS CHUTO. Rque : - Nos donneurs sont de la C.Partie (population en général) - Donneurs INTS : Donneur réguliers fidélisés aux dons.

15 Le risque infectieux résiduel (RIR) : RIR = Tx d incidence X (durée de la fenêtre silencieuse/365) 2 paramètres indispensables au calcul ldu RIR. Tx incidence : Calculé dans la population de donneurs connus et le nombre de ceux qui ont séroconverti connus pendant la période d étude de 3 ans. Intervalle de jours entre le premier et le dernier don. - Ces 2 paramètres ne peuvent pas être définis chez nos donneurs (Familiaux) - NB: N.B Nos donneurs réguliers ont tous une sérologie négative HIV ; HBS et HBC dans les deux périodes et (341 donneurs réguliers).

16 Fenêtres ê Sérologiques : Sérologies Négatives :. VIH : 22 j (6-38j). VHB : 56 j (25-109j). VHC : 63 j (38-94j) DGV Diminution du risque infectieux résiduel.

17 Risque infectieux en transfusion sanguine : Bactérien/Par produit sanguins Viral/par don PSL (tous) 1/ HTLV 1/ Dons CGR D 1/ VIH 1/ Dons CPA 1/ VHC 1/ Dons MCPS 1/ VHB 1/ Dons

18 . Germes / PSL - Tréponème Pallidum PSL Frais : CPS granuleux (Ne survit que 72h 4 ) - CMV (granuleux + lymphocytes) -HTLV1(L.T) - EBV (L.B) PSL non déleucocyté é - HIV : LT monocytes, P E Ou déleucocytation insuffisante. Impossibilité de dépister tous les agents infectieux.. Impossibilité de dépister les maladies infectieuses durant leur phases d incubation (pré-sérol.: absence de signes clin. - Biol.)

19 Conclusion : - De 2002 à 2009 : Pas d évolution de la prévalence du VIH; VHB; VHC le risque infectieux chez nos donneur (population) n a pas évolué dans les 2 périodes et La prévalence de ces infections à l INTS correspond réellement à la population de donneurs réguliers fidélisés ce qui permet de connaître le risque infectieux résiduel contrairement à nos donneurs qui sont surtout familiaux (population en général) ce qui ne nous permet pas de connaître réellement le risque infectieux résiduel. - La prévalence du VHB et du VHC (+) importante à l INTS = Meilleur dépistage (W.Blott système + DGV) - Le risque infectieux résiduel : Ne peut être connu que dans une population de donneurs réguliers fidélisés. - Il n existe pas de risque "zéro" infectieux en transfusion sanguine intérêt de l hémovigilance Merci