Ostéologie crânio-faciale.

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1 Ostéologie crânio-faciale. Introduction : Le massif crânio-facial est composé de 22 os soudés, unis les uns aux autres par des sutures de type fibreuses. Huit 08 os constituent le crâne et 14 pour la face Les os du crâne sont : 04 impaires médians et symétriques: l os frontal, l os ethmoïde, l os sphénoïde et l os occipital. 02 pairs latéraux et asymétriques: les os temporaux et les os pariétaux. Les os de la face sont: 02 impaires : la mandibule et l os vomer. 06 Pairs : les maxillaires supérieurs, les os nasaux, les zygomatiques, les os lacrymaux ou unguis, les os palatins et les cornets inférieurs Les os du crâne sont des os plats mais un peu particuliers, ils sont nettement plats au niveau de la voûte du crâne et irréguliers au niveau de la base Ils sont creusés de cavités (sinus et cellules) surtout au niveau de la base du crâne d où leurs dénomination os pneumatiques. Ces cavités rendent le crâne plus léger, absorbent les chocs physique, thermique et luttent contre la propagation des inflammations vers les méninges et le parenchyme cérébral. Chaque os présente une face endocrânienne ou cérébrale en rapport avec les méninges et le parenchyme cérébral et une face exocrânienne ou cutanée qui donne insertion aux muscles, ligament et aponévroses. 1 Dr. BENABDESSADOK. A

2 Les os du massif facial se regroupent autour des cavités de la face, et s organisent en deux mâchoires : Mâchoire inférieure : formée par la mandibule.au dessous de la cavité buccale et la Mâchoire supérieure formé par le reste des os de la face.au dessus de la cavité buccale. L OS maxillaire Os paire asymétrique, appelé aussi maxillaire supérieur c est l os central, principale de la mâchoire supérieure, il entre en connexion avec : du coté crânien : l os Frontal et l ethmoïde et du coté facial avec tous les os de la mâchoire supérieure. Il est situé sous la cavité orbitaire, en dehors de la cavité nasale et au-dessus de la cavité orale. Il participe à la formation des parois de ces cavités. I. Mise en place : En bas : le rebord qui porte les alvéoles dentaire. En dedans : la face plane de l os qui porte un volumineux orifice. En avant le bord qui présente une large échancrure. II. Description : Présente à décrire : Un corps en forme de pyramide à trois faces, une base et un sommet tronqué. Et deux processus ou apophyses : apophyse palatine (3) et apophyse frontale (7). 2 Dr. BENABDESSADOK. A

3 A. Le corps : 1. Face antérieure : Ou faciale répond à la partie antérieure de la joue elle présente en bas : La fosse incisive ou myrtiforme au-dessus des incisives La bosse canine au-dessus de la canine. La fosse canine en arrière de la bosse canine. Sa partie supérieure présente à 3 mm sous le rebord orbitaire et à 3 cm en dehors de l incisure nasale, le foramen infra orbitaire, orifice de sortie du canal infra orbitaire (nerf infra orbitaire). Le bord supérieur de cette face forme le bord infra-orbitaire ; son bord antérieur présente l incisure nasale. 2. Face orbitaire ou Supérieure : (12) Elle forme la majeure partie de la paroi inférieure de l orbite. Elle est creusée d arrière en avant par le sillon puis le canal infra-orbitaire. (V2). 3. Face postérieure : Elle forme la paroi antérieure de fosse infra-temporale et ptérygo-palatine. En regard des molaires cette face présente des sillons et foramens alvéolaires (rameaux du V2) 3 Dr. BENABDESSADOK. A

4 4. Face médiale ou base : Appelée aussi face nasale : Divisé en deux segments par insertion du processus palatin. a) Segment nasal : Au-dessus du processus palatin, participe à la constitution de la paroi latérale de la cavité nasale. Marqué par l énorme orifice du sinus maxillaire (4) En avant de cet orifice : se trouve le sillon lacrymal (1), transformé en canal lacrymal par l os lacrymal et le cornet inférieur. En avant du sillon lacrymal son note la crête conchale, sur laquelle s insère le cornet inférieur. En dessus de l orifice : les demi cellules éthmoïomaxillaires. En arrière de l orifice du sinus maxillaire, cette face (médiale), s articule avec la lame perpendiculaire de l os palatin (3, 6), entre les deux champs articulaire (6) cours le canal grand palatin. Oblique en bas et en avant. b) Segment inférieur : Buccal, appelé processus alvéolaire, son bord inferieur libre porte le nom d arcade alvéolaire creusée d alvéoles dentaires. 5. Le sommet tronqué : Répond eu processus Zygomatique. B. Processus palatin : Crête osseuse en 1/4 d ovale aplatie de haute en bas, elle se détache de la face médiale de l os et se porte en dedans ou elle s articule avec le processus palatin controlatérale et forme la majeur partie du palais dur. Sa face supérieure répond à la fosse nasale, sa face inferieure à la cavité buccale. 4 Dr. BENABDESSADOK. A

5 Bord latéral d implantation, le bord postérieur articulé avec la lame horizontale du palatin. Le bord médial : articulé avec le processus palatin de l os maxillaire controlatéral Suture palatine médiane. Cette suture présente en avant l orifice buccal du canal incisif fosse incisive. Dans son 1/3 antérieure ce bord devient épais et pond le nom de crête incisive elle est creusée du canal incisif, dans son ensemble en forme d Y. (Nerf naso-palatin et l A nasale septale) C. Processus frontal : Lame osseuse qui remonte vers le bord nasal du frontal, elle prolonge les faces médiale et antérieure du corps de l os. Sa face latérale prolonge la face antérieure du corps elle est sous cutanée. Sa face médiale ou nasale, participe à la constitution de la paroi latérale de la cavité nasale. Son bord antérieur s articule avec l os nasal. Son bord postérieur s articule avec l os lacrymal. D. Le sinus maxillaire : Le plus gros sinus du massif cranio-facial dont les parois répondent aux trois faces du corps et à la base (face médiale). Le sinus maxillaire s ouvre dans la fosse nasale au niveau de sa paroi latérale sous le cornet moyen avec le sinus frontal. 5 Dr. BENABDESSADOK. A