Trophée des Meilleurs Jeunes Espoirs 2015

Transcription

1 Caisses locales de Crédit Agricole Mutuel Loire Haute-Loire de St-Chamond et Rive-de-Gier Dossier de Candidature Trophée des Meilleurs Jeunes Espoirs 2015 (A déposer avant le 31/12/2015 dans une des agences du Crédit Agricole Loire Haute-Loire participantes) s adresse aux jeunes de plus de 14 ans et de moins de 26 ans et 30 ans (pour les jeunes entrepreneurs) à la date limite de remise des dossiers soit au 31 décembre 2015 Catégories : Etudes générales et Apprentissage Action citoyenne et collective Sports Culture Jeunes entrepreneurs (jusqu à 30 ans) Nom du candidat * :. Prénom du candidat* : Date de naissance* :.. Adresse du candidat* :... Code Postal *. Commune *. Téléphone* :. * : N de dossier : 1

2 Nom de la personne qui parraine * :... Adresse * :... Telephone* :... Mail* :... * Les données à caractère personnel recueillies par le Crédit Agricole Loire Haute-Loire, en qualité de responsable du traitement, dans le cadre du présent dossier de candidature, seront utilisées pour traiter votre demande de participation au «Trophée des Meilleurs Jeunes Espoirs» et à des fins de prospection commerciale, sous réserve de l'exercice de votre droit d'opposition. Les donnés signalées d'un astérisque sont obligatoires à la prise en compte de votre demande de candidature. A défaut de ces informations le dossier du candidat ne sera pas pris en compte. Vous pouvez à tout moment, conformément à la loi n du 6 janvier 1978, vous opposer au traitement des informations vous concernant, y accéder et les faire rectifier en écrivant par lettre simple à l'adresse suivante : Caisse Régionale du Crédit Agricole Loire Haute-Loire 94 rue Bergson St Etienne. Vous pouvez vous opposer à l'utilisation de vos données à des fins commerciales, dans les conditions ci-dessus indiquées, les frais de timbre vous seront remboursés sur simple demande de votre part ****************************************************************** 1 * votre projet expliquez le en quelques lignes: 2

3 2 * La régularité dans l effort, progression du travail entrepris en vue du projet (Expliquer en quelques lignes) 3 * Les obstacles rencontrés : Expliquez en quelques lignes les difficultés que vous avez rencontrées et surmontées et celles que vous n avez pas encore résolues. 3

4 4 * Les résultats obtenus : Expliquez en quelques lignes l avancée du projet 5 * Les Valeurs défendues par le candidat : Expliquez en quelques lignes les valeurs que vous défendez à travers ce projet 4

5 6 * Evolution du candidat et du projet: Expliquez en quelques lignes comment vous voyez et comment vous souhaiterez vous voir a travers l évolution de votre projet ILLUSTRATIONS : Etayer le dossier avec 3 Pièces jointes maximum (ex : articles de presse, diplômes, lettre de recommandation, divers..) 5

6 Droit à l'image - Autorisation du candidat Je soussigné (e) Madame, Monsieur (rayer la mention inutile) Nom :... Prénom :... Date et lieu de naissance :... Résidant : Tél. domicile :...Tél. professionnel :... Candidat concerné si enfant mineur : Nom :... Prénom :... Date et lieu de naissance :... Autorise le Crédit Agricole Loire Haute-Loire à capter, diffuser et utiliser, sur tous supports presses ou publicitaires mentionnant l'opération, mon nom et prénom et les images photos me concernant prises dans le cadre du «Trophée des Meilleurs Jeunes Espoirs «qui s'est déroulé du 01 Octobre 2015 au 31 Mars 2016, et renonce expressément à tous droits et indemnités à ce titre. La présente autorisation est donnée pour une durée de : 1 an Fait à Signature du participant ou de son représentant légal si le participant est mineur (Faire précéder de la mention «lu et approuvé - bon pour accord») 6