Le Noma, une priorité Pour la Région africaine de l OMS

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1 Juillet 2006 Contact ( Noma Children Hospital, Sokoto, Nigeria ) Le Noma, une priorité Pour la Région africaine de l OMS Ce nouveau numéro du bulletin d information Noma Contact est le troisième d une série. Mais il s agit du premier produit par le Bureau régional de l OMS pour l Afrique qui, depuis 2001, a en charge le Programme Noma de la Région africaine de l OMS, anciennement Programme d Action International Contre le Noma. La diffusion des 2 précédents numéros de Noma Contact avait suscité un très grand intérêt aussi bien des professionnels de santé que du grand public à travers le monde. Les nombreuses demandes d informations complémentaires qui y ont fait suite provenaient de toutes les régions, démontrant ainsi que le Noma demeure, plus que jamais, un problème de santé publique mondial. Néanmoins, l Afrique est de loin le continent le plus durement touché. En raison de cette situation préoccupante, la lutte contre le Noma est devenue une priorité pour la Région africaine de l OMS depuis Dans les publications antérieures de Noma Contact, l accent avait été mis sur des rappels historiques établissant les liens évidents de la maladie avec les conditions de vie ainsi que l évolution de sa répartition géographique au cours du temps des pays industrialisés vers les pays moins développés, montrant ainsi qu il ne s agit pas d une maladie tropicale à plus forte raison «africaine», mais réellement du «visage de la pauvreté». Ce bulletin - destiné à tous ceux qui s intéressent à la lutte contre le Noma- décrit le travail du Programme Noma de la Région africaine de l OMS, la manière dont les différents pays africains agissent contre ce problème majeur de santé publique, la contribution des partenaires internationaux et des organisations non gouvernementales, ainsi que la collaboration avec d autres programmes de l OMS pour une utilisation Dans ce numéro efficace des ressources existantes et une approche intégrée de la prise en charge de la maladie. Nous espérons que Noma Contact dont la publication sera désormais régulière contribuera à susciter et à renforcer partout où cela sera nécessaire, la prise de conscience sur l importance de la lutte contre le Noma, l engagement de la communauté nationale et internationale dans la lutte contre cette maladie par la mise en place d actions préventives et curatives, l intégration effective du Noma dans les activités des services et programmes de santé existants. La Lutte contre le noma à l Organisation Mondiale de la Santé Le noma dans le monde Faire du noma une partie intégrante de la lutte contre les affections bucco-dentaires au Bénin Le noma et l ulcère de Buruli: pour une collaboration entre les deux programmes La vaccination contre la rougeole pourrait contribuer à réduire la mortalité due au noma Fédération internationale No-Noma: Le réseau international d action contre le noma s agrandit La Fondation l Hymne aux Enfants Deuxième Réunion de Coordination de la Prévention et du Contrôle du Noma dans la Région Africaine Ressources Dr Luis Gomez Sambo Directeur Régional de l OMS pour l Afrique ORGANISATION MONDIALE Bureau Régional pour l Afrique Brazzaville, Congo DE LA SANTÉ

2 LA LUTTE CONTRE LE NOMA À l ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Q u e l q u e s d a t e s i m p o r t a n t e s 1989 Première séance d information sur le Noma à l Assemblée mondiale de la Santé 1992 Adoption de la stratégie de l OMS pour lutter contre le Noma 1994 Appel du Directeur général de l OMS à la formation d un réseau international d action contre le Nomacoordonné par le Programme international de Lutte contre le Noma regroupant : fondations, organismes de recherche, associations professionnelles, centres collaborateurs de l OMS, universités, hôpitaux, organisations philanthropiques Selon les estimations de l OMS, il y aurait près de nouveaux cas chaque année avec un taux de mortalité d environ 80 % en l absence de traitement (Rapport sur la Santé dans le Monde, 1998). Le Noma est déclaré maladie prioritaire pour la Région africaine de l OMS lors de la 48 ème session du Comité régional, à Harare (Zimbabwe) (Résolution AF/RC48/R5) Donation de la Fondation Gertrude Hirzel d un million de francs suisses (environ US $650,000) pour les activités de lutte de l OMS contre le Noma. Relance des activités du Programme international de lutte contre le Noma. Appui à la mise en place du Programme national de lutte contre le Noma au Niger Élaboration d une nouvelle carte de la distribution mondiale du Noma Session du Comité consultatif régional au Burkina Faso, août 2000: décision de transférer le Programme International de lutte contre le Noma au Bureau régional de l OMS pour l Afrique à compter du 1 er décembre Élaboration d un plan d action pour la Région africaine pour la période Première donation de la Fondation Winds of Hope d un montant de US $ Atelier sur l expansion et le renforcement des capacités en matière de recherche sur le Noma dans les pays en développement, organisé conjointement par l OMS et le NIDCR (United States National Institute for Dental and Craniofacial Research) - Avril 2000, Washington, DC, USA. Réunion interpays (Burkina Faso, Mali, Niger) sur la lutte contre le Noma Niamey, du 14 au 15 août Réunion consultative sur la gestion du Programme Noma de la Région africaine de l'oms, du 19 au 21 avril, Harare (Zimbabwe) Le Bureau régional renforce son appui technique et financier à plusieurs pays. Extension du Programme Noma à plusieurs pays africains: Niger, Bénin, Mali, Burkina Faso, Ouganda, Angola, Congo, Zambie. Participation à la réunion interpays des points focaux PCIME d Afrique francophone : intégration du Noma dans la PCIME, Cotonou (Bénin), du 2 au 6 juin Organisation d un atelier interpays d élaboration d un plan d action pour la prévention et le contrôle du Noma, Bamako (Mali), du 23 au 26 juin, avec des participants venus de l Angola, du Bénin, Burkina Faso, du Mali, du Noma Children Hospital de Sokoto au Nigeria, du Niger et du Sénégal Renforcement de la collaboration avec les partenaires. Signature d'un contrat de 5 ans entre le Bureau régional et la Fondation Winds of Hope pour la lutte contre le Noma dans 4 pays d Afrique de l Ouest: Bénin, Burkina Faso, Mali, Niger. Missions d appui technique à la lutte contre le Noma dans les pays suivants: Burkina Faso, Bénin, Ouganda, République démocratique du Congo, Lesotho, Zambie. Conférence de planification de la santé bucco-dentaire dans la Région africaine, Nairobi (Kenya), du 14 au 16 avril, avec une session sur le thème: «Vers une meilleure vie sans Noma». 2

3 LE NOMA DANS LE MONDE Répartition géographique en 2000 La carte de la distribution mondiale du noma 1 n a pas pour objectif de documenter l ampleur de la maladie en termes de prévalence ou d incidence. Elle indique plutôt les pays où des cas de noma ont été notifiés ou rapportés dans la littérature. La mise à jour de cette carte en 2000 a permis de faire plusieurs constats marquants: Une confirmation de l étendue mondiale de la maladie. L Afrique demeure le continent le plus durement touché. Le noma, non seulement, persiste dans les pays en développement, mais réapparaît également sous forme de cas sporadiques dans des pays développés où cette réémergence serait liée à des facteurs déterminants tels que le SIDA. La difficulté de prendre en compte certains pays en développement - y compris en Afrique - où il existerait des cas de noma en raison de l absence de données fiables. Il faut donc certes continuer à informer, à éduquer et à soigner partout où cela se fait déjà, mais aussi à mettre l accent sur la documentation de l ampleur épidémiologique du noma dans toutes les régions où les populations vivent dans des conditions similaires d extrême pauvreté. 1 Carte élaborée en 2000 par l équipe du Programme d Action International contre le Noma (Organisation mondiale de la Santé, Genève): Joyce Bleeker, Marie-Hélène Leclercq, Hadissa Tapsoba. 3

4 Making noma an integral part of the fight against oral diseases in Benin En juin 2003, le Bénin a participé à l atelier d élaboration des plans d action pour la prévention et le contrôle du noma organisé par le Bureau régional à Bamako (Mali). Suite aux recommandations de cet atelier, un projet national de lutte contre le noma a été élaboré grâce au soutien des autorités sanitaires nationales, l appui technique de l OMS et le financement de la Fondation suisse Winds of Hope. À la demande du Bénin, le Dr Charlotte Faty Ndiaye, Conseiller régional pour la santé buccodentaire, a effectué une mission au Bénin, du 26 au 31 janvier Le but de cette mission était de renforcer le Programme national de santé bucco-dentaire et de faciliter la mise en œuvre du projet national de lutte contre le noma. Au cours de son séjour, outre le plaidoyer pour ce projet, un accent particulier a été mis sur l approche intégrée de la santé bucco-dentaire. Au même titre que la lutte contre l infection à VIH en milieu de soins bucco-dentaires, le projet noma fait partie intégrante du Programme national de Lutte contre les Affections buccodentaires. D une durée de 5 ans ( ), il a été finalisé par un comité plurisectoriel composé de personnes ressources identifiées dans tous les secteurs qui sont de près ou de loin impliqués dans la lutte contre le noma et dans la communauté. Un Comité national de lutte contre le noma a été nommé. Ses membres sont choisis dans tous les secteurs concernés par la lutte contre le noma: administration de la santé, pédiatrie, nutrition, vaccination, santé publique, épidémiologie, médecine traditionnelle, enseignement, ONG, communauté, femmes, santé maternelle et infantile. Dans le cadre du démarrage du programme noma un atelier a été préparé pour valider le projet, une table ronde médiatisée ainsi que des actions de plaidoyer ont été organisées. À la suite de ces activités, des campagnes de sensibilisation ont été menées avec du matériel d information- éducation- communication approprié pour une lutte efficace contre le noma et dont le message essentiel diffusé est : «les enfants souffrant de noma ne doivent plus être cachés, ils doivent sortir au grand jour pour être soignés correctement». Les étapes suivantes de la mise en œuvre du projet sont: la formation, la prise en charge des cas de noma dans les centres répertoriés, l identification des sites sentinelles de surveillance épidémiologique et la recherche. Le projet du Bénin étant naissant, la collaboration entre les différents partenaires n est pas encore formalisée au niveau national, mais des contacts sont en cours avec des ONG et des associations. Les démarches sont très avancées avec l Association des Tradipraticiens qui sont souvent les premiers à recevoir des enfants souffrant de noma. Pour atteindre les objectifs fixés d ici 5 ans, le Bénin lance un appel pour la mobilisation de ressources complémentaires. D o m a i n e s prioritaires du P l a n d a c t i o n d e lutte contre le noma au Bénin Prévention Communication Formation des agents de premier recours Surveillance épidémiologique Prise en charge Formation Recherche Mobilisation des ressources Dr Emile M. CHINA Président de l Association des Chirurgiens Dentistes du Bénin (Ancien Coordonnateur National du Projet Noma) 06 BP 245 Cotonou (BENIN) Tél.: (229) / Fax: (229) e.china@intnet.bj 4

5 La vaccination contre la rougeole pourrait contribuer à réduire la mortalité due au noma Lorsque le noma survient, il tue 9 sur 10 de ses jeunes victimes. L incidence globale est estimée entre et , la majorité des patients étant en Afrique au sud du Sahara et dans les pays environnants 1. La pauvreté est le principal facteur prédisposant du noma, mais la présence d'une maladie débilitante - comme la rougeole, le paludisme, la varicelle, la leishmaniose viscérale ou l'infection VIH - peut souvent être le point de départ de la gangrène. Tout comme la présence d'une charge bactérienne élevée dans la bouche en cas de gingivite ulcéronécrotique. Il semblerait que lorsque le noma survient, le système immunitaire déficient qui ne peut plus réagir aux agressions est envahi par la flore bactérienne buccale. Cette déficience semble être induite par la malnutrition associée à une maladie aiguë comme la rougeole, tandis que la charge bactérienne élevée est due à la gingivite. Lorsque les mécanismes de défense diminuent et qu il y a une surcharge bactérienne: les tissus du visage sont envahis par les microorganismes normaux de la cavité buccale. La gangrène s étend très rapidement, entraînant souvent un choc septique et la mort en deux semaines. résidence, ou leurs parents sont trop pauvres pour s offrir un tel luxe. Même leur décès n est souvent pas enregistré. Dans cet environnement d extrême pauvreté, il n y a aucune statistique sanitaire et le noma passe alors inaperçu. La rougeole est la plus importante des maladies qui déclenchent le noma chez un enfant malnutri. Dès le début du 19ème siècle, les médecins avaient déjà noté le lien entre la rougeole et la survenue du noma, particulièrement chez les enfants pauvres et malnutris. En Afrique de l Ouest où le noma fait tant de ravages, la rougeole est de loin le principal facteur prédisposant. La rougeole est une maladie virale qui peut être facilement évitée par la vaccination et pourtant, elle cause environ un million de décès par an, dont la plupart en Afrique. Malgré la disponibilité d'un vaccin efficace depuis des décennies, la couverture vaccinale mondiale était seulement de 72 % en Dans beaucoup de pays africains, le taux de couverture serait inférieur à 50 %. Dans le nord-ouest du Nigeria, la couverture vaccinale est pratiquement nulle. Il ne s agit donc pas d une coïncidence si cette zone est considérée comme l'épicentre du noma. Lorsque l on regarde sur une carte les endroits où la mortalité due au noma est élevée, là où le taux de couverture est bas et là où il y a une extrême pauvreté, il y a u n e s u p e r p o s i t i o n r e m a r q u a b l e. C e s z o n e s géographiques devraient être les cibles des futurs programmes de vaccination contre la rougeole et d'autres maladies infectieuses. 1 An estimation of the incidence of noma in north-west Nigeria. A Fieger, KW Marck, R Busch and A Schmidt. Tropical Medicine and International Health 2003; 8 : Dr Klaas W. Marck President Dutch Noma Foundation De Polle 24, 9084 BT Goutum The Netherlands Le traitement en milieu hospitalier réduit le risque de décès, mais la plupart des enfants souffrant de noma n'arrive jamais à l hôpital. En général, il n'y a aucun hôpital à proximité de leur lieu de ( Noma Children Hospital, Sokoto, Nigeria ) 5

6 LE NOMA ET l ULCÈRE DE BURULI Pour une collaboration entre les deux programmes Dr Kingsley Asiedu et Dr Hadissa Tapsoba Le noma et l'ulcère de Buruli sont des maladies peu connues aussi bien par le grand public que par la communauté médicale. Ils surviennent généralement dans des communautés démunies où l accès aux soins est très limité. Alors que le noma affecte la bouche et le visage, l'ulcère de Buruli peut toucher n'importe quelle partie du corps mais le plus souvent les membres. La plupart des patients souffrant de ces deux maladies sont des enfants. Il en résulte de sérieux handicaps dans les deux cas, mais le noma a un taux de mortalité plus élevé que l'ulcère de Buruli. Diagnostic Le diagnostic des deux maladies se fait souvent sur des bases cliniques. Pour l'ulcère de Buruli, l'agent étiologique est Mycobacte Ulcère de Buruli (Contracture) rium ulcerans et la maladie peut être confirmée par des méthodes histopathologiques et microbiologiques (frottis, culture, PCR). Dans le cas du noma, il n y a pas d agent causal spécifique connu. Traitement Noma: une désinfection locale, des antibiotiques appropriés et une supplémentation nutritionnelle peuvent empêcher la maladie de progresser jusqu à la phase aiguë gangreneuse. La chirurgie plastique et reconstructive est nécessaire chez les survivants présentant des mutilations. Ulcère de Buruli: actuellement, le traitement repose sur l'excision chirurgicale des lésions, suivie de greffes cutanées. Le traitement avec une association (Dr Remy Zilliox, Interplast, France) de rifampicine et d un aminoglycoside (streptomycine / amikacine) est prometteur et les recherches sont toujours en cours. Comme le noma, la chirurgie plastique et reconstructive est nécessaire pour ceux qui présentent des difformités résiduelles. Une physiothérapie précoce est cruciale dans la prise en charge des deux maladies afin de prévenir les contractures. La réhabilitation, à la fois physique pour les handicaps fonctionnels et socio-économique, contribue à la réintégration des survivants dans leurs communautés. Domaines potentiels de collaboration Information du public sur ces maladies et leurs conséquences p o u r e n c o u r a g e r l e s populations atteintes à un recours précoce aux services de santé. Formation des médecins généralistes sur les principes de la chirurgie plastique et reconstructive pour développer les compétences en matière de prise en charge des deux maladies et des affections associées. Renforcement des services de santé dans les régions atteintes, notamment en chirurgie, anesthésie, services de laboratoire. Recherche sur la pathogénie du noma et l ulcère de Buruli, le rôle de la nutrition, l impact social et économique etc. 6

7 Qu est-ce que l ulcère de Buruli? Contact L ulcère de Buruli a été décrit pour la première fois en 1948 en Australie. Le nom Buruli vient cependant d un district en Ouganda où de nombreux cas ont été rapportés dans les années La maladie commence habituellement par un nodule cutané indolore qui, en l absence d un traitement chirurgical précoce, conduit souvent à des ulcérations cutanées massives. Sur le plan clinique, la maladie se manifeste également sous forme de plaque et d œdème. Tous les groupes d âge peuvent être touchés par la maladie mais elle est plus fréquente chez les enfants âgés de moins de 15 ans. La plupart des patients vivent près des marécages ou des nappes d'eau stagnante. Le mode de transmission est inconnu. Le micro-organisme causal, Mycobacterium ulcerans, produit une toxine unique qui détruit le tissu et l'os et entraîne une immunosuppression. À ce jour, il n existe pas de mesures préventives. Une sensibilisation accrue des populations affectées pour un recours précoce aux services de santé est le seul moyen pratique pour réduire la souffrance actuellement liée à la maladie. Pour plus d information sur l ulcère de Buruli : Maladies transmissibles Contrôle, Prévention et Eradication Organisation mondiale de la Santé, Genève, Suisse Localisation faciale de l Ulcère de Buruli ( Dr Samuel Etuaful, St. Martin's Catholic Hospital, Agroyesum, Ghana ) Perte tissulaire due au noma ( Noma Children Hospital, Sokoto, Nigeria ) 7

8 La Fondation l Hymne aux Enfants au Burkina Faso La Fondation l Hymne aux Enfants (FHE), créée en 1995 en Suisse, s est engagée dans la lutte contre le noma au Burkina Faso où elle a commencé des évacuations sanitaires en août Initié en 1998 en collaboration avec le Ministère de la Santé, un projet de lutte contre le noma s inscrivant dans le Programme national de santé bucco-dentaire a effectivement démarré le 1er mai Réalisations du Projet de lutte contre le noma jusqu en 2001 un film sur la prévention un guide du formateur et un guide de l apprenant pour la formation des infirmiers l équipement de bureaux à la Direction de la médecine préventive Missions chirurgicales De 2001 à 2003, quatre m i s s i o n s c h i r u r g i c a l e s organisées en collaboration avec le service ORL du Centre hospitalier national Yalgado Ouédraogo et de l association française «les Enfants du Noma» ont permis de traiter 75 malades. Depuis 2003 Au Burkina Faso La FHE développe un programme de sensibilisation et de prévention en appui au programme national de lutte contre le noma. C est ainsi que dans la province de la Sissili, une cinquantaine de causeries éducatives ont été organisées dans vingt-cinq villages en Puis en 2004, une action de sensibilisation dans le district sanitaire de Kongoussi: 45 villages seront visités par les animateurs de trois associations locales formés spécialement à la lutte contre le noma. En Europe La FHE se restructure en créant trois zones d activités disposant d une certaine autonomie concernant la prise de décisions et les finances sous la supervision d un Conseil de Fondation international. Toutes les activités se déroulant au Burkina Faso passent désormais dans la compétence de la zone La FHE Ouahigouya (Province du Yatenga, Nord - Ouest du Burkina Faso) En septembre 1999 Ouverture d un foyer d accueil pour les enfants souffrant du noma ou présentant des séquelles de la maladie, par exemple les mutilations importantes de la face. Tous ces enfants souffrent de l exclusion sociale en raison de leur maladie. Dans ces c o m m u n a u t é s f o r t e m e n t démunies, l action de la FHE s est ensuite étendue aux enfants cardiopathes. En novembre 2003 Ouverture de «Koamba Zaka», un nouveau centre d accueil socio-sanitaire à vocation nationale dont la capacité d accueil se situe entre 40 et 50 malades. L inauguration a eu lieu le 30 janvier 2004 en présence de nombreux invités dont le Ministre de la Santé, ainsi que les premières dames du Burkina Faso et du Mali. Avec une équipe de 13 personnes, le centre héberge régulièrement entre 25 et 30 malades et une dizaine d accompagnants. Il s agit de patients atteints du noma et d autres pathologies sévères (ostéites, lymphomes de Burkitt, tumeurs). Depuis le début de l année 2004, 11 enfants y ont reçu des cures de chimiothérapie. Le centre dispose d une pharmacie et d une infirmerie où les patients reçoivent les soins dont ils ont besoin. Deux chambres avec six lits médicaux permettent l accueil de malades nécessitant un environnement particulier. Lorsque cela est nécessaire, ils sont transférés dans les formations sanitaires de Ouahigouya ou de Ouagadougou. Les pensionnaires sont hébergés gratuitement dans des dortoirs (garçons/hommes, filles/femmes) sur des nattes. Ils reçoivent : trois repas par jour et les enfants jusqu à 15 ans ont en plus deux goûters quotidiens; des couvertures en saison froide; des ustensiles pour les repas; et des vêtements en cas de besoin. 8

9 Des zones de loisirs pour petits (chevaux à bascule) et grands (baby-foot, terrain de sport) ont été aménagées. En plus d un p r o g r a m m e d a n i m a t i o n quotidienne autour d un thème mensuel, un instituteur dispense une scolarisation de base individualisée. En provenance de tout le pays, les malades sont identifiés par les réseaux mis progressivement en place: enseignants, agents de s a n t é, c h e f s r e l i g i e u x, c o mmissaires d e p o l ice, animateurs de radios rurales, animateurs ruraux, par les anciens malades, par les actions entreprises dans les médias et par le dépistage systématique. Principaux partenaires La FHE travaille en collaboration avec: le Ministère de la Santé, l Association Persis Burkina, Les Enfants du Noma et une autre ONG suisse, Sentinelles. Les principales sources de financement sont les suivantes: Fondation Suka, Fondation Winds of Hope, SOS enfants abandonnés, Chrétiens pour le Sahel, Fraternité St Paul, Association Persis Essonne. Des informations complémentaires sur la Fondation Hymne aux Enfants sont accessibles à cette adresse : «Nous sommes tous responsables de tous les enfants du monde. Chaque enfant est unique, indispensable. S il meurt, c est une perle que nous perdons à jamais. C est un manque pour l humanité. Une place vide qui ne sera comblée par aucun autre. C est l éthique de la Fondation, le fil conducteur de toutes ses actions : assumer sa responsabilité fondamentale à l égard des enfants et le vivre comme un hymne qu elle dédie aux enfants du monde. Sans jamais oublier la fête et le rire au-delà des souffrances, comme les enfants seuls savent nous le rappeler». «Le Centre Koamba Zaka est d abord un lieu d accueil pour des malades mutilés dans leur corps et dans leur personnalité. Les visages de ces enfants et adultes défigurés par la maladie sont insoutenables. Mais précisément, ils ne veulent plus voir les regards se détourner sur leur passage, ni la stupeur, ni le dégoût. Ils ne veulent plus faire peur. Ils ne veulent pas abandonner le combat de la vie. Ils veulent tout simplement retrouver leur dignité d être humain, un visage, un sourire qui leur ouvrent à nouveau le regard serein et l amitié de l autre. Le Centre veut permettre à chacun d entre eux de trouver sa place dans la vie communautaire, de retrouver une enfance volée de réapprendre le jeu et le rire de partager la chaleur de l amitié de savourer la dignité restaurée. La porte de l humain c est le visage...» Ariane Vuagniaux, Représentante résidente de la Fondation Hymne aux Enfants Contact: Fondation l'hymne aux Enfants/Zone Afrique Représentante résidente: Ariane Vuagniaux 11 BP 1565 CMS Ouagadougou 11 Burkina Faso Tél.: (226) /(226) Fondation l'hymne aux Enfants/Zone Afrique Centre d'accueil "Koamba Zaka" 01 BP 298 Ouahigouya 01 Burkina Faso Tél.: (226)

10 Fédération No-Noma Le réseau international d action contre le noma s agrandit À l'initiative de la Fondation Winds of Hope, la création d'une fédération internationale regroupant des associations, fondations et ONG travaillant dans la lutte contre le noma a été lancée en mars Cette fédération qui se veut avant tout un cadre d échanges entre les différents acteurs compte aujourd hui 26 membres. Nom Contact Contact A Better Life Foundation 5, route des Morillons CH 1211 Genève 2 Tel. +41 (22) info@ablf.org, AEMV - Association d'entraide des Mutilés du Visage Case postale 110, 1211 Genève 25 denys.montandon@bluewin.ch Antenna Technology 29, rue de Neuchâtel CH 1201 Genève Tel. +41 (22) antenna.geneve@worldcom.ch Association Chariot Magique 5, rue Horizon 2206 Geneveys-sur-Coffrane Tel. +41(032) info@chariotmagique.ch Au Fil de la Vie 16, rue Mouton Duvernet F Paris, France Tel. +33 (6) aufildelavie@aol.com Aux secours des Enfants Mar- M. André Vici, 69, rue du Rhône, 1207 Genève Tel. +41 (22) Aviation sans Frontières Orly Fret 768 F Orly Aérogare Cedex France Tel. +33 (1) gerald.similowski@wanadoo.fr, poitevin.mjm@wanadoo.fr, AWD-Stiftung Kinderhilfe AWD - Platz 1 D Hannover Tel. +49 (511) martina.adam@awd.de The Dutch Noma Foundation Haven 8, 9084 BD Goutum Holland Tel. +31 (58) k.marck@chello.nl, postmaster@noma.nl Enfants de la Terre et du Soleil 150, rte de St-Pierre-de-Feric, F06000 NICE France Tel. +33 (6) edts@free.fr Enfants du Monde 21, rue Honoré Geoffroy F Saint-Laurent Tel. +33 (4) info@edm.org Enfants du Noma 37 bd du Cdt Charcot, Neuilly sur Seine, France frphbellity@gmail.com Facing Africa - Noma GB Seend, Wiltshire SN12 6 NZ Grande-Bretagne Tel. +44 (1380) info@facingafrica.org Gesnoma Rue Micheli du Crest 24 CH 1211 Genève 14 Suisse Tel. +41 (22) info@gesnoma.org, Hilfsaktion Noma Eichendorffstrasse 39 D Regensburg Allemagne Tel. +49 (941) info@hilfsaktionnoma.de Hymne aux Enfants CP 1356, 7 rue du Lac, CH 1400 Yverdon-les-Bains Tel. +41 (24) arianev@hotmail.com Hymne aux Enfants - Belgique Pierre Falise, Isabelle Saintes Tel / saintesisa@webmails.com Association IDL CP 2078, 1920 Martigny 2 Tel , idees_elles@romandie.com La Voix du Paysan BP 100, Ouahigouya, Burkina Faso Tel eanpierreleupin@hotmail.com Médecins du Monde Tel. +33 (1) Noma Hilfe D Rheinbach, Allemagne Tel. +49 (2225) Kontakt@Noma-Hilfe.de Noma-Hilfe-Schweiz PhysioNoma Lerchenbergstrasse 13, CH-8703 Erlenbach Tel info@noma-hilfe.ch, contact@physionoma.com, Santé et Développement CHU de Caen F Caen Cedex France Tel. +33 (2) courrier@santedev.org Sentinelles Les Cerisiers Route de Cery CH 1008 Prilly Suisse Tel. +41 (21) sentinelles@vtx.ch Winds of Hope 20, avenue de Florimont CH 1006 Lausanne Suisse Tel. +41 (21) info@windsofhope.org, Pour plus d information à ce sujet, veuillez consulter le site : 10

11 Ressources Le Noma aujourd'hui: un problème de santé publique (WHO/MMC/NOMA/98.1). Rapport d une consultation d experts organisée selon la méthode Delphi par le programme de la santé buccodentaire de l OMS. (Anglais, français) Enquête sur les mutilations oro-faciales et le noma ( f a s c i c u l e W H O / O R H / EMV/93.1) contient des directives pour effectuer des enquêtes sur le noma ainsi qu un formulaire. (Anglais, français) Critères actuels d aide au diagnostic clinique pour l identification des manifestations oro-faciales du noma. (WHO/ORH-NOMA), ce fascicule illustré de photos en couleurs décrit l évolution de la maladie, de la gingivite ulcéro-nécrotique à la perte de tissus. (Français) Réseau d action internationale contre le noma. Historique et résumé d activités, (Anglais, français) Un problème de santé publique méconnu, le noma, (JMS/94.6). Bref examen de l histoire du noma, des résultats de la recherche, et des principaux problèmes qu il pose. (Anglais, français) Noma Contact 1997 (Anglais, français) Noma Contact 1999 (Anglais, français) Réunion consultative sur la gestion du Programme Noma de la Région africaine de l'oms, avril 2001, Harare (Zimbabwe). Rapport final. (Anglais, français) Mission de plaidoyer et d organisation d un atelier d élaboration des plans d actions pour la prévention et le contrôle du noma juin 2003, Bamako (Mali). (Français) Dépliant Programme Noma dans la Région africaine. OMS/AFRO, (Anglais, français). Bibliographie annotée sur le noma (AFRO/ORH/05.2). OMS/ AFRO, (Anglais, français). Un exemplaire de chacun de ces documents peut-être obtenu gratuitement. Vidéo : À propos du noma. Une maladie oubliée. 1993, VHS, 15 minutes. (Anglais, français). Prix : 40 francs suisses, 36 dollars US, (28 francs suisses pour les pays en développement). Bon de commande No La cassette vidéo peut être commandée au service de Distribution et ventes, Organisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 27, Suisse. Des informations complémentaires sur le Programme Noma sont disponibles en français et en anglais à cette adresse : Noma Contact est préparé et distribué gratuitement par le Programme Noma du Bureau Régional de l'oms pour l Afrique. Noma Contact est disponible en ligne à : Equipe Editoriale Dr Charlotte Faty Ndiaye Dr Hadissa Tapsoba 11

12 Deuxième Réunion sur la Prévention et le Contrôle du Noma dans la Région Africaine de l OMS Niamey, Niger, Février 2006 Du 06 au 08 Février 2006 s est tenue à Niamey (Niger), la deuxième réunion de coordination de la lutte contre le noma dans la Région Africaine de l OMS. Après l Atelier sur la Prévention et le Contrôle du noma organisé en Juin 2003 à Bamako au Mali, une donation de la Fondation suisse Winds of Hope a permis d élaborer et mettre en œuvre depuis 2004 des plans d action de lutte contre le noma au Bénin, Burkina Faso, Mali, et Niger. Cette réunion de Niamey avait pour objectifs de: Revoir les progrès réalisés dans la mise en œuvre des plans d action nationaux. Identifier les difficultés et contraintes et formuler des recommandations. Elaborer les plans d action nationaux Les participants à cette réunion étaient des points focaux de 6 pays d Afrique de l Ouest (Bénin, Burkina Faso, Mali, Niger, Sénégal, Togo), des représentants de Winds of Hope et de l OMS/AFRO. Rapport final disponible à : Vous agissez contre le noma? Vous avez la parole Noma Contact a aussi pour fonction de permettre que s établissent des liens entre les organisations et les individus actifs dans la lutte contre cette maladie destructrice. Parlez-nous de vos actions, quel que soit votre domaine d intervention. Noma Contact peut aider à faire partager vos expériences, et ainsi encourager et soutenir les efforts entrepris par d autres. Pour plus d information, veuillez contacter : Dr Charlotte Faty Ndiaye Conseiller Régional Santé Bucco-dentaire WHO Regional office for Africa PO BOX BE 773 Belvedere Harare, Zimbabwe Tél. : Fax : NdiayeC@whoafr.org ( Noma Children Hospital, Sokoto, Nigeria ) L impression de ce numéro de Noma Contact a été réalisée grâce au soutien financier de la Fondation Winds of Hope. Pour plus d informations, consulter le site de la Fondation: 12