DETERMINATION DE L AGE A PARTIR DE METHODES DENTAIRES. Delphine Maret 11/03/2010

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1 DETERMINATION DE L AGE A PARTIR DE METHODES DENTAIRES Delphine Maret 11/03/2010

2 I. Dent en anthropologie Organe dentaire : potentiel d investigation Constituée des tissus les plus durs de l organisme Témoin de l existence d individus ou de populations disparus Analyse à l échelle macroscopique, microscopique, moléculaire Lien entre le passé et le présent

3 I. Dent en anthropologie Marqueur individuel - Conservations de ses caractéristiques individuelles tout au long de la vie - Étude histologique : apport d indices discriminants Importance dans les méthodes d estimation de l âge Source d ADN

4 II. Estimation de l âge dentaire Intérêts Anthropologique, médico-légal Clinique Estimation de l âge dentaire Enfants, adolescents - Développement bucco-dentaire : maturation dentaire - Méthodes d estimation de l âge dentaire Adultes - Vieillissement physiologique de la dent - Méthodes d estimation de l âge dentaire

5 II. Estimation de l âge dentaire Désigner une dent : nomenclatures Nomenclature Fédération Dentaire Internationale

6 II. Estimation de l âge dentaire Désigner une dent : nomenclatures Nomenclature des biologistes, paléontologistes

7 II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Formation des germes dentaires Chaque germe passe par trois stades successifs : - Bourgeon - Cupule - Cloche

8 II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Croissance dentaire Chronologie des éruptions et chutes dentaires : Dents Éruption Remplacement Incisive centrale 6 10 mois 6 8 ans Incisive latérale 8 12 mois 7 9 ans Canine mois 9 12 ans Première molaire mois 9 11 ans Deuxième molaire mois ans Dents déciduales

9 II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Dents permanentes

10 II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Choix des critères : phase de minéralisation ou date d éruption? Chronologie très similaire chez tous les individus d une même espèce Phases de minéralisation Moins affectées par les influences locales et générales (facteurs endocriniens et nutritionnels) Minéralisation s étale sur de nombreuses années : champ d application plus large

11 II. Estimation de l âge dentaire Degré de minéralisation ou de maturation apprécié sur un cliché radiographique : orthopantomogramme (ou panoramique dentaire)

12 II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Enfants, adolescents Tables de références (Schour et Massler) Différentes méthodes : Méthode de Moorrees : Estimation de l âge à partir de dents déciduales Méthode de Demirjian : Estimation de l âge à partir de dents permanentes

13 II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Moorrees et al (1963) : dents déciduales Stades de formation de la dent et résorption de la racine Echantillon : 110 filles and 136 garçons 3 mois 4 ans Limites Radiographies panoramiques Dents déciduales mois opaques / dents permanentes

14 II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Demirjian et al (1973) : dents permanentes Échantillon : 1446 garçons and 1482 filles (Montréal) 3 mois 17 ans Codage en 8 stades de la formation de la couronne et de la racine jusqu à la fermeture apicale des 7dents permanentes (secteur mandibulaire gauche)

15 III. Estimation de l âge dentaire Demirjian et al (1973)

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17 - Score pour chaque dent - Somme des scores : estimation de l âge dentaire

18 Adultes II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique dentaire

19 II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique dentaire - toute perte de substance irréversible Usure attrition (dents en contact direct) abrasion (interposition de nourriture ou corps étranger) Autres modifications physiologiques Changement de teinte Perméabilité

20 II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique dentaire - Dentine : apposition Dentine secondaire : lent et progressif tout au long de la vie, cadence régulière Dentine tertiaire : réponse de la dent à une agression d origine traumatique ou pathologique

21 II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique de l organe dentaire - Cément Augmentation de l épaisseur : - Pulpe Réduction de son volume (chambre pulpaire et canaux radiculaires)

22 II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Adultes Examen des dents faisant appel à des méthodes de difficulté variable Différentes techniques basées sur l étude des modifications survenant avec le vieillissement des tissus dentaires Méthodes principalement invasives

23 II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Adultes - Méthode de Gustafson - Méthodes dérivées de celle de Gustafson - Méthode de Lamendin - Méthode de Kvaal - Racémisation des acides aminés

24 Méthode de Gustafson (1947) Échantillon : 41 sujets Matériel d étude : dents saines du bloc incisivo-canin Tranche d âge : 20 à 70 ans Application : sujet décédé Facteurs exploités - abrasion - résorption radiculaire - parodontose ` - transparence radiculaire - dentine secondaire - apposition cémentaire

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26 Méthode de Gustafson Coupes histologiques

27 Méthode de Gustafson Méthodologie - Utilisation d une ou deux dents antérieures - Dent extraite après examen in situ (appréciation parodontose) - Dent sciée sagittalement après inclusion en résine - Examen d une coupe de 1 mm (translucidité) - Section de 200 µ d épaisseur (appréciation des autres paramètres) - Examen au microscope

28 Méthode de Gustafson Coupe mince de dent : examen microscopique

29 Méthode de Gustafson Calcul de l estimation de l âge Importance de l intensité des modifications chiffrée de 0 à 3 Combinaison des critères : indication de l âge Addition des points de chaque dent Droite de régression : A (age) = X X = somme des coefficients attribués à chacun des six paramètres Marge d erreur : 4.6 années

30 Méthode de Gustafson Analyse critique - Recul de 50 ans - Aucun des 6 critères ne peut être utilisé seul - Bonnes connaissances en histologie - Estimation des modifications des tissus de soutien avant avulsion - Dent détruite donc inutilisable en cas de contre-expertise - Réalisation de lames minces d inclusion - Nécessite un observateur entraîné

31 Méthode de Lamendin Échantillon : 276 dents de 191 sujets Matériel d étude : dents monoradiculées sans traitement endodontique Tranche d âge : 26 à 89 ans Application sujet décédé Facteurs exploités - translucidité radiculaire Apparaît en moyenne après 25 ans en moyenne - parodontose Mesure de la distance entre la jonction cément-émail et la ligne d attache des tissus mous Influence de l hygiène bucco-dentaire

32 Méthodologie Nécessite - Dent monoradiculée intacte / Source lumineuse / Règle millimétrée et compas, pied à coulisse T : translucidité P : parodontose LR : longueur racine

33 Calcul de l estimation de l âge Age (ans) = 0.18 x P x T P = (hauteur parodontose x 100)/ longueur de la racine T = (hauteur translucidité x 100) / longueur de la racine Analyse critique - Préservation totale de la dent (possibilité de réaliser une contre-expertise) - Rapidité - Simplicité - Individus âgés de plus de 25 ans

34 Méthode radiographique de Kvaal Échantillon : 100 individus Matériel d étude : Six types de dents Maxillaire : incisives et deuxième prémolaire Mandibule : incisives latérales, canine, première prémolaire Tranche d âge : ans Application : sujet vivant ou décédé Facteurs exploités : mensuration de la pulpe, de la racine et de la dent

35 Racémisation des acides aminés Transformation progressive de la forme lévogyre vers la forme dextrogyre des acides aminés Transformation quantifiable : estimation de l ancienneté du tissu et donc de l âge Mesure de la proportion d acide D aspartique/l aspartique dans la dentine Technique pratiquée dans des laboratoires de biochimie spécialisés

36 Conclusion Enfant et adolescent : utilisation de l imagerie pour la détermination de l âge physiologique d un individu Confrontation de l âge dentaire avec l âge osseux ou autres techniques de datation de l âge Marges d erreurs pour chaque méthode