C Recommandations pré analytiques générales

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1 C Recommandations pré analytiques générales C.1 Liste des analyses à jeun Etat de jeûne L état de jeûne est un des éléments permettant la bonne exécution technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats. Certaines analyses nécessitent un jeûne strict pendant 12 heures, on peut toute fois boire de l eau. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Bilan lipidique Fer + CTF Folates Glycémie A jeun A jeun Hyperglycémie provoquée Phosphore Urée En cas d urgence, le non respect du jeûne ne saurait constituer un obstacle à cet examen Les modalités d interprétation des résultats ne sont alors plus les mêmes, et c est notre expérience et le dialogue avec le clinicien qui permettront d interpréter les résultats. C.2 Analyses avec des conditions particulières Hormonologie (TSH, T3L, T4L) LH, FSH, Oestradiol, Progestérone ) A prélever de préférence le matin Prolactine Entre 8h10h le matin après un repos de min Page 1 sur 14

2 Test au Synacthène Test à la LHRH Cortisol Digoxine HBPM Héparine non fractionnée Dosage des médicaments Voir les tests dynamiques A prélever entre 7h et 9h du matin Le patient doit être reposé et non stressé A prélever 6 à 8h après la prise A prélever 4 heures après l injection A prélever 6 heures après l injection A prélever avant une nouvelle prise de médicament (sauf pour la digoxine) C.3 Analyses nécessitant des renseignements particuliers. ANALYSES Groupages sanguins Dosage de médicaments TPINR Clearance de la créatinine Analyses génétiques Bactériologie parasitologie Hémocultures Spermogramme RENSEIGNEMENTS A OBTENIR Nom de jeune fille obligatoire date de naissance obligatoire Nom du médicament et posologie heure et date de la dernière prise taille et poids du patient heure du prélèvement Nature et posologie des anticoagulants s il y a lieu Poids du patient Si enfant : noter le poids et la taille Consentement obligatoire (voir analyses génétiques Traitement antibiotique en cours s il y a lieu Traitements préventifs voyages éventuels heure de prélèvement température du patient heure du prélèvement délai d abstinence C.4 Tests dynamiques et prélèvements sanguins spécifiques. C.4.1 Test d O SULLIVAN Page 2 sur 14

3 Délai de rendu des résultats Test de charge orale en glucose en vue d un screening pour faire une HGPO chez les femmes enceintes (6éme7éme mois de grossesse Sujet de préférence à jeun Prévenir le patient de la durée du test Possibilité de boire de l eau 1 flacon de 50g de glucose 2 tubes secs Prélever un tube à T0 Ingestion des 50g de glucose T0+60 min Prélever un tube T1= (T0+60min) C.4.2 HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale) chez la femme enceinte Test de charge orale en glucose pour un dépistage de diabète gestationnel chez la femme enceinte le matin à jeun Prévenir le patient de la durée du test Possibilité de boire de l eau 1 flacon de 75g de glucose (test de première intention sur 2 heures) 1flacon de 100 g de glucose (test de 2 ème intention après un test de O Sullivan positif sur 3 heures) Tubes secs Délai de rendu de résultats Prélever un tube à T0 Ingestion de 75g ou 100g en moins de 5min Test à 75 g : prélèvement à T60, T120 min Test à 100g : Prélèvement T60, T120, T180min Page 3 sur 14

4 C.4.3 HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale) : sauf femme enceinte Délai de rendu de résultats Test de charge orale en glucose en vue de dépister un diabète sucré Le matin à jeun (ne pas fumer) Sujet au repos Prévenir le patient de la durée du test Possibilité de boire de l eau Alimentation et activité physique normale avant le test 1 flacon de 75g de glucose (1.75g/kg) chez l enfant 75 au maximum Tubes secs T0 : prélever un premier tube Ingestion de 75g de glucose en moins de 5min Patient au repos Prélèvement à T60, T120, T180 C.4.4 Test au Synacthène immédiat Délai de rendu de résultats Le Synacthène est un analogue de synthèse de l ACTH.Ce test permet s explorer la capacité de la glande coticosurrénale à sécréter du cortisol, androgènes Informer le patient de la durée de l épreuve Le patient doit se procurer le produit à la pharmacie Le test est réalisé à 8 heures Sujet à jeun et au repos depuis 30 minutes Pas de prise de corticostéroides le jour du test Synacthène Immédiat (ampoule de 0.25 mg) Tube sec Prélever un tube à T0 à 8 heures du matin Injection en IM ou en IV d une ampoule de Synacthène Immédiat (0.25mg) Le patient est au repos Prélèvements à T30 et/ou T60min en fonction de la prescription Page 4 sur 14

5 C.4.5 Test à la LHRH Délai de rendu de résultats Le test évalue la capacité de la glande hypophysaire à sécréter de la FSH et de la LH après injection par voie parentérale de 100 ug de LHRH Informer le patient sur la durée du test Test réalisé chez la femme dans la première partie du cycle (entre J3J5) Sujet à jeun et au repos depuis 30 min 1 ampoule de LHRH de 100 ug 1 tube sec Prélever à T0 Injection de 100ug de LHRH Sujet au repos Prélever à T30, T60, T90 en fonction de ce qui est demandé C.4.6 Test de Hühner Ce test permet d évaluer la capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans la glaire cervicale et leur ascension dans celleci à la fin de la phase folliculaire après un rapport sexuel Quand faire le test? En général le test est fait le jour= durée moyenne du cycle 14 jours Si possible après 2 à 3 jours d abstinence Le prélèvement est fait de 5 à 8 heures après le rapport sexuel Aucune toilette après le rapport sexuel Délai de rendu de résultats Spéculum et une spirette (aspiglaire) Positionner le spéculum. La glaire cervicale est aspirée à l aide de l aspiglaire au niveau du canal endocervical du fond vers l extérieur C.4.7 Temps de saignement Page 5 sur 14

6 Le but de ce test est d évaluer les fonctions plaquettaires au niveau des petits vaisseaux S assurer que le patient n a pas pris d aspirine ou d autres anti inflammatoires L infirmer de l incision ainsi que sur la durée Transitoire de la cicatrice. Surgicutt : pour nourissons 05 mois : pour enfants de 5mois 15 ans (matériel à usage unique) Bande de papier filtre Tensiomètre Chronomètre Placer le bras du patient sur un support ferme Face antérieure de l avant bras Exercer une pression de 40 mmhg poids < à 1kg : 20 mmhg poids entre 12 kg : 25 mmhg poids > 2kg : 30 mmhg Garder cette pression durant tout le test Désinfecter avec de l alcool à 70, laisser sécher Retirer Surgicutt de l emballage, enlever l attache de la sûreté. Tenir le dispositif fermement entre le pouce et le majeur. Poser doucement surgicutt sur l avant bras environ 5cm en dessous de l avant bras en touchant légèrement la peau. Déclencher le système et le chronomètre Enlever surgicutt Eponger la goutte de sang après 30 secondes sans toucher l incision, puis toutes les 30 secondes jusqu à ce que le papier filtre ne soit plus taché le temps de saignement est déterminé par intervalle de 30 secondes. Enlever le tensiomètre et arrêt du chronomètre Nettoyer l incision et mettre un pansement Délai de rendu de résultats Page 6 sur 14

7 C.4.8Test au Dectancyl Ce test permet d explorer la fonction sécrétoire de la glande corticosurrénale et de mettre en évidence un éventuel hypercorticisme Sujet à jeun depuis 12 heures et au repos pendant l épreuve 1 tubes secs 2 comprimés Dectancyl (cp 500ug de dexaméthasone) en pharmacie 8 heures prise de sang pour dosage de Cortisol 23heures : 2 comprimés de dectancyl J1 8 heures : prise de sang pour dosage de cortisol Délai de rendu de résultats Remarque : Il existe un test de freination fort (qui fait suite au test de freination faible) Les conditions sont les mêmes sauf qu il faut prendre 16 comprimés de Dectancyl (dexaméthasone) C.5 Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Page 7 sur 14

8 C.5.1 Recueil d urine pour ECBU Examen cytobactériologique des urines qui permet de rechercher une infection urinaire, d identifier le(s) germe(s) responsable(s) Il faut absolument un flacon stérile à récupérer au laboratoire a) Se laver soigneusement les mains b) Faire une toilette intime avec une lingette antiseptique c) N ouvrir le flacon stérile qu au dernier moment d) Jeter le premier jet dans les urines e) Recueillir le second jet f) Fermer hermétiquement le flacon g) Se laver les mains soigneusement h) Identifier le flacon avec votre nom, prénom et date de naissance si cela n a pas été fait au laboratoire Apporter rapidement les urines au laboratoire dans un délai < 2heures si non La durée maximale de conservation est de 24 heures entre 28 C Recueil d urine pour ECBU chez le nourrisson et le jeune enfant de moins de 2ans a) Se laver soigneusement les mains b) La poche est posée de préférence par le laboratoire Page 8 sur 14

9 c) Après une désinfection soigneuse de la vulve, du méat urinaire Ou Après désinfection soigneuse du gland et du prépuce d) Coller le collecteur à usage unique en vérifiant que l urine pourra bien passer dans la poche ( ne pas dépasser 45 min de pose ),changer de collecteur s il le faut e) Surveiller l arrivée des urines f) Quand le prélèvement est réalisé, décoller la poche, replier le haut et la placer dans le pot d urines (ne pas transvaser). g) Identifier le flacon avec le nom de l enfant, prénom et sa date de naissance si cela N a pas été fait au laboratoire. Apporter rapidement les urines au laboratoire dans un délai de 2heures entre C La durée maximale de conservation est de 24 heures entre 2 8 C C.5.2 ECBU chez un patient sondé matériel Si possible en dehors de toute de toute antibiothérapie désinfection du site spécifique de la sonde Seringue pour ponction Page 9 sur 14

10 Mode de prélèvement Ponction de l urine Délai de transport < 2heures entre C 24 heures entre 2 8 C Délai de rendu des résultats heures C.5.3 Recueil d urines pour un compte D ADDIS (HLM) Cette analyse sert à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s effectue sur la totalité des urines émises en 3 heures 3heures avant le lever habituel Vider la totalité de la vessie dans les toilettes Boire un grand verre d eau Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures Recueillir la totalité des urines dans le flacon Noter l heure et identifier le flacon avec votre nom, prénom et date de naissance NB : Ces préconisations sont récapitulées sur une étiquette collée sur le flacon C.5.4 Recueil des urines de 24 heures Ce recueil permet certaines analyses de biochimie sur les urines de 24 heures Au lever Vider la totalité de la vessie dans les toilettes Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ de recueil : c est le point de départ des 24 heures. Page 10 sur 14

11 Pendant 24 heures Recueillir la totalité des urines jour et nuit dans le flacon fourni par le laboratoire jusqu à L heure notée la veille La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans Les plus brefs délais NB : Ces préconisations sont récapitulées sur une étiquette collée sur le flacon C.5.5 COPROCULTURE ET EXAMEN PARASITOLOGIQUE DES SELLES La coproculture a pour objet de mettre en évidence l agent responsable d une diarrhée Infectieuse On peut rajouter certaines analyses spécifiques à la coproculture telles Page 11 sur 14

12 recherche de rota virus recherche d adénovirus recherche de toxines A et B de Clostridium difficile L examen parasitologique permet de diagnostiquer certaines parasitoses intestinales Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques et si possible à distance de tout traitement anti infectieux. Recueillir les selles dans un récipient propre fourni par le laboratoire Identifier le flacon avec votre nom, prénom noter la date et le recueil du prélèvement C.5.6 SCOTCH TEST OU TEST DE GRAHAM Ce test permet de mettre en évidence les œufs d oxyures, très fréquents chez les enfants et très Contagieux, ils sont responsables de démangeaisons et de troubles de sommeil. L examen est à réaliser le matin au réveil avant la toilette se laver soigneusement les mains appliquer le scotch transparent face adhésive sur les plis de la marge anale retirer le scotch et l appliquer bien à plat sur lame (fournie par le laboratoire) Réaliser 2 lames, à transporter dans le porte lame (fourni par le laboratoire) se laver les mains identifier le porte lame avec votre nom, prénom et date de naissance noter la date et l heure du prélèvement. C.5.7 RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES Cet examen a pour objet de mettre en évidence un saignement colorectal dû à des polypes par la recherche d hémoglobine humaine dans les selles. Prendre un pot à coproculture permettant le recueil des selles Page 12 sur 14

13 Il convient d utiliser pour cette analyse des selles du jour conservées à 4 C Fermer le flacon et l identifier avec votre nom et prénom En cas de résultat négatif, l examen sera répété sur 3 prélèvements,3 jours consécutifs (Voir nomenclature) C.5.8 RECUEIL DE SPERME Cet examen permet de dénombrer les spermatozoïdes normaux (spermocytogramme) Il permet aussi la mise en culture du sperme pour identifier les microorganismes Responsables d infections. Le prélèvement doit être effectué le matin avant 10 heures et après une abstinence de 3 jours Uriner lavage soigneux des mains au savon désinfection du gland avec une lingette remise par le laboratoire recueillir la totalité de l éjaculat dans la tulipe stérile fournie par la laboratoire identifier le flacon avec votre nom, prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire noter la date et l heure du recueil REMARQUE : Il est préférable de faire ce prélèvement au sein du laboratoire, En cas d impossibilité, le prélèvement doit être maintenu à 37 C et Acheminé dans les plus brefs délais. C.5.9 EXPECTORATIONS Les conditions de recueil sont extrêmement importantes, en effet il faut éviter une Page 13 sur 14

14 Contamination des expectorations par la salive qui risque de contaminer le prélèvement par des bactéries commensales. Le matin au réveil, après un rinçage de la bouche avec de l eau et lors d un effort de toux, recueillir les expectorations dans un flacon stérile. identifier le flacon avec votre nom, prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire noter la date et l heure du prélèvement le prélèvement doit être acheminé dans les plus brefs délais DCHOIX DU MATERIEL Légende Tube citraté Tube sec sans gel Tube sec avec gel Tube héparine de Li Tube EDTA Tube fluorure Tube pour dosage des médicaments Petit tube citraté pour enfants ou veines délicates Renseignements obligatoires Date et heure du prélèvement renseignements cliniques éventuels Dosage de médicaments A prélever avant une nouvelle prise de médicament sauf pour la digoxine prélever (6 à 8h après la prise) ou selon prescription. Noter : Nom du médicament et posologie Heure de la dernière prise Taille et poids du patient Rendu des résultats : Résultat rendu le jour même à partir de 15 heures ou +1 : Résultat rendu le jour même à partir de 15 heures si le prélèvement a été déposé au laboratoire au maximum à 11 heures ; dans la cas contraire,résultat rendu le lendemain à Partir de 15 heures. Pour toute analyse non mentionnée dans ce document, merci de contacter le laboratoire. Page 14 sur 14