TERRITOIRE DE SANTE ROUEN-ELBEUF INTERVENTION DU RESEAU GRATUITE FINANCEE PAR L ARS

Transcription

1 TERRITOIRE DE SANTE ROUEN-ELBEUF INTERVENTION DU RESEAU GRATUITE FINANCEE PAR L ARS

2 Vous avez dit Soins Palliatifs Définitions Thérèse VANIER en 1976 «C est tout ce qui reste à faire quand il n y a plus rien à faire» SFAP (Sté Française d Accompagnement et de Soins Palliatifs) «Les Soins Palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d une maladie grave, évolutive ou terminale» L objectif des Soins Palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes mais aussi de prendre en compte la douleur psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s adressent au malade en tant que personne, à sa famille, et à ses proches à domicile ou en institution. La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche.»

3 Et si on parlait un peu d éthique Texte de la SFAP «Les soins palliatifs et l'accompagnement considèrent le malade comme un être vivant, et la mort comme un processus naturel. Ceux qui dispensent des soins palliatifs cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables (communément appelés acharnement thérapeutique). Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s'efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu'au décès et proposent un soutien aux proches en deuil..»

4 Un peu d histoire aussi. Emergence du mouvement des SP en France et en Irlande 19è 1815 : Irlande Ordre des sœurs de la charité (mourants) 1842 : Lyon J.Garnier - Association des Dames du Calvaire 1874 : Mme A.Jousset Maison Médicale des Dames du Calvaire qui deviendra la «Maison Jeanne Garnier», la plus Grande USP française avec 80 lits Essor en Gde-Bretagne et dans les pays anglo-saxons Milieu 20è 1967 : Cicely Saunders Londres - St Christopher Hospice, 1er centre moderne de SP Notion de douleur totale : Elisabeth Kubler-Ross Les étapes du mourir Développement du mouvement des SP en France Fin 20è 1978 : Paris Premier service de cancérologie terminale et premières consultations en Soins Palliatifs 1987 : Paris Ouverture de la 1 ère USP

5 Et quelques textes... Circulaire du 26/8/1986 Loi du 9/6/1999 Circulaire du 19/2/2002 Dite LAROQUE Officialise la notion de Soins Palliatifs 1 ère définition des Soins Palliatifs et 1ères bases d organisation Droit à l accès aux Soins Palliatifs (Pour tous) Organisation des Soins Palliatifs (dans les USP, EMSP, Réseaux de SP, etc.) { Loi du 4/3/2002 Droit des malades (Information du malade Arrêt traitements - Personne de confiance ) Loi du 22/4/2005 Droit des malades et de la fin de vie dite LOI LEONETTI Renforce et clarifie les dispositions existantes sur : l obstination déraisonnable, la limitation, l abstention ou l arrêt des traitements le respect de la volonté de la personne en fin de vie. Instaure les directives anticipées.

6 Jusqu au cadre actuel Circulaire du 25 Mars 2008 (Référentiel national d organisation des Réseaux de SP) «Les membres de l équipe de coordination interviennent en tant que de besoin au lieu de vie du patient afin de coordonner au mieux les différentes interventions et d assurer des évaluations fréquentes de la situation de la personne» «L équipe de coordination ne se substitue en aucun cas aux professionnels de proximité autour du patient» Mais qu en est-il aujourd hui sur le Terrain?

7 LES RESEAUX DE SOINS PALLIATIFS EN HAUTE-NORMANDIE Restructuration de l ensemble des réseaux de soins palliatifs hauts-normands suite au nouveau découpage territorial instauré par l ARH en 2009 AVANT AUJOURD HUI

8 Déploiement et équipe

9 Mais sans jamais se substituer aux intervenants déjà en place COORDINATION : OUI SOINS : NON MÉD. Médecin Coordinateur Non prescripteur INFIRM. Infirmière Coordinatrice Non soignante PSY Psychologue Coordinateur Quelques suivis MAIS ASS.SOC. Assistante sociale Possibilité mise en place dispositifs

10 Les fonctions de chacun SECRÉT. Reçoit les demandes d interventions et transmet à l équipe Participe à l organisation des P.E.C., CR de réunions MÉD. Evalue et anticipe la Situation palliative INFIRM. Participe à l évaluat. de la situat. palliative Offre une assistance d/ parcours de soins Propose des adaptations thérapeutiques Organise des Réunions Concertation Pluri. Participe aux astreintes téléphoniques Référente de l organisation des P.E.C Réévaluations globales régulières à dom. Lien entre les intervenants Participe aux astreintes téléphoniques PSY Evalue et anticipe les les symptômes psy. ASS.SOC. Evalue la Situation sociale Propose une P.E.C des situations difficiles Coordonne le relais avec un psy de ville Propose des orientations à l équipe (P.E.C.) Anime des tps de réflexion avec les intervenants du domicile (situations difficiles) Dispositifs : APA, PSP, etc. Aides : Repas, toilette, garde-malade, etc. Sorties (Quotidiennes, séjours, etc.) Reprises de contact avec des proches Oriente et informe en cas de décès

11 Permettre le Retour ou le Maintien à Domicile des malades en situation palliative, dès lors qu ils en formulent le souhait «Avec les intervenants choisis par le malade» Sa priorité L équipe de DOUSOPAL vient en complémentarité des professionnels libéraux choisis par le malade, sans prodiguer de soins et sans se substituer aux intervenants en place

12 Permettre le Retour ou le Maintien à Domicile des malades en situation palliative, dès lors qu ils en formulent le souhait «Avec les intervenants choisis par le malade» Permettre des hospitalisations de répit Eviter les hospitalisations d urgence Favoriser L ANTICIPATION Astreintes téléphoniques nuits, WE, jours fériés Aide à la prise en charge de la douleur globale et des symptômes Favoriser les échanges (suivi des P.E.C. et réunions de coordination) Appui par des bénévoles d accompagnement COMMENT? ASSOCIER projet de soins ET projet de vie Répondre aux divers questionnements du patients et de son entourage Aide à la Réflexion éthique Mise en place gardes de nuits, aides à dom. Etc. Participation à la formation des soignants - Proposer appui et expertise Soutien psychologique (patient, aidants, suivi de deuil) L équipe de DOUSOPAL vient en complémentarité des professionnels libéraux choisis par le malade, sans prodiguer de soins et sans se substituer aux intervenants en place

13 INTERDISCIPLINARITE AUTOUR DU PATIENT ORTHOPHONISTE KINESITHERAPEUTE ERGOTHERAPEUTE SSIAD CCAS MAISONS DE RETRAITE PHARMACIENS PRESTATAIRES DE SERVICES LE MALADE ET L ENTOURAGE INFIRMIERES HAD AIDES A DOMICILE ASSISTANTE SOCIALE BENEVOLES PSYCHOLOGUE MEDECIN GENERALISTE MEDECINS SPECIALISTES ETABLISSEMENTS DE SANTE

14 L INTERVENTION DU RESEAU Des conditions?. Et par qui? accord du médecin traitant qui reste au centre de la prise en charge du malade. accord du patient à domicile à la demande (pour les malades à domicile) du patient ou un proche du médecin traitant de toutes institutions de l infirmière libérale de tous les autres intervenants ou de toute autre personne qui le souhaite Hors patients du domicile pris en charge par un service d H.A.D.

15 Et à partir de quand? Ex : Pathologie Cancéreuse

16 MERCI DE VOTRE ATTENTION