REDACTION VERIFICATION APPROBATION. C. BOUCHET-EHRET C. BOUCHET-EHRET Sophie GEAY. Responsable qualité Pour la cellule Hygiène

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1 1- OBJET : Décrire l ensemble des recommandations et pratiques d hygiène à respecter pour : - assurer la qualité des soins dispensés - améliorer la sécurité des patients et des soignants - diminuer le risque infectieux pour limiter la transmission croisée 2- DOCUMENTS DE REFERENCE Code de la santé publique CIRCULAIRE N DGS/DH/98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé. HYGIENES : surveiller et prévenir les infections liées aux soins (SFHH 2012) HYGIENES : prévention des infections associées aux soins en hospitalisation à domicile novembre 2012 Recommandations CCLIN Manuel de certification Bonnes pratiques en Cancérologie RESEAU DE CANCEROLOGIE RHONE ALPES 3- LISTE D APPROBATION / DE MISE A JOUR 3.1 Approbation REDACTION VERIFICATION APPROBATION C. BOUCHET-EHRET C. BOUCHET-EHRET Sophie GEAY Responsable qualité Responsable qualité Pour la cellule Hygiène Médecin coordonnateur Pour le CLIN Date et signature Date et signature Date et signature 3.2 Mise à jour Indice de Version Mise à jour - Modification Nature de la modification Date d application B Version initiale 24 juin 2013 MAJ le 06/10/2016 Modification du contenu 06/12/2016 Version B Date d application : 06/12/2016 1/10

2 4- DOMAINE D APPLICATION PRECAUTIONS DANS LA PREVENTION DU RISQUE INFECTIEUX Tout professionnel de santé intervenant auprès du patient : personnel salarié de l HAD, personnel en convention avec SANTE et l entourage du patient. 5- DESCRIPTION DU PROTOCOLE Les précautions standard s appliquent pour tout patient hospitalisé Les précautions complémentaires et les mesures d isolement protecteur font l objet d une prescription médicale aussi bien pour la mise en place que pour la levée 5.1 LES PRECAUTIONS STANDARDS Pour tout patient, par tout soignant Hygiène des mains o Quand : Avant et après le contact avec le patient et son environnement Entre 2 patients Entre 2 activités En cas d interruption de soin Après le retrait des gants o Comment Friction hydro alcoolique (cf. fiche technique : protocoles de soins PROT/PEC/SOINS/003) Ou Lavage des mains (cf. protocoles PROT/PEC/SOINS/003 et PROT/PEC/SOINS/004) Le port des gants o 1 geste = 1 paire de gants + 1 friction hydro alcoolique après leur retrait o Gant stériles ou non, hauteur de la manchette selon le geste à réaliser o Gants non poudrés o Ils ne remplacent pas l hygiène des mains : doivent être saisis avec des mains propres o Si : Contact avec les muqueuses, la peau lésée Risque de souillure par un liquide biologique y compris à l occasion de soins à risque de piqure (pose et dépose de voie veineuse, prélèvement sanguin, glycémie capillaire ) Manipulation de linge souillé o Systématiquement lors des soins lorsque les mains du soignant comportent des lésions La tenue de travail Version B Date d application : 06/12/2016 2/10

3 Au domicile pas de tenue mais o Vêtements confortables, adaptés aux situations de soins, changés tous les jours o Permettant de dégager les avant-bras o Cheveux courts ou attachés o Mains et avant-bras sans bijoux o Ongles courts et sans vernis + Lunettes si projection de liquides biologiques + Masque si pathologie ORL du soignant + blouse visiteur ou tablier plastique si conditions insalubres, soins salissants ou avec risque de projection Le matériel Utilisation de matériel à usage unique chaque fois que possible Utilisation du matériel de sécurité Si matériel non à usage unique : Matériel à patient unique ou si matériel propre de l IDE désinfection avec des lingettes désinfectantes Les surfaces de travail o Désinfection de contact de la surface de travail avec des lingettes désinfectantes o Si conditions insalubres utiliser les emballages de set ou des champs de protection o En cas de surface souillée : mettre des gants à UU, essuyer avec du papier absorbant, nettoyer et rincer puis désinfecter avec une lingette désinfectante Les déchets de soins Ils sont sous la responsabilité du professionnel de santé qui les produit A éliminer dans les containers spécifiques (DASRI) cf. protocole : PROT/PEC/SOINS/002 NE PAS RECAPUCHONNER LES AIGUILLES et les déposer immédiatement dans le container spécifique à situé au plus prés du soin et dont le NIVEAU MAXIMAL EST VERIFIE Le transport des prélèvements biologiques Dans des emballages étanches et fermés, ordonnance à part du prélèvement Les AES Cf. Procédure de prise en charge des accidents d exposition au sang (suivi et déclaration) Version B Date d application : 06/12/2016 3/10

4 Version B Date d application : 06/12/2016 4/10

5 5.2 LES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES Les précautions complémentaires sont à appliquer en complément des précautions «standard» afin de prévenir la transmission croisée de certains microorganismes. Ces précautions font l objet d une prescription médicale CF modèles d ordonnances DOC/GDR/PEC/ LES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES «CONTACT» Principales indications : - Colonisation/infection à Bactéries Multi-Résistantes (BMR) signalée par le Laboratoire (Ex : S.A.R.M., E.BLSE, E.R.G. ) - Infections cutanées : herpes, zona, érysipèle, impétigo - Gastroentérite aiguë - Varicelle (PC air également) Attention : Dans le cadre des précautions complémentaires de type «contact», il existe des procédures spécifiques à mettre en place pour les micro-organismes suivants (non détaillées dans ce document) : - Clostridium difficile - Sarcoptes Scabiei (agent de la gale) ORGANISATION Version B Date d application : 06/12/2016 5/10

6 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES «CONTACT» Version B Date d application : 06/12/2016 6/10

7 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES «CONTACT» Version B Date d application : 06/12/2016 7/10

8 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES «CONTACT» Consignes à appliquer PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES contact DOC/GDR/PEC/ LES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES «GOUTTELETTES» Préviennent la transmission par gouttelettes de salive ou de sécrétions des voies aériennes supérieures de certains microorganismes. Version B Date d application : 06/12/2016 8/10

9 Il est considéré que la zone de protection nécessaire est un cercle de 1 m à 1,50 m de diamètre autour de la source d émission. Principales indications : - Coqueluche - Grippe - Oreillons - Rubéole - Infections respiratoires, BMR au niveau respiratoire (en présence de toux) - Diphtérie Consignes à appliquer PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES gouttelette DOC/GDR/PEC/ LES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES «AIR» Préviennent la transmission aéroportée de certains microorganismes. Version B Date d application : 06/12/2016 9/10

10 Principales indications : - Rougeole - Tuberculose pulmonaire PRECAUTIONS DANS LA PREVENTION DU RISQUE INFECTIEUX Recommandations : - Chambre : porte fermée, renouvellement d air systématique - Masque et/ou masque à visière : o à mettre avant l entrée dans la chambre o masque FFP1 pour le soignant - Transport du patient : limitation et masque chirurgical pour le patient mis en place avant la sortie Consignes à appliquer PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES air DOC/GDR/PEC/010 Version B Date d application : 06/12/ /10