Les pathologies liées au vieillissement

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1 Les pathologies liées au vieillissement 1

2 Les pathologies liées au vieillissement Le vieillissement est un processus dynamique qui commence dès le début de la vie. L âge biologique de l entrée dans la vieillesse est déterminé par l apparition du climatère (ménopause, chez la femme et andropause, chez l homme). Pour l OMS, l âge à partir duquel une personne est considérée comme âgée est fixée à 60 ans. 2

3 L une des composantes du vieillissement de la population est liée à l augmentation de l espérance de vie. Celle-ci atteint 77,5 ans pour les hommes et 84,4 ans pour les femmes (INSEE, janvier 2008). Cette bonne nouvelle ne doit pas faire oublier que certaines pathologies peu ou rarement observées deviennent de plus en plus fréquentes et que le nombre de malades augmentent. La maladie d Alzheimer en est un exemple nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année et une augmentation de dix ans de notre espérance de vie quadruple la probabilité de survenue de la maladie. Depuis l entrée en vigueur au 1 er janvier 2002 de l APA (Allocation Personnalisée d Autonomie), différents plans ont abordé l aide apportée aux personnes âgées et en particulier, celles entrées dans la dépendance. Pour les praticiens en exercice, la préoccupation est de savoir quel suivi ils peuvent assurer et quelle prise en charge proposer à une population dont les pathologies et l environnement évoluent. 3

4 Le vieillissement s accompagne en général de l augmentation du nombre et de la gravité des affections et d une dégradation de l état de santé. Alors que les besoins de soins augmentent avec l âge, la mobilité diminue, d où une forte augmentation des soins à domicile. L hospitalisation augmente fortement avec l âge, ainsi que la nature des services fréquentés, la durée du séjour et l intensité des soins. 4

5 Lorsqu on parle du vieillissement, la grande crainte est la dépendance, or, seule 7 % de la population des plus de 60 ans est dépendante. Si la dépendance augmente avec l âge, celle-ci reste inférieure à 20 % au sein de la population de plus de 85 ans et atteint 42 %, chez les plus de 90 ans. 5

6 Les maladies liées à l âge les plus fréquentes sont : Les maladies cardiovasculaires (infarctus, AVC) Les maladies neurodégénératives (maladie d Alzheimer) Les maladies ostéoarticulaires (ostéoporose) Les troubles sensoriels liés à l audition et à la vision (glaucome, cataracte, dégénérescence maculaire liée à l âge). 6

7 Les pathologies liées au vieillissement Pour tous ces troubles et pathologies, la meilleure prévention est celle entreprise dès le début de la vie. Pour lutter contre les maladies cardiovasculaires, il faut lutter contre l obésité de l enfant et inciter les jeunes à l activité physique. Dans le domaine de l ostéoporose, le capital osseux étant constitué avant 20 ans, l activité physique des jeunes filles est essentielle. Une femme sur deux est carencée en calcium. Pour nombre de personnes âgées, la surdité crée un isolement dramatique. L utilisation anarchique des baladeurs et l élévation du niveau sonore dans les concerts, les cinémas, les boîtes de nuit est inquiétante. La meilleure protection contre la cataracte et la DMLA est d éviter l ensoleillement dès le plus jeune âge et de faire porter aux jeunes enfants des lunettes de soleil de qualité à la plage. 7

8 Les pathologies liées au vieillissement La cécité est un problème très fortement lié à l âge, le risque de cécité est dix fois plus élevé après 65 ans et vingt fois plus élevé après 75 ans. Ceci s explique par le vieillissement des différentes structures de l oeil: cristallin (cataracte), rétine (dégénérescence maculaire liée à l âge) et nerf optique (glaucome). On peut donc s attendre à voir les besoins en soins ophtalmologiques augmenter de manière exponentielle. Les pathologies oculaires liées à l âge 8

9 Les pathologies liées au vieillissement La prévention doit demeurer une ligne de conduite après 60 ans. Par exemple, le traitement de l hypertension artérielle entraîne une diminution de 40% des AVC et de 30% des maladies cardiaques. Outre les troubles cardiovasculaires, différents facteurs de risque doivent être recherchés : Les troubles de l équilibre. Prévenir les fractures, c est réduire une source de dépendance Les troubles de l incontinence Les troubles nutritionnels. Le surpoids parfois observé avant 70 ans s inverse, en raison de l isolement. Là aussi, des actions peuvent être entreprises pour maintenir un bon équilibre nutritionnel, indispensable pour rester en bonne santé ou réduire les risques Les dépressions masquées. Fréquentes chez les personnes âgées, leur détection doit être la plus précoce possible Les troubles cognitifs (troubles de la mémoire). Les pathologies oculaires liées à l âge 9

10 Pour couvrir tous les besoins de la personne âgée, le médecin doit s inscrire dans un réseau de soins complets. Il doit aussi pouvoir s appuyer sur d autres structures, comme les SSIAD (Services de Soins Infirmiers à Domicile), les SPASAD (Services Polyvalents d Aide et de Soins à Domicile) et les EHPAD (Établissements d Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), si le maintien au domicile n est plus possible. 10

11 L inactivité a un impact sur les fonctions cognitives, aussi le départ en retraite est une période cruciale. Il faut prolonger la période d activité le plus longtemps possible et garder des activités sur les plans physique et cognitif (marche, aquagym, WiFit, peinture, mots croisés, Nintendo DS ). 11

12 Obésité La prévalence de la surcharge pondérale augmente avec l âge. Les deux tiers des hommes et la moitié des femmes âgés de plus de 60 ans présentent une surcharge pondérale. 12

13 Diabète Sur le plan thérapeutique, les études sur les patients diabétiques mettent en évidence une insuffisance d efficacité dans la prise charge, trop peu de patients sont traités. 13

14 Hypertension artérielle L hypertension artérielle (HTA) est définie par une pression artérielle trop élevée. L hypertension artérielle serait d un peu moins de 8 millions de décès par an dans le monde et de près de 100 millions de jours d invalidité. Elle serait la cause de près de la moitié des AVC et des accidents cardiaques. On observe une baisse des décès et des AVC chez les aînés grâce à une réduction de la tension artérielle (traitement antihypertenseur). 14

15 Hypertension artérielle Une alimentation déséquilibrée peut être responsable de l hypertension. L excès de sel peut déclencher ou entretenir une HTA. La consommation excessive d alcool entraîne un accroissement de la tension. La caféine est également responsable de l augmentation de la tension artérielle. La consommation d acides gras polyinsaturés a, elle, une relation inverse avec le niveau tensionnel. Les acides gras polyinsaturés sont les constituants majeurs de la substance grise du cerveau, ils sont indispensables au bon fonctionnement de l organisme. Les acides gras polyinsaturés sont fournis pour la plus grande partie par huiles végétales, huiles qui doivent impérativement porter les mentions "vierge" et "première pression à froid". Les acides gras essentiels dont l organisme a besoin appartiennent à la famille des polyinsaturés. 15