Les accidents barotraumatiques. L Accident de décompression. La noyade. Les accidents de la plongée libre. Le 28 mars 2016

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1 Les accidents barotraumatiques. L Accident de décompression. La noyade. Les accidents de la plongée libre. Le 28 mars 2016

2 Introduction Sujets : les accidents dans le cadre des activités de plongée du niveau 2. Objectif du cours : Connaître les causes, les symptômes, la prévention et la conduite à tenir pour l ensemble des accidents pouvant survenir en plongée autonome, dont : Les accidents barotraumatiques, Les accidents biophysiques (ADD), La noyade, Les accidents de la plongée libre. Pré requis : connaissance théorie de physiologie Niveau 2. 2

3 Préambule Condition physique : Une bonne condition physique est le premier élément de la prévention des accidents. Nul besoin d être un athlète, mais un bon état général est nécessaire. La visite médicale annuelle obligatoire est là pour vérifier cet état de fait. Le certificat médical de non contre indication à la plongée sous marine - de moins d un an - doit être présenté pour toute plongée. 3

4 Accidents barotraumatiques Définition : Traumatisme dus à la pression (de l eau). Appelé également accident mécanique! Rappel : Loi de Mariote/Boyle Pression*Volume = Constante! 4

5 Accidents barotraumatiques Tableau de synthèse (1/3) Organe Descente / Montée Causes Symptômes Prévention CAT Oreilles (1) Desc./Mont. Déséquilibre de la pression dans l oreille Douleurs, perte équilibre, acouphènes Ne pas forcer. Equilibrage. Ne pas plonger enrhumé. ORL si douleurs persistantes Sinus (3) Desc./Mont. Obstruction des conduits Douleur frontale ou maxillaire Ne pas forcer. Equilibrage. Ne pas plonger enrhumé. Pas de vasoconstricteurs ORL si douleurs persistantes Dents (5) Desc./Mont. Air dans carie mal soignée ou couronne mal ajustée Douleurs Contrôle et hygiène dentaire Dentiste si douleurs persistantes 5

6 Accidents barotraumatiques Tableau de synthèse (2/3) Organe Descente / Montée Causes Symptômes Prévention CAT Visage (masque) (4) Desc. Effet ventouse Pendant : tiraillement, douleur. Après : marques, troubles vision, saignements Souffler par le nez ORL si douleurs persistantes Estomac, intestins (6) Mont. Aérophagie : gaz avalés ou fabriqués lors : de la digestion. Ces gaz vont se dilater lors de la remontée. Douleur ou distension abdominale Éviter boissons gazeuses et féculents. Éviter déglutitions répétées. Dégazer sous l eau Caisson hyperbare si douleurs persistantes 6

7 Accidents barotraumatiques Tableau de synthèse (3/3) Organe Descente / Montée Causes Symptômes Prévention CAT Poumons (2) Montée Respiration bloquée ou air qui s évacue trop lentement. Si pression trop forte dans les alvéoles (0,2 à 0,3 bar de plus qu à l extérieur), risque distension ou destruction. Difficulté à respirer. Sang dans la salive. Perte de connaissance. Arrêt cardiorespiratoire Ne jamais bloquer sa respiration à la remontée. Insister sur l expiration. Au moindre symptôme, mettre sous O2, appeler les secours (caisson hyperb.), proposer de l aspirine (500 mg max.) et de l eau (1 à 2 L) Remarque : C est l accident le plus grave en plongée! Mais il est rare et facile à éviter! 7

8 Accidents barotraumatiques Focus manœuvres d équilibrage des oreilles 8

9 Accident biophysique Accident de décompression <= déséquilibre => azote trop vite profondeur trop profond trop longtemps durée 9

10 Accident biophysique Accident de décompression trop vite trop profond trop longtemps 10

11 Accident biophysique Accident de décompression Causes : Directes : Non respect des vitesses de remontée et/ou non respect des paliers Mauvaise gestion de son matériel entraînant une panique (mauvais lestage, panne d air, mauvaise gestion du gilet stabilisateur) Facteurs favorisants : Froid, efforts (attention au courant), essoufflement Symptômes : Nerveux (cerveau - moelle) : fourmillements, trouble de la vision, de la parole, paralysie de certains membres, impossibilité d uriner Oreille interne : trouble de l équilibre, nausées Respiratoire : difficulté à respirer, crachats sanglant Cutanée : Puces, Moutons Articulaire, musculaire : Bends (douleurs violentes) 11

12 Accident biophysique Accident de décompression CAT : Protéger Sortir le plongeur de l'eau. Allonger en position inclinée, tête en bas. Réchauffer. Rassurer. Surveiller les autres plongeurs de la palanquée. Alerter Utiliser la V.H.F sur le canal 16 ou un téléphone. Noter sur la plaquette les paramètres de plongée Remettre l ordinateur aux secours Secourir Si personne consciente et si pas allergique: 500 mg d'aspirine. Faire boire 1 litre / heure d'eau douce + O2 = 15l/min Diriger la victime le plus vite possible vers un caisson de décompression multiplace. 12

13 Accident biophysique Accident de décompression Préventions : Avant : Ne pas plonger si tout n est pas ok (détendu, en pleine forme ) Ne pas chercher systématiquement la profondeur Attention aux nombres de plongées (2 max / 24h) Pendant : Pas d efforts inutiles. Pas de plongée «yoyo» Profondeur maximum atteinte en début de plongée. Pas de vasalva à la remontée, ou effort violent, ne pas gonfler son gilet à la bouche. Vitesse de remontée adaptée et paliers faits. Majoration des paliers si incidents en plongée (froid, efforts, essoufflement ). Après: Pas d avion avant 12 à 24h. Pas d efforts après la plongée. Pas d apnée avant minimum 6h. Ne pas aller en altitude avant 12h. 13

14 La noyade Noyade Définition: C est l irruption d eau dans les voies aériennes qui entraîne une privation d oxygène, en particulier au niveau du cerveau et du cœur. Sans réactions adéquates, elle entraîne souvent la mort. Symptômes - Classification des noyades: 4 stades suivant la gravité Aquastress : A bu la tasse, personne consciente, mais anxieuse et froide. Petit hypoxique : personne consciente, gène ventilatoire (toux ). Grand hypoxique : Conscience altérée, respiration difficile, cyanose, grande quantité d eau ingérée, augmentation de l hypothermie pouvant entraîner des troubles du rythme cardiaque. Grand anoxique : Inconscience, ventilation et pouls faible, état de mort apparente. 14

15 La noyade Noyade CAT : SORTIR LA VICTIME DE L EAU ALERTER le directeur de plongée, les secours SECOURISME : Mettre la victime en Position Latérale de Sécurité Ne pas réchauffer (maintenir l effet «d hibernation») Apport d oxygène à 15l/mn (si habilité) Dégager les VAR Massage cardiaque externe (si besoin et si habilité à le faire) Préventions : Bonne condition physique et psychique avant plongée. Bonne gestion de l air Plonger groupé Matériel en bon état de fonctionnement Maintien du détendeur en bouche et du masque sur les yeux en surface. Ne pas oublier son tuba! 15

16 Les accidents de la plongée libre Accidents d apnée Le principal risque liée à l apnée est LA NOYADE Symptômes : Syncope (perte de connaissance) avec ou sans signes avant coureur, qui si elle se passe sous l eau ou en surface, peut engendrer la noyade Samba ou perte de contrôle moteur : série de convulsions incontrôlables du corps, sans perte de connaissance s apparentant à une danse d où son nom. Lâcher de bulles en fin d apnée. Tremblements désordonnés. Non respect des consignes définies. Accélération du rythme de nage. Troubles de la parole. Coloration des lèvres et du visage anormale. Regard vide. Pas de réponse aux stimulations. 16

17 Les accidents de la plongée libre Accidents d apnée CAT : Surveillance rapprochée jusqu à 30 secondes après l apnée. Maintenir les voies aériennes hors de l eau. Lui ôter son masque. S assurer de son état (ventilation, lucidité ). La stimuler par le contact physique et la parole pour l aider à reprendre conscience. Si dans l eau le sortir immédiatement. Si besoin appliquer la Conduite à Tenir pour une noyade. Préventions : Éviter les hyperventilations. Être entraîné et connaître ses limites. Ne pas plonger seul et sans surveillance. Limiter les apnées trop rapprochées et les profondeurs trop importantes. Attention au lestage. Surveillance de son binôme après le retour en surface. Pas d apnée après une plongée bouteille. Pas d apnée statique au fond. Éviter les mouvements parasites, gros consommateur d O2. 17

18 Conclusion Les prérogatives du niveau 2 lui ouvre la voie à des plongées plus profondes et/ou en totale autonomie... ces conditions lui imposent d autant plus de prévenir les accidents de plongée... mais lui offre aussi des nouvelles perspectives de plongée et de plaisir dans l eau! BONNES PLONGEES A TOUS Merci au Antony Subaquatique dont les cours ont largement inspiré celui-ci!