DESCRIPTIF DES GARANTIES FRAIS DE SANTE

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1 DESCRIPTIF DES GARANTIES FRAIS DE SANTE GARANTIES SAFIC ALCAN GAN au 01/01/2008 En pour 2008 Hospitalisation Médicale ou chirurgicale Convention 100% FR Non convention 80% FR Forfait Journalier 100% FR Chambre Particulière convention 3% PMSS / Jour soit 83,19 / Jour Lit d'accompagnement (enfant de moins de 14 ans) convention 3% PMSS / Jour soit 83,19 / Jour Transport 100% TM Médecine Générale, Spécialistes, Analyses, Orthopédie Consultations, visites 250% BR Radiographie, petite chirurgie 200% BR Auxiliaires Médicaux 200% BR Analyses 100% BR Prothèses Médicales et Orthopédiques 275% BR Prothèses auditives - prises en charge S.S. 350% BR - non prises en charge S.S. 19,50% PMSS soit 540,73 Pharmacie Pharmacie 100% TM Optique Verres Monture Lentilles prises en charge S.S. Lentilles non prises en charge S.S. Lentilles jetables prescrites médicalement Chirurgie de la myopie ANNEXE JOINTE SUIVANT DIOPTRIES 8% PMSS 12,5% PMSS 7% PMSS 12,5% PMSS 12% PMSS /OEIL/Bénéficiaire soit 221,84 soit 346,62 soit 194,11 soit 346,62 soit 332,76

2 Soins, Prothèses dentaires et Orthodontie Soins dentaires 300% BR Orthodontie prise en charge S.S. 400% BR Orthodontie non prise en charge S.S. NEANT Parodonthopathie, gingivectomie Prothèses dentaires remboursées S.S. 400% BR Prothèses dentaires non remboursées S.S. 400% BR Supplément inter bridge ( base SPR 30) 400% BR Implants Limitation sur l'ensemble du poste dentaire Autres Frais 30% PMSS /implant max 2 par an 120% PMSS soit 831,90 soit 3327,76 Maternité - Adoption (doublement si naissance gémellaire) Frais de séjour y compris chambre particulière 24% PMSS soit 665,52 3% PMSS /Jour soit 83,19 / Jour Garantie obsèques (assuré, conjoint, enfant) 20% PMSS soit 554,60 Cure Thermale remboursée par la S.S. 34,50% PMSS soit 956,68 Taux Famille 4,61% P.S.S. 127,91 /mois Taux Individuel 3,49% P.S.S. 96,82 / mois GRILLE OPTIQUE (les 2 verres) Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4 Adultes : verres unifocaux 216,00 275,00 392,00 592,80 Adultes : verres multifocaux 436,32 555,50 629,44 665,76 enfant 76,00 97,00 252,00 252,00 Classe 1 : puissance de 0 à 4 dioptries et cylindre 2 Classe 2 : de 0 à 4 dioptries et cylindre > 2 & de 4,25 à 6 dioptries et cylindre 2 Classe 3 : de 4,25 à 6 dioptries et cylindre > 2 & de 6,25 à 8 dioptries et cylindre 2 Classe 4 : de 6,25 à 8 dioptries et cylindre > 2 & à 8,25 dioptries, q.q.s. le cylindre

3 DESCRIPTIF DES GARANTIES PREVOYANCE GARANTIES SAFIC ALCAN Prévoyance Décès ou IAD par Maladie Célibataires, veufs, divorcés, mariés Majoration par enfants à charge 300% TA-TB 3,5% du salaire de base par année restant à courir entre l'âge de l'enfant à la date du décès et le 21ème anniversaire de l'enfant (sans être inférieur à 10%) Décès par accident Versement d'un capital supplémentaire égal à 50% du capital décès par maladie Rente éducation Enfant de moins de 11 ans Enfant de 11 ans à moins de 17 ans Enfant de 17 ans à moins de 18 ans Enfant de 18 ans à moins de 26 ans 20% TA-TB 20% TA-TB 25% TA-TB 25% TA-TB allocation orphelin du conjoint de l'assuré de moins de 17 ans plus 20% TA-TB / famille rentes viagères pour enfants handicapés Double effet En cas de décès simultané ou postérieur du conjoint, versement d'un capital par parts égales entre les enfants 50% du capital décès par maladie

4 Allocation obsèques Assuré Conjoint Enfant à charge, ascendant à charge Incapacité Temporaire de Travail Franchise en jours cumulés Montant de l'indemnité journalière 90 jours d'arrêts cumulés 80% TA-TB Rente d'invalidité 1ère Catégorie 2-3ème Catégorie 48% TA-TB Brut 80% TA-TB Brut Rente de conjoint ou de concubin Rente Temporaire Rente Viagère Rente d'orphelin Garantie aux célibataires en cas de décès en capital 0,25% TA-TB * (65-X) X = âge de l'assuré au moment de décès (non étendu au concubin) 0,50% TA-TB * (65-X) X = âge de l'assuré au moment de décès (étendu au concubin) 50% de la rente viagère (orphelin de père et de mère) 60% TA-TB Exonération des cotisations et maintien des garanties à compter du 91ème jour d'arrêt de travail TA 1,41% TB 1,73%

5 LEXIQUE DES TERMES USUELS P.M.S.S. Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale au 1er janvier 2008 = Ticket Modérateur Ticket Modérateur : différence entre la Base de Remboursement et le Montant remboursé par l Assurance maladie avant déduction éventuelle de la participation forfaitaire de 1. Frais Réels Frais Réels : dépenses totales engagées. Base de Remboursement (BR) Base de Remboursement : montant des honoraires établis par convention entre la Sécurité Sociale et les fédérations des différents praticiens.