INFORMATIONS DE BASE SUR LA PROCÉDURE CHIRURGICALE. Système d implant Straumann Narrow Neck CrossFit

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1 INFORMATIONS DE BASE SUR LA PROCÉDURE CHIRURGICALE Système d implant Straumann Narrow Neck CrossFit

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3 Sommaire À propos de cette brochure 2 1. Système d implant Straumann Narrow Neck CrossFit Présentation Caractéristiques spécifiques de conception Nouvelle pièce de transfert 7 2. Indications et contre-indications Indications Contre-indications Phase de cicatrisation 9 3. Planification pré-opératoire Position de l implant Auxiliaires de planification Procédure chirurgicale Préparation du site implantaire Implantation 15 Annexe 1: instruments chirurgicaux 21 Annexe 2: aperçu du produit chirurgical 22 Optimiser la préservation de la crête osseuse 23

4 À propos de cette brochure La brochure «Informations de base sur la procédure chirurgicale Système d implant Straumann Narrow Neck CrossFit (NNC)» fournit des informations sur l implant et sur la procédure chirurgicale aux praticiens et aux spécialistes du domaine dentaire. Pour plus d informations se reporter aux les brochures chirurgicales principales «Information de base sur les procédures chirurgicales Straumann Dental Implant System», art. n et «Information de base sur Straumann Guided Surgery», art. n Cette brochure est divisée en trois grands chapitres : ppsystème d implants Straumann Narrow Neck CrossFit ppindications et contre-indications ppplanification pré-opératoire pples procédures chirurgicales ppannexes Pour d avantage d informations sur les procédures prothétiques NNC, se reporter à la brochure suivante : p p«procédures prothétiques pour l implant Narrow Neck CrossFit», art. n

5 1. Système d implant Straumann Narrow Neck CrossFit 1.1 Présentation L implant Narrow Neck CrossFit (NNC) est un implant de 3,3 mm de diamètre avec une plateforme prothétique étroite. Sa connexion interne offre de nombreuses options prothétiques et des solutions 1 pour les traitements dans la mandibule et le maxillaire, dans les cas où l espace disponible est limité. L implant NNC est un implant Standard Plus (SP) Soft Tissue Level avec un épaulement usiné de 1,8 mm de hauteur. Avec le lancement du matériau Roxolid, il a été possible d incorporer une connexion interne CrossFit et d offrir dans le même temps un implant solide de petit diamètre, offrant à l opérateur une plus grande fiabilité. Le corps de l implant et la conception filetée sont identiques à ceux de l implant Straumann Bone Level NC 3,3 mm. L implant NNC est disponible de 8 à 14 mm et en matériau Roxolid avec surface SLActive uniquement. Les implants Narrow Neck CrossFit utilisent les composants prothétiques Narrow Neck CrossFit (NNC). Soft Tissue Level Standard Plus (SP) CrossFit au niveau des tissus mous CrossFit Bone Level Corps et conception filetée identiques à ceux de l implant Straumann Bone Level NC 1 En comparaison avec l implant Straumann Narrow Neck 3

6 SP 3,3, NNC Diamètre du col Ø 3,5 mm Diamètre endo-osseux Ø 3,3 mm Art. n Longueur Matériau Surface Connexion Composants de restauration prothétique S 8 mm Roxolid SLActive NNC Narrow Neck S 10 mm Roxolid SLActive NNC CrossFit (NNC) LOCATOR S 12 mm Roxolid SLActive NNC S 14 mm Roxolid SLActive NNC 4

7 Caractéristiques spécifiques de conception L implant Straumann Narrow Neck CrossFit dispose d une connexion interne CrossFit avec une connexion conique à 8 et d un épaulement de l implant à 45. Il est spécifiquement adapté aux implants Soft Tissue Level de petit diamètre avec une plateforme prothétique étroite. Il permet une transmission optimale des contraintes et une manipulation facile pour le positionnement des composants. La connexion Narrow Neck CrossFit (NNC) est uniquement disponible pour les implants Narrow Neck CrossFit. Implant Straumann Narrow Neck CrossFit avec une connexion NNC 5

8 Conception en forme de tulipe Straumann La conception de l implant en forme de tulipe permet une gestion «intégrée» des tissus mous. En outre, elle permet de clipser des composants en plastique pour la prise d empreinte au niveau de la partie secondaire. Conception filetée Straumann Bone Level La conception filetée Straumann Bone Level présente un pas de vis de 0,8 mm et un diamètre de corps conique, qui s assemble avec le col usiné de l implant. Cette conception facilite l obtention d une bonne stabilité primaire. 6

9 1.3 Nouvelle pièce de transfert L implant Straumann Narrow Neck CrossFit sera livré avec une nouvelle pièce de transfert pré-montée, qui ne se visse pas mais se clipse à l implant. Après l insertion de l implant, la nouvelle pièce de transfert peut être retirée manuellement ou avec des pinces. Il n est plus nécessaire de procéder à une contre-manœuvre avec la clé de maintien Straumann (voir procédure chirurgicale page 13). La nouvelle pièce de transfert peut être utilisée comme un pivot d orientation indiquant la position et l angle de l implant pour positionner parallèlement les implants voisins. La nouvelle pièce de transfert peut être réinsérée facilement pour procéder ultérieurement à l implantation. L implant Narrow Neck CrossFit est livré stérile, dans l emballage Straumann SLActive standard. 7

10 2. Indications et contre-indications 2.1 Indications Les implants dentaires Straumann conviennent au traitement d implantation buccale endo-osseuse dans la mandibule et le maxillaire, ainsi que pour la réhabilitation buccale esthétique des patients totalement et partiellement édentés. Les implants dentaires Straumann peuvent également être utilisés pour l implantation immédiate ou précoce après l extraction ou la perte d une dent naturelle. En règle générale, il faut toujours utiliser le plus grand diamètre d implant possible. Les restaurations prothétiques utilisées sont des couronnes unitaires, des bridges et des prothèses partielles ou totales, connectés aux implants par les éléments correspondants (parties secondaires). Pour obtenir des informations plus précises sur le volume osseux nécessaire, l espacement entre deux implants et la distance à respecter avec la dent adjacente, consultez la brochure intitulée «Information de base», comme indiqué dans la section «Informations complémentaires». Indications spécifiques : implants de petit diamètre En raison de leur stabilité mécanique réduite, les implants de petit diamètre (Ø 3,3 mm) ne sont utilisés que dans les cas où la charge mécanique est faible. Les implants de diamètre 3,3 mm ne sont pas recommandés pour une insertion dans la région des molaires. 2.2 Contre-indications Problèmes médicaux graves, troubles du métabolisme osseux, troubles hémorragiques non contrôlés, troubles de la cicatrisation, croissance maxillaire et mandibulaire incomplète, mauvais état de santé général, patient peu coopératif ou peu motivé, alcoolisme ou consommation de stupéfiants, psychoses, troubles fonctionnels de longue date non résolus par les traitements, xérostomie, défaillance de l immunorésistance, maladies requérant l administration périodique de stéroïdes, allergie au titane, maladies endocrines incontrôlées. Allergies ou hypersensibilité aux composants chimiques des matériaux utilisés : titane, alliage de zirconium Contre-indications relatives Antécédents d irradiation osseuse dans les zones du cou ou de la tête, diabète sucré, prise d anticoagulants/diathèses hémorragiques, bruxisme, habitudes parafonctionnelles, état anatomique osseux défavorable, abus de tabac, parodontite non soignée, infection grave du site implantaire, troubles de l articulation temporo-mandibulaire, maladies pathologiques de la mâchoire et altérations de la muqueuse buccale pouvant être traitées, grossesse, hygiène buccale inadaptée. 8

11 2.2.2 Contre-indications locales Volume osseux insuffisant et/ou mauvaise qualité osseuse, racines résiduelles. 2.3 Phase de cicatrisation Dans le cadre de ces indications, les implants dentaires Straumann conviennent pour la restauration immédiate et précoce d édentements unitaires et de mâchoires édentées ou partiellement édentées. Il est essentiel d obtenir une bonne stabilité primaire et une charge occlusale adaptée. En cas de restauration immédiate : sur une mâchoire partiellement édentée, il convient de relier deux implants adjacents, ou plus, par une prothèse. Sur une mâchoire totalement édentée, il faut relier au moins 4 implants. Pour réduire le temps de cicatrisation au maximum pour les implants dentaires Straumann concernés, consultez la brochure intitulée «Information de base». Indications spécifiques pour les implants Straumann Roxolid Type d implant Caractéristiques distinctives Largeur minimale de la crête* Largeur minimale de l édentement** SP Ø 3,3 mm NNC SLActive Roxolid Implant de petit diamètre pour les espaces interdentaires restreints et les crêtes osseuses étroites 5,5 mm 5,5 mm L implantation dans la région des molaires n est pas recommandée ** Largeur minimale de la crête : largeur minimale de la crête oro-faciale entre les dents adjacentes, arrondie à 0,5 mm ** Largeur minimale de l édentement : espace mésio-distal minimal pour une restauration unitaire, entre les dents adjacentes, arrondi à 0,5 mm 9

12 3. Planification pré-opératoire 1,5mm 3.1 Position de l implant Positionnement mésio-distal de l implant Règle 1 : distance par rapport à la dent adjacente au niveau osseux Au niveau osseux, il est nécessaire de respecter une distance minimale de 1,5 mm de l épaulement de l implant à la dent adjacente (en mésial et distal). Distance implant-dent 3mm Règle 2 : distance entre les implants adjacents au niveau osseux Il est nécessaire de respecter une distance minimale de 3,0 mm entre deux épaulements d implants adjacents (en médio-distal). Distance implant-implant 10

13 b a D Édentements unitaires Diamètre de l épaulement D Largeur de l édentement a min Distance entre les dents adjacentes au niveau osseux b min Ø 3,5 mm NNC 5,5 mm 6,5 mm Règle a min = D+2mm b min = D+3mm* Distances en édentements unitaires L Édentements multiples a b D 1 D 2 c Diamètre de l épaulement D 1 Diamètre de l épaulement D 2 a min b min c min L min Ø 3,5 mm NNC Ø 3,5 mm NNC 3 mm 6,5 mm 3 mm 12,5 mm Ø 3,5 mm NNC Ø 4,8 mm RN 3 mm 7 mm 4 mm 14 mm Ø 3,5 mm NNC Ø 6,5 mm WN 3 mm 8 mm 5 mm 16 mm Distances en édentements multiples * La règle 1 est appliquée des deux côtés de l implant On peut utiliser le T de diagnostic, appliqué dans la bouche du patient ou sur le modèle, afin d obtenir une mesure initiale de la largeur de l édentement, permettant le choix du diamètre de l épaulement de l implant et de la reconstruction prothétique. 11

14 1,8 mm Position corono-apicale de l implant Les implants Straumann NNC Standard Plus dotés d une section de col lisse de 1,8 mm sont enfouis dans l os jusqu à la limite de la surface Straumann SLActive. Il est éventuellement possible de les placer un peu plus en profondeur si nécessaire. Idéalement, dans la région esthétique, l épaulement de l implant doit être placé environ 1,0 mm en apical de la jonction amélo-cémentaire (JAC) de la dent controlatérale, ou 2,0 mm en sous-gingival du rebord gingival prévu. Attention Si un implant Straumann NNC Standard Plus est inséré plus profondément que la marge de la surface Straumann SLActive, la profondeur préparée doit être augmentée en conséquence (voir aussi page 14). 3.2 Auxiliaires de planification Le T de diagnostic et l indicateur de distance pour implants Straumann Narrow Neck (NN) peuvent être utilisés pour obtenir une empreinte initiale des relations spatiales pour l implant NNC. Les transparents pour radiographie pour implants Straumann Narrow Neck (NN) peuvent être utilisés pour les implants NNC qui partagent des dimensions de plateforme prothétique identiques, le même diamètre endo-osseux et la même longueur. 12

15 4. Procédure chirurgicale 4.1 Préparation du site implantaire Comme montré dans la section «Présentation du système» à la page 3, l implant Straumann Narrow Neck CrossFit est un implant Standard Plus (SP) Soft Tissue Level (STL) avec un corps d implant et une conception filetée Bone Level (BL). Par conséquent, la préparation basique du site implantaire et sa finition suit la procédure chirurgicale pour l implant Bone Level 3,3 mm, avec des instruments spécifiques, y compris pour le fraisage profilé. Étapes Instruments 1. Préparation de base du site implantaire Préparation de la crête Fraise boule Foret hélicoïdal Foret pilote 1, (2,2 mm) Guide de parallélisme Foret pilote 2, (2,8 mm) Jauge de profondeur 2. Finition de la préparation du site implantaire Fraisage profilé Fraise profilée BL/NNC Taraudage Taraud BL/TE/NNC Voir l annexe 1 (page 20) pour connaître les instruments de préparation basique et de finition du site implantaire pour les implants Straumann Narrow Neck CrossFit. 13

16 Profondeur d insertion au niveau de la limite de la surface SLActive Profondeur d insertion au niveau de l épaulement de l implant Fraisage profilé Si l implant Straumann Narrow Neck CrossFit est implanté plus en profondeur que la surface SLActive, la profondeur de préparation avec la fraise profilée doit être augmentée en conséquence. Insérer la fraise profilée Straumann Bone Level en fonction de la profondeur d insertion de l implant prévue (300 tr/min max.). 14 Fraise profilée Straumann NNC

17 4.2 Implantation Pose avec la pièce à main Étape 1 Montage de l adaptateur pour pièce à main Saisir la partie fermée du support de l implant. Fixer l adaptateur pour pièce à main a l implant. L adaptateur pour pièce à main s enclenche avec un clic. Étape 2 Retrait de l implant du support Tirer simultanément le support de l implant vers le bas en tirant l implant hors du support (en ayant pose vos coudes en appui sur une surface). Étape 3 Pose de l implant Insérer l implant dans le site implantaire avec la pièce à main. 15

18 Étape 4 Insertion de l implant avec la pièce à main Amener l implant dans sa position finale en effectuant une rotation dans le sens des aiguilles d une montre, à 15 tr/min maximum. Remarque Lorsque le plancher de la cavité osseuse est atteint, on perçoit une augmentation sensible de la résistance. Étape 5 Orientation correcte de l implant À l approche de la position finale de l implant, s assurer que les encoches de la partie de transmission sont exactement orientées en oro-facial. Cela positionne les quatre rainures de la liaison interne, garantissant une orientation prothétique idéale. Un quart de tour vers les encoches suivantes correspond à un déplacement vertical de 0,2 mm. Attention Éviter de corriger la position verticale par des rotations dans le sens inverse des aiguilles d une montre. Cela pourrait provoquer la désolidarisation de la partie de transmission et une perte de stabilité primaire. 16

19 Étape 6 Après la pose de l implant Après l insertion de l implant, la pièce à main est retirée. La nouvelle pièce de transfert reste dans l implant et sert de pivot d orientation pour indiquer la position et l angle de l implant. La nouvelle pièce de transfert peut être retirée à la main ou avec des brucelles, aucune contre-manœuvre avec clé de maintien n est nécessaire. La nouvelle pièce de transfert peut être réinsérée facilement pour procéder ultérieurement à l implantation. 17

20 4.2.2 Pose avec la clé à cliquet Étape 1 Montage de l adaptateur pour clé à cliquet Tenir le support de l implant par sa partie fermée et pousser l adaptateur pour clé à cliquet dans la nouvelle pièce de transfert jusqu au clic. «clic» Étape 2 Retrait de l implant du support Appuyer doucement sur le support de l implant dans un mouvement descendant pour retirer l implant de son support. Simultanément, soulever l implant hors du support par un léger mouvement de rotation (prendre un appui pour les mains pendant cette étape). Étape 3 Pose de l implant Insérer l implant manuellement dans le site implantaire a l aide de l adaptateur. 18

21 Étape 4 Insertion de l implant avec la clé à cliquet Fixer la clé à cliquet au pivot de la clé de maintien utilisée pour stabiliser. La flèche sur la molette de réglage rotative indique la direction d insertion (se reporter à la notice). Amener l implant à sa position finale au niveau osseux par des mouvements lents de la clé à cliquet. Important Le couple d insertion ne doit pas dépasser 35 Ncm. Afin d éviter toute compression osseuse, vérifier que le site implantaire est correctement préparé lorsque les 35 Ncm sont atteints, et avant que l implant ne se trouve dans sa position finale. Utiliser toujours la fraise profilée avec les implants Narrow Neck CrossFit. Pour éviter toute lésion osseuse (nécrose ou éclatement) en cas d utilisation incorrecte (par exemple, une résistance de serrage excessive liée à une profondeur de forage inadéquate), la pièce de transfert présente un point de rupture prédéterminé. Si la pièce de transfert casse au cours du serrage, une partie reste dans l adaptateur et l autre dans l implant. La partie dans l implant peut être aisément retirée à l aide d une pince. Étape 5 Orientation correcte de l implant À l approche de la position finale de l implant, s assurer que les encoches de la partie de transmission sont exactement orientées en oro-facial. Cela positionne les quatre rainures de la liaison interne, garantissant une orientation prothétique idéale. Un quart de tour vers les encoches suivantes correspond à un déplacement vertical de 0,2 mm. Attention Éviter de corriger la position verticale par des rotations dans le sens inverse des aiguilles d une montre. Cela pourrait provoquer la désolidarisation de la partie de transmission et une perte de stabilité primaire. 19

22 Étape 6 Après la pose de l implant Après l insertion de l implant, l adaptateur est retiré. La nouvelle pièce de transfert reste dans l implant et sert de pivot d orientation pour indiquer la position et l angle de l implant. La nouvelle pièce de transfert peut être retirée à la main ou avec des brucelles, aucune contre-manœuvre avec clé de maintien n est nécessaire. La nouvelle pièce de transfert peut être réinsérée facilement pour procéder ultérieurement à l implantation. 20

23 Annexe 1 : instruments chirurgicaux Art. n Article Dimensions Matériau Préparation de base du site implantaire Fraise boule Ø 1,4 mm Acier inoxydable Fraise boule Ø 2,3 mm Acier inoxydable Fraise boule Ø 3,1 mm Acier inoxydable Foret pilote 1, court Ø 2,2 mm, longueur 33 mm Foret pilote 1, long Ø 2,2 mm, longueur 41 mm Guide de parallélisme Ø 2,2 mm, longueur 28 mm Foret pilote 2, court Ø 2,8 mm, longueur 33 mm Foret pilote 2, long Ø 2,8 mm, longueur 41 mm Acier inoxydable Acier inoxydable Titane Acier inoxydable Acier inoxydable Jauge de profondeur, avec indicateur de distance Ø 2,2/2,8 mm, longueur 27 mm Titane Finition de la préparation du site implantaire pour implants BL et NNC Ø 3,3 mm BL/NNC Fraise profilée, courte Ø 3,3 mm, longueur 26 mm BL/NNC Fraise profilée, longue Ø 3,3 mm, longueur 35 mm Acier inoxydable Acier inoxydable Finition de la préparation du site implantaire pour implants BL, TE et NNC Ø 3,3 mm BL/TE/NNC Taraud pour adapteur Ø 3,3 mm, longueur 23 mm Acier inoxydable/ polymère Les fraises profilées BL/NNC sont utilisées pour la préparation du site de l implant des implants Bone Level (BL) et Narrow Neck CrossFit (NNC). Important : ces fraises profilées peuvent être utilisées sur toutes les classes osseuses. Les tarauds BL/TE/NNC sont utilisés pour la préparation du site implantaire des implants Bone Level (BL), Tapered Effect (TE) and Narrow Neck CrossFit (NNC). Important : en cas d utilisation d implants BL et NNC de 3,3 mm, il est recommandé de tarauder préalablement le site de l implant sur toute la profondeur en présence d un os de classe* 1 ou 2. *Classe 1 : os très dur/classe 4 : os très mou 21

24 Annexe 2 : aperçu du produit chirurgical Implants Narrow Neck CrossFit Art. n Article Diamètre Longueur Matériau S NNC Implant, Roxolid, SLActive Ø 3,3 mm 8 mm TiZr* S NNC Implant, Roxolid, SLActive Ø 3,3 mm 10 mm TiZr* S NNC Implant, Roxolid, SLActive Ø 3,3 mm 12 mm TiZr* S NNC Implant, Roxolid, SLActive Ø 3,3 mm 14 mm TiZr* * Roxolid (alliage titane-zircone) Vis de fermeture et coiffes de cicatrisation Straumann Narrow Neck CrossFit Art. n Article Hauteur Indication V V4 NNC Vis de fermeture, petite, Ti NNC Vis de fermeture, grande, Ti 0 mm 1,5 mm Cicatrisation sous-gingivale Si l on opte pour une cicatrisation sous-gingivale, il est recommande d utiliser une vis de fermeture ou une coiffe de cicatrisation raccourcie NNC Coiffe de cicatrisation, Ti 3,0 mm NNC Coiffe de cicatrisation, Ti 4,5 mm Cicatrisation transgingivale L utilisation d une coiffe de cicatrisation plus grande permet d obtenir NNC Coiffe de cicatrisation, biseau labial, TAN 2,0 mm une cicatrisation transgingivale même si l épaulement de l implant se trouve dans une position sous-gingivale. 22

25 Optimiser la préservation de la crête osseuse 1. Respect de la distance biologique 5 4a. Contrôle du micro-gap Soft Tissue Level 4b. Contrôle du micro-gap Bone Level 2. Position optimale de l interface entre surface lisse et surface rugueuse 5. Ostéo-conductivité de la surface de l implant 3. Conception biomécanique de l implant 23

26 24 Remarques

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28 International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41 (0) Fax +41 (0) LOCATOR est une marque déposée de Zest Anchors, Inc., États-Unis. Institut Straumann AG, Tous droits réservés. Straumann et/ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionnés ici sont des marques commerciales ou marques déposées de Straumann Holding AG et/ou de ses sociétés affiliées. Tous droits réservés. Les produits Straumann sont marqués CE 01/ /fr