Sensibilisation à la déglutition chez les bébés et les jeunes enfants

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1 Sensibilisation à la déglutition chez les bébés et les jeunes enfants DANS CE NUMÉRO : Choses à savoir sur l absorption de solides et de liquides Liste de contrôle de la déglutition Informations générales

2 Renseignements sur l alimentation des bébés et des jeunes enfants Les bébés et les jeunes enfants prennent du poids et grandissent selon leur âge et leur patron de développement génétique. Il arrive souvent que les enfants fassent des poussées de croissance. À 1 an, les bébés ont fait l expérience des aliments mous et montrent un intérêt pour les aliments plus durs comme les biscuits ou les craquelins. Ils ne devraient pas baver de façon marquée en buvant ou après avoir bu. On ne devrait pas voir les liquides «sortir du nez» lorsque votre bébé ou votre enfant boit. Les enfants aiment demander à manger et s amusent lorsqu ils mangent. Ils ont tendance à engloutir un repas très vite, généralement en 30 minutes ou moins. Les enfants ont des préférences alimentaires qui peuvent varier d un jour à l autre. Les enfants ne devraient pas tousser après un repas ni sembler avoir du mal à avaler après avoir mangé ou bu. Certains enfants ont des troubles de l avalement. Ces troubles peuvent être un problème grave qui peut faire courir des risques aux enfants. Les repas devraient normalement être faciles, amusants et gratifiants.

3 Liste de vérification pour l avalement de liquides et de solides chez les bébés et les jeunes enfants: La capacité de boire sans risque, puis de mâcher et d avaler des aliments solides est essentielle pour la croissance et le développement des enfants. En médecine, on appelle les problèmes d alimentation ou de déglutition «dysphagie». Les déclarations qui suivent pourront vous aider à déterminer s il pourrait y avoir un problème chez votre bébé ou votre jeune enfant : OUI NON Mon bébé pleure fréquemment pendant l allaitement. Mon bébé bave énormément quand il boit d un biberon ou est allaité. Mon bébé perd du poids au lieu d en prendre. Mon enfant tousse souvent en mangeant et buvant. Mon enfant de 2 ans a généralement du mal à mâcher un biscuit. Mon enfant n arrive pas à avaler les aliments appropriés pour son âge. Mon enfant ne s intéresse pas du tout à la nourriture. Mon enfant mange très lentement, et chaque repas dure en général plus de 30 minutes. Mon enfant a été soigné plus d une fois pour une pneumonie l année dernière. Mon enfant mange très salement et a toujours de la nourriture qui tombe de sa bouche. L heure des repas n est ni facile, ni amusante, ni gratifiante, et elle est frustrante pour moi et pour mon enfant.

4 Mathieu a 4 ans. Il court, saute, gesticule, parle sans arrêt et sait s habiller tout seul. Il semble se développer normalement pour tout sauf pour manger. L heure des repas dans la famille de Mathieu est très stressante, et il est hors de question de sortir pour manger en public. En effet, Mathieu ne mange que trois choses : du pain, des frites et des craquelins. Il boit de tout. Ses parents ont consulté son médecin, qui dit que son développement correspond à celui d un enfant de 4 ans normal et qu il va sans doute, à la longue, devenir moins «difficile». Ses parents envisagent son entrée à la maternelle et se demandent ce qu ils vont faire. Raymond a 3 ans. Un trouble épileptique grave a compromis son développement; à l heure actuelle, il ressemble plus à un enfant de 1 an. Il est aveugle. Il vit dans une collectivité isolée où les services médicaux sont limités. Il est uniquement nourri au biberon. Ses parents aimeraient qu il puisse au moins prendre certains aliments solides et passer du biberon à la tasse à bec des «grands enfants», mais ils ne savent pas trop comment l aider. Sam est un bébé de 2 mois né à terme et en bonne santé. Il est absolument adorable et est le chouchou de sa grandmaman. Il est aussi très irritable. C est un vrai défi de le nourrir, de le coucher, de le laver rien ne semble le calmer ni le faire arrêter de pleurer. Sa maman l allaitait, mais elle est passée au biberon en espérant que ça puisse faciliter son alimentation. L infirmière de la santé publique adresse Sam à l équipe locale qui s occupe des troubles de l alimentation pour qu elle lui suggère d autres idées. L orthophoniste et les collègues de son équipe apprennent à maman de nouvelles méthodes pour calmer Sam, notamment une technique d emmaillotage très serré. L équipe constate aussi que Sam avale beaucoup d air lorsqu il tète; elle donne à maman des idées pour soutenir son menton quand il tète afin de l aider à garder ses lèvres bien collées à la tétine. Par précaution, l équipe adresse Sam à un pédiatre pour s assurer que son irritabilité n est pas due au reflux. Avant de se rendre chez le pédiatre, maman signale un gros changement chez Sam. Lui et maman vont beaucoup mieux parce qu il prend bien le biberon maintenant. En l occurrence, l intervention en équipe a très bien marché. Kalie est née prématurée de 12 semaines. Elle n avait pas la force musculaire ni la coordination voulues pour téter et a été alimentée par un tube dans son nez pendant 8 semaines. Lorsqu elle a quitté l hôpital, elle pouvait téter un biberon adapté et gagnait du poids. Elle a maintenant 12 mois. Sa maman s inquiète parce qu elle ne mange aucun aliment solide. Kalie s assoit dans sa chaise haute et ouvre la bouche pour la cuillère, mais elle ne semble pas savoir quoi faire des aliments qu elle a dans la bouche. Ils retombent sur son bavoir ou sa tablette.

5 Ce que tous ces cas ont en commun Ce que tous ces cas ont en commun, c est qu ils présentent un trouble de l alimentation ou de la déglutition (aussi appelé dysphagie). Les bébés, les jeunes enfants et les enfants peuvent éprouver des difficultés pour diverses raisons et à des stades différents de leur développement. Pour certains, c est uniquement une question de force musculaire et de coordination. Lorsque les muscles sont hypotoniques ou «mous», il peut être difficile de serrer les lèvres autour de la tétine et de téter avec la langue. C était le cas de Kalie. Elle a eu besoin d un biberon adapté pour qu il fasse une partie du travail à sa place au début de son développement. Même si elle voulait manger comme une enfant d un an, ce qu elle démontrait en ouvrant la bouche pour la cuillère, elle n avait pas la coordination musculaire voulue pour bien placer les aliments dans la bouche avec la langue. En regardant ses photos de bébé, l orthophoniste a remarqué que sa bouche était toujours ouverte et que son chandail était toujours mouillé; ce sont là d autres signes de faible tonicité musculaire. la naissance prématurée, la paralysie cérébrale, les retards de développement, les lésions cérébrales, les ACV), il est bon de consulter. Dans le cas de Raymond, des consultations par vidéoconférence entre une équipe située dans une grande ville et sa communauté isolée ont permis à sa famille d obtenir l aide dont elle avait besoin pour le faire passer au verre à paille, une option socialement plus acceptable pour sa famille. Les troubles de l alimentation et de la déglutition non traités peuvent entraîner la malnutrition, la déshydratation, la pneumonie, une perturbation du développement et des courbes de croissance, le stress chez l enfant et sa famille, des troubles sociaux concernant l acceptabilité et l intégration, l obstruction des voies aériennes, ou la mort. Pour d autres, le problème régnait dans la texture et l apparence des aliments. Mathieu est en un exemple. Sa «sélectivité» s est en fait révélée être une hypersensibilité aux textures dans sa bouche. L équipe de dysphagie, qui comprenait un orthophoniste, a conçu un programme systématique pour essayer d élargir son répertoire alimentaire. Mathieu n était pas autiste, mais certains enfants avec ce trouble ont des comportements semblables. Les orthophonistes ont des connaissances spécialisées sur les problèmes d alimentation et de déglutition. Ils travaillent en collaboration avec les autres membres d une équipe de réadaptation, des professionnels de la santé et des médecins. Pour trouver un orthophoniste travaillant en déglutition dans votre région, visitez le site Misez sur la Que ce soit une «bizarrerie temporaire» de développement ou un problème ou syndrome médical plus durable (comme le reflux, le syndrome de Down, les fissures labiales et palatines,