Changement de vitesse: Cibler, non plus les soins de santé au Canada, mais un Canada en santé

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1 Changement de vitesse: Cibler, non plus les soins de santé au Canada, mais un Canada en santé Association canadienne de santé publique Conférence de juin 2011 La santé dans toutes les politiques John G. Abbott, chef de la direction Conseil canadien de la santé

2 Conseil canadien de la santé Le Conseil canadien de la santé a été créé par les premiers ministres dans le cadre de l accord de la santé de 2003 NOTRE MISSION : Faire rapport sur le renouvellement du système de soins de santé au Canada, en ciblant les pratiques exemplaires et l innovation Le rapport Changement de vitesse a découlé de nos recherches sur les pratiques exemplaires dans les politiques de promotion de la santé à l échelle nationale et internationale Propriété du Conseil canadien de la santé 2

3 Question(s) fondamentale(s) En tant que leaders du secteur de la santé, sommes-nous satisfaits du statu quo? Sommes-nous suffisamment déterminés à obtenir de meilleurs résultats de santé ou plus de soins de santé? Si nous visons de meilleurs résultats de santé, comment et pour qui? Est-ce uniquement le rôle du système de santé, ou nous attendons-nous à ce que d autres secteurs fassent leur part? Qui mène la marche? Propriété du Conseil canadien de la santé 3

4 Aperçu Les recherches internationales et nationales nous indiquent que les déterminants de la santé posent «un problème pernicieux» qui exige des approches intersectorielles et pangouvernementales elles montrent un renforcement des efforts de promotion de la santé et une réduction des inégalités Pour les Canadiens (le public, les gouvernements), nous devons démontrer : pourquoi les déterminants de la santé importent afin d améliorer la santé de la population et de maintenir le système de soins de santé les efforts que font les gouvernements et d autres les domaines sur lesquels nous devons encore cibler nos actions Propriété du Conseil canadien de la santé 4

5 Les déterminants de la santé Propriété du Conseil canadien de la santé 5

6 Définition de pangouvernemental Généralement parlant, pangouvernemental est utilisé pour parler d organismes publics qui travaillent en mode interorganisationnel afin d atteindre un objectif partagé, dans le cadre d une réponse gouvernementale intégrée à des problèmes donnés (Gouvernement australien, 2004) De nombreuses approches s étendent au-delà de la seule responsabilité du gouvernement et incluent des partenariats avec des organismes non gouvernementaux, notamment du secteur privé (Kouri et Gagnon, 2007) Propriété du Conseil canadien de la santé 6

7 Quelques exemples internationaux d approches pangouvernementales EXEMPLES MARQUANTS La Norvège, la Suède, le Royaume-Uni et l Australie suivent une approche pangouvernementale concertée pour travailler aux déterminants de la santé Engagement explicite du gouvernement (avec document public définissant cet engagement) et énoncés clairs d intention, de buts, d objectifs, de tactiques pour atteindre ces buts, d échéanciers et d évaluations Les membres les plus vulnérables de la société sont ciblés au départ, pour amorcer le changement Propriété du Conseil canadien de la santé 7

8 Quelques exemples d approches pangouvernementales et intersectorielles au Canada La taille unique ne convient pas à tous EXEMPLES MARQUANTS (sélectionnés) Lois : Qc, Man. Évaluations de l impact sur la santé (EIS) et santé dans toutes les politiques : Qc; Ont. Stratégies de réduction de la pauvreté : T.-N.-L; N.-É.; N.-B.; Qc; Yn; Ont.; Man. Comité du Cabinet supervisant la Stratégie de bien-être : N.-B. Stratégies multiministérielles de vie saine et de développement sain des enfants : Î.-P.-É. Partenariats multiministériels, multiniveaux (communautaire, régional, provincial) pour réduire les maladies chroniques : ActNOW BC Forum d intégration des services de santé humaine : Sask. Initiatives horizontales fédérales : ACSP; Stratégie nationale pour la réduction du tabagisme Propriété du Conseil canadien de la santé 8

9 Mise en œuvre des approches pangouvernementales et intersectorielles ENJEUX : Mobiliser le soutien pour les déterminants de la santé est complexe (voire paralysant) Le public ne comprend pas les déterminants de la santé - il y a donc peu de pression sur les gouvernements Par conséquent, cette mobilisation n est pas facile Exige un changement sismique dans la culture organisationnelle Manque d engagement de la part des leaders, des responsables et d autres Volonté d accepter les échéances pour voir les avantages Manque de mécanismes de responsabilisation/de mesures du rendement/d incitations aux résultats Propriété du Conseil canadien de la santé 9

10 Mise en œuvre des approches pangouvernementales et intersectorielles Quels sont les ÉLÉMENTS DÉCLENCHEURS : Des preuves et un plan d activités persuasif pour convaincre les politiciens et les responsables de l administration : Les dépenses de soins de santé au Canada ont atteint 192 milliards $ Selon les estimations, 20 % des dépenses totales sont attribuables aux disparités de revenu Combien dépensons-nous de plus? Mesurer le coût des disparités en matière de santé Les Canadiens aux revenus les plus bas risquent davantage de souffrir de maladies chroniques et sont deux fois plus susceptibles d utiliser les services de santé que les Canadiens aux revenus les plus élevés Reconnaître les limites des stratégies de promotion de la santé ciblées sur le mode de vie pour des populations spécifiques Propriété du Conseil canadien de la santé 10

11 Mise en œuvre des approches pangouvernementales et intersectorielles FACTEURS DE RÉUSSITE Liste de contrôle Valeurs et engagement Information et données Infrastructure gouvernementale spécifiquement Utiliser des analyses de rentabilisation bien développées pour un problème majeur (p. ex. réduction de la pauvreté), définissant clairement les avantages. Mettre les enjeux dans un contexte compréhensible pour les secteurs autres que celui de la santé; le ministère/les organismes de santé ne devraient pas forcément diriger. Lier la rémunération au mérite du ministre/du chef de la direction à la participation aux projets interministériels et interorganisationnels. Le succès engendre le succès. Propriété du Conseil canadien de la santé 11

12 Et maintenant, quelle direction prendre? Le Conseil canadien de la santé invite «tous les ministères gouvernementaux à abaisser les pont-levis ministériels traditionnels, à écarter les obstacles bureaucratiques et à adopter une manière de gouverner intégrée et coopérative axée sur une réduction des iniquités en santé, afin d assurer une meilleure santé à la population canadienne» (Changement de vitesse, p. 29) Il y a eu beaucoup de bon travail aux niveaux F/P/T Mais il n y a pas d efforts à grande échelle pour concrétiser les connaissances et passer à l action Il y a un sentiment d urgence Avec une volonté d action Comme d autres pays, nous pouvons réussir Il nous faut de la volonté et des innovateurs! Propriété du Conseil canadien de la santé 12

13 Questions Merci. Thank you. Visitez Propriété du Conseil canadien de la santé 13