un curetage Si vous devez subir CLINIQUE DE PLANIFICATION DES NAISSANCES Guide d accompagnement et d enseignement

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1 CLINIQUE DE PLANIFICATION DES NAISSANCES , boulevard Laurier, local 1185, 1er étage Québec (Québec) G1V 4G2 Téléphone : poste 1 Fax : Guide d accompagnement et d enseignement R-2825

2 2 Que se passe-t-il? 2 L évaluation et les options possibles 2 - Que va-t-il se passer à la première étape? 3 - Si une intervention est prévue : que devez-vous faire pour vous préparer? 4 - Avant une intervention, doit-il y avoir une préparation du col de l utérus? 4 Le déroulement de l intervention (curetage) 4 - Ce que vous devez savoir 5 - Quoi prévoir? 5 - Comment se déroule l intervention? 5 - Que va-t-il se passer après l intervention? 6 Conseils après l intervention (curetage) 6 - Que devez-vous savoir? 10 - Quelles complications peuvent arriver après? 11 - Que devez-vous faire si vous présentez des signes et des symptômes d une complication? 12 Mémo

3 Introduction Vous avez été référée à la clinique de planification des naissances. Notre rôle est de vous offrir des soins dans les meilleures conditions possibles, tant sur le plan médical que sur le plan humain. Votre bien-être est au centre de nos préoccupations professionnelles. Notre équipe est composée de médecins, infirmières et travailleuses sociales, assistée d un personnel technique et administratif. Réalisé par : Jean Drouin, médecin Suzanne Marquis, infirmière clinicienne Conception graphique : Service d illustration médicale de L Hôtel-Dieu de Québec

4 Que se passe-t-il? On vous a informé que votre grossesse évolue malheureusement de façon anormale. Si vous avez été référée pour une fausse-couche, une grossesse arrêtée ou une grossesse avec un oeuf clair, ce guide s adresse à vous et votre conjoint. L évaluation et les options possibles Que va-t-il se passer à la première étape? Vous rencontrerez un ou une médecin et différentes options vous seront expliquées, soient : 1) L attente d une expulsion naturelle de la grossesse (avortement spontané). 2) Un traitement par un médicament, le misoprostol, qui peut provoquer des contractions utérines et conduire à l expulsion naturelle. Ce traitement se fait à domicile et le suivi est prévu à la clinique. 3) L intervention appelée curetage s effectue sous médication (sédation analgésie). Cette intervention prend environ 15 minutes et vous pouvez quitter la clinique 1 heure après la procédure. Lors de votre rencontre d évaluation, un examen médical et gynécologique sont effectués. Une échographie peut également être ajoutée. Durant cette rencontre, vous êtes invitée à poser des questions et à exprimer vos inquiétudes. 2

5 Une infirmière vous fera une prise de sang afin de vérifier votre groupe sanguin et votre taux d hormones de grossesse (ßHCG). Selon votre état de santé, d autres examens ou consultations médicales peuvent s avérer nécessaires. Si une intervention est prévue (curetage), la date et l heure de l intervention seront fixées avec vous. Habituellement, l intervention est prévue le jour même de l évaluation, soit en fin de matinée ou au début de l après-midi. Une travailleuse sociale est disponible afin de vous offrir la possibilité de verbaliser les émotions que vous ressentez, et vous accompagner dans la situation difficile que vous pouvez vivre. Si vous en faites la demande, votre conjoint peut également être rencontré, seul ou en votre compagnie. Si une intervention (curetage) est prévue : que devez-vous faire pour vous préparer? Si le curetage a lieu le matin - Cessez les aliments solides à partir de minuit la veille; - Vous pouvez boire des liquides clairs (eau, jus, boissons gazeuses, thé et café) jusqu à 6 h. Si le curetage a lieu en après-midi - Prenez un petit déjeuner avant 7 h; - Vous pouvez boire des liquides clairs jusqu à 10 h. 3

6 Avant une intervention (curetage), doit-il y avoir une préparation du col de l utérus? Une préparation du col de l utérus est nécessaire seulement pour une grossesse de plus de 10 semaines. Cette préparation peut débuter la veille de l intervention (tige laminaire au niveau du col de l utérus), ou quelques heures avant (comprimés de misoprostol). Si vous avez besoin d une préparation du col, vous serez renseignée à ce sujet. Le déroulement de l intervention Ce que vous devez savoir : L intervention a lieu dans les locaux de la clinique de planification des naissances et votre séjour sera d une durée de 2 à 4 heures. À votre arrivée, vous serez installée dans une salle de repos. L infirmière vous renseignera au sujet des derniers préparatifs à l intervention. Un soluté sera installé à votre bras et vous recevrez une prémédication (anti-inflammatoire et antibiotique). Par la suite, vous serez conduite à la salle d intervention et installée en position gynécologique. L infirmière vérifiera vos signes vitaux (tension artérielle, pouls, oxygénation). Une médication intraveineuse vous sera administrée avant que votre médecin débute l intervention. Ceci augmentera votre état de détente et diminuera l inconfort possible. L infirmière demeurera près de vous tout au long de l intervention, pour vous accompagner et vous expliquer ce qui se passe. La procédure durera environ 15 minutes. Si vous le souhaitez, la personne qui vous accompagne pourra être présente dans la salle de repos et la salle d intervention. 4

7 Quoi prévoir? Prévoyez une journée d absence et libérez-vous de vos engagements pour la journée. Vous aurez besoin d apporter : - vos cartes d assurance-maladie et d hôpital; - 2 à 3 serviettes hygiéniques régulières; - une collation légère (muffin, fruits, jus, etc.). Comment se déroule l intervention Votre médecin retire la ou les tige(s) laminaire(s), s il y a lieu. Un examen gynécologique est fait pour évaluer la position et la taille de l utérus. L intervention est réalisée en trois étapes : - Le (ou la) médecin fait l anesthésie locale du col utérin. Il est possible que vous ressentiez un pincement ou un picotement durant cette procédure; - Il (ou elle) fait graduellement l ouverture du col à l aide de dilatateurs; - L intervention se termine par une courte aspiration et. Que va-t-il se passer après l intervention Vous êtes ramenée sur pied à la salle de repos pour une période de récupération et d observation d environ 1 heure. Vous pouvez prendre votre collation si vous n avez pas de nausées et si votre état le permet. Au moment de votre départ de la clinique, vous devez être accompagnée. Vous ne pouvez pas conduire votre voiture. 5

8 Pour les 24 heures suivant l intervention, il est recommandé de : S abstenir de prendre de l alcool, des drogues ou des médicaments causant de la somnolence autres que ceux prescrits par votre médecin; S abstenir de conduire une automobile ou manipuler de la machinerie dangereuse; S abstenir de prendre des décisions importantes. Conseils après l intervention Que devez-vous savoir? Alimentation : Vous pouvez recommencer à manger et à boire selon votre tolérance. Reprise des activités : Dès le départ de l hôpital, vous pourrez reprendre progressivement vos activités. Cependant, vous devez vous reposer si vous en ressentez le besoin. Les activités sportives peuvent être reprises dans les jours qui suivent si vous vous sentez bien. Saignement vaginal : Pendant quelques jours et jusqu à 4 semaines après l intervention, vous pouvez avoir des pertes sanguines vaginales plus ou moins abondantes, avec ou sans caillot(s). Utilisez seulement des serviettes hygiéniques. Vous devez éviter les tampons pendant 1 mois. 6

9 Douleurs abdominales : Pendant quelques heures et jusqu à 2 à 3 jours après le curetage, vous pouvez avoir des douleurs abdominales légères. Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre de l acétaminophène (Tylénol MD, Atasol MD ) ou de l ibuprofène (Advil MD, Motrin MD ) à toutes les 4 à 6 heures au besoin. Le saviez-vous? L acide acétylsalicylique (Aspirine MD ) est à éviter car il peut provoquer des saignements. Hygiène : Il est permis de prendre une douche dès votre retour à la maison. Cependant, il faut attendre 3 jours avant de prendre un bain. La baignade dans un lieu publique est permise 5 jours après le curetage. Relations sexuelles : Pendant 2 semaines, il ne doit pas y avoir de pénétration vaginale lors des relations sexuelles. Les douches vaginales, les crèmes et les ovules vaginaux sont à éviter pendant 1 mois. Si vous imbibez complètement une serviette hygiénique à chaque heure durant 3 heures consécutives, communiquez avec la clinique ou, en cas d urgence, présentez-vous à l urgence de l hôpital le plus près. 7

10 Grossesse future : Une prochaine grossesse peut être envisagée après votre prochaine menstruation, qui surviendra dans environ 4 à 6 semaines. Contraception : Si vous avez choisi d attendre avant d envisager une autre grossesse, il est préférable pour vous d utiliser une méthode de contraception. Parlez-en au médecin avant de quitter la clinique. Symptômes de grossesse : Après le curetage, vous pouvez continuer à ressentir de la fatigue, des nausées et une sensibilité aux seins. Ces symptômes disparaîtront progressivement au cours des 7 jours suivants. Montée de lait : Un engorgement des seins et/ou une montée laiteuse peut survenir après le curetage. C est un phénomène normal qui disparaîtra après quelques jours. Émotions : Vous vivez peut-être des moments difficiles au point de vue émotif. Il se peut que vous observiez certains changements dans vos relations avec les autres : le goût de vous rapprocher ou de vous éloigner peut-être permettez-vous de vous écouter. Si vous avez envie de parler de ce que vous ressentez, faites-le. Vous pouvez appréciez de partager avec quelqu un qui vous comprend et qui peut vous offrir du support. Au besoin, vous pouvez revoir la travailleuse sociale ou les médecins de la clinique. 8

11 Votre sexualité : Il est possible que vous n ayez pas envie d avoir de relations sexuelles pendant un certain temps. Si c est le cas, prenez le temps de retrouver votre désir. Visite de contrôle : Il est recommandé d avoir un contrôle chez votre médecin de famille ou votre gynécologue, 3 semaines après l intervention. N oubliez pas de prendre un rendez-vous. 9 Clinique de planifi cation des naissances

12 Quelles complications peuvent arriver après? Le curetage comporte certains risques. Les complications quoique peu fréquentes sont : l infection de l utérus, incomplet, l hémorragie, l échec du curetage, la rétention de caillots, la lacération du col, la perforation de l utérus et la réaction allergique médicamenteuse. Les signes et symptômes d une complication : De la fièvre (plus de 38,5 C ou 101 F) à 2 reprises consécutives dans un intervalle de 4 heures entre chaque prise de température, ou des frissons; Des douleurs ou des crampes abdominales importantes qui persistent et qui vont en augmentant; Des saignements vaginaux rouge clair, abondants soit : 1 serviette hygiénique et plus, complètement imbibée, en 1 heure, durant 3 heures consécutives; Aucune menstruation au cours des 8 semaines qui suivent l intervention (sauf si utilisation d un contraceptif hormonal en continu, ou en présence d un stérilet hormonal). 10

13 Que devez-vous faire si vous présentez des signes et des symptômes d une complication? AVISER SANS TARDER LA CLINIQUE DE PLANIFICATION DES NAISSANCES Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 00 Téléphone : poste 1 Le soir, la nuit et la fin de semaine : composez le , faites le 0 et demandez que l on rejoigne le médecin de garde en planification des naissances. Si vous êtes inquiète et que vous vous sentez de moins en moins bien d heure en heure, présentez-vous à l URGENCE la plus près de chez vous, ou contacter le 911. Autres numéros de téléphones utiles : INFO-SANTÉ : 811 SOS GROSSESSE : Clinique de planifi cation des naissances

14 Mémo Préparation à l intervention : Si votre rendez-vous est le matin : À jeun d aliments solides à partir de minuit la veille de l intervention Liquides clairs permis jusqu à 6 h le matin de l intervention Si votre rendez-vous est l après-midi (à partir de 12 h) : Petit déjeuner permis avant 7 h le matin de l intervention Liquides clairs permis jusqu à 10 h le matin de l intervention N oubliez pas d apporter avec vous 2 à 3 serviettes hygiéniques régulières et une collation. N.B. À moins d avis contraire, vous pouvez prendre les médicaments que vous prenez régulièrement ou qui vous ont été prescrits (même si vous devez être à jeun de nourriture, 6 heures avant l intervention). 12

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16 CLINIQUE DE PLANIFICATION DES NAISSANCES , boulevard Laurier, local 1185, 1 er étage Québec (Québec) G1V 4G2 Téléphone : poste 1 Fax : R-2825