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Transcription

1 remier euro Une assurance santé pour les personnes non assujetties à un Régime obligatoire d Assurance Maladie (Cotisations 2014) L assurance n est plus ce qu elle était.

2 Premier Euro L assurance santé des non-assujettis Vous ne bénéficiez d aucun Régime obligatoire d Assurance Maladie* (couverture maladie universelle comprise) parce que vous êtes étranger non salarié vivant en France ou que vous êtes employé dans une ambassade ou un consulat par exemple. Vous souhaitez avoir une assurance qui vous offre des remboursements équivalents ou meilleurs que ceux de la Sécurité sociale. vous propose une solution santé intervenant dès le Premier Euro engagé pour vos frais de santé. * les Français résidant en France ne sont pas concernés car ils sont obligatoirement affiliés au Régime obligatoire d Assurance Maladie français. les avantages du contrat premier euro Des garanties complètes et adaptées à profil 3 niveaux de garanties allant de 75% à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, Garanties couvrant les soins courants (pharmacie, optique, dentaire, médecins, ), ntaire doublé dès la 2 e année d adhésion, Souscription gratuite pour le 4 e enfant et les suivants. Un contrat simple à souscrire et à vivre Adhésion possible jusqu à 65 ans, Bénéficiez des garanties de contrat tant que vous le souhaitez, Si état de santé évolue, contrat reste inchangé*, Des tarifs optique négociés avec nos partenaires privilégiés**. vous rembourse en 24 h (1) * Sauf en cas de fausse déclaration ou de non-paiement des cotisations. ** Voir la liste de nos partenaires p7. Connectez-vous sur A tout moment, consultez vos remboursements en ligne sur ESPACE ASSURÉ. Avec le TIERS-PAYANT, pas d avance de frais en cas d hospitalisation*. * En établissements conventionnés. (1) Dès réception des éléments nécessaires au traitement de dossier 2

3 Comment obtenir vos remboursements? 1. Vous envoyez directement vos feuilles de soins et ordonnances à : Santé Prévoyance 114, boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex Nous traitons vos remboursements en 24 heures dès la réception de vos documents. 3. Nous vous remboursons dès le premier euro jusque dans la limite des garanties que vous avez souscrites. 3

4 Premier Euro Des garanties complètes Prestations en pourcentage de la Base de de la Sécurité sociale Française, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par et par année d adhésion (1). Ils ne peuvent donc pas être reportés d une année sur l autre. GARANTIES Frais hospitaliers Hospitalisation médicale et chirurgicale, honoraires chirurgicaux Niveau 1 Economique Niveau 2 Confort Limite d âge à l adhésion : 65 ans Niveau 3 Haut de Gamme 150 % Forfait hospitalier Frais Réels Frais Réels Frais Réels Soins courants Généralistes, spécialistes, radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants Analyses 75 % 150 % Analyses 75 % Pharmacie Pharmacie médicalement prescrite 70 % Appareillage Orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage Transport 75 % 150 % Transport 75 % 150 % Frais dentaires 150 % Soins dentaires Orthodontie acceptée (1), Prothèses dentaires acceptées (1) 1 ere année 304,90 609,80 1 ere année 381,12 762,25 1 ere année 533, ,14 Frais d optique Verres et lentilles acceptées (1), montures acceptées (1) Maximum 62,50 Maximum 83, % Maximum 103,89 Cure thermale acceptée (2) Forfait excluant tout autre remboursement 6,51 par jour 12,37 par jour 16,81 par jour (1) Année d adhésion : période d un an qui sépare 2 dates d anniversaire de la prise d effet des garanties. (2) Par à condition d être médicalement prescrite et normalement couverte par le régime de la Sécurité sociale. COMPRENDRE - Un seul niveau doit être souscrit pour une même famille. - Vous pouvez adhérer à ce contrat jusqu au 31 décembre de l année de 65 e anniversaire. conseil Niveau :... Cotisation :... /mois 4

5 Et demain avec Premier Euro, comment serez-vous remboursé? Voici des exemples de remboursements des actes les plus courants pris en par Premier Euro. La dépense réelle le remboursement d ce qui reste à, selon le niveau souscrit. - = Exemples de remboursements Niveau 1 Economique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme Type de dépense Dépense réelle Base de remboursement définie par la Sécurité sociale Sécurité sociale Hospitalisation Opération de l appendicite , ,20 40,80 259,20 40, Soins courants Consultation généraliste Consultation spécialiste ,25 7, , ,50 15,50 Pharmacie prescrite Médicaments Analyses Analyses / prise de sang 20 15, ,55 8,45 15,40 4,60 15,40 4,60 Soins dentaires Détartrage SC , ,92 11,08 28,92 11, Prothèse SPR , ,50 342,50 107,50 342,50 161,25 288,75 Orthodontie (prix pour le premier semestre pour un enfant de moins de 16 ans) , ,50 406,50 193,50 406,50 290,25 309,75 Pour rappel Du fait de statut, vous ne bénéficiez pas de remboursement de la part de la Sécurité sociale. intervient donc à la place de celle-ci et en complément selon le niveau de garantie souscrit. 5