Dermatologie ACNÉ ET FURONCULOSE

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1 ACNÉ ET FURONCULOSE ACNÉ CONGLOBATA Acné suppurative chronique Evolution cicatricielle Lésions polymorphes et nombreuses : nodules, pustules, kystes, comédons FURONCULOSE Furoncles à répétition Rechercher diabète, déficit immunitaire, et surtout réservoirs de staphylocoque doré

2 INFECTIONS CUTANÉO-MUQUEUSES BACTÉRIENNES (1) SSSS (Lyell staphylococcique) Décollement en «linge mouillé» lié à la toxine du staphylocoque doré Infection observée en pédiatrie ERYSIPÈLE DE LA JAMBE Placard érythémateux, douloureux et chaud Bordure périphérique CELLULITE INFECTIEUSE ERYSIPÈLE DU VISAGE Intervention chirurgicale en urgence avec excision des tissus nécrosés Placard érythémateux, douloureux et chaud Absence de bordure périphérique

3 INFECTIONS CUTANÉO-MUQUEUSES BACTÉRIENNES (2) IMPÉTIGO CHANCRE MOU Lésion élémentaire : vésicule sous cornée Pathologie qui prédomine chez l enfant Ulcération douloureuse génitale, à fond sale, associée à une adénopathie satellite Dû à Haemophilus ducreyi Siège : verge, anus, région ano-vulvaire

4 TUMEURS CUTANÉES (1) EPITHÉLIOMA SPINOCELLULAIRE Tumeur maligne d origine épithéliale Evolution progressive Risque de métastases ganglionnaires Zones photo-exposées MALADIE DE BOWEN Lésion discoïde, ronde, bien délimitée rouge brun, couverte d une squamecroûte Evolution lente Risque d envahissement des plans profonds avec ganglions et métastases à distance EPITHÉLIOMA BASOCELLULAIRE Lésion rose foncée à dépression centrale et siégeant en arrière de la mastoïde Tumeur à développement lent Facteurs favorisants : exposition solaire, phototype clair

5 TUMEURS CUTANÉES (2) MÉLANOME SSM MÉLANOSE DE DUBREUILH Représente 60 à 70 % des mélanomes Siège ubiquitaire ; mais plutôt jambe chez la femme, dos chez l homme Facteurs histopronostiques : indice de Breslow, niveau de Clarck Lésion polychrome de la joue Chez les sujets âgés Siège : visage, parfois dos des mains Extension lente Certaines zones deviennent cancéreuses MÉLANOME ACRAL NAEVUS 5 à 10 % des mélanomes Signe de Hutchinson Mauvais pronostic des mélanomes Traitement : chirurgie de la région acrale Lésion bénigne Exérèse en cas de : - polychromie - taille supérieure à 6 mm - surface ou contours irréguliers Dégénérescence possible en mélanome

6 ECZÉMA ATOPIQUE ECZÉMA CONSTITUTIONNEL Lésion d eczéma du sillon rétro-auriculaire ECZÉMA ATOPIQUE Localisation caractéristique sur les convexités des joues MOLSIDOMINE

7 MANIFESTATIONS ALLERGIQUES CUTANÉES ECZÉMA DE CONTACT AVEC ŒDÈME DU VISAGE Apparition brutale de vésicules sur fond érythémateux avec œdème, prurit, suintement Le traitement local suffit : antisepsie locale et dermocorticoïdes de niveau 3 ŒDÈME DE QUINCKE Urticaire profonde Risque vital si localisation muqueuse laryngée URTICAIRE Placards papuleux d apparition et d extension rapide Traitement antihistaminique

8 PSORIASIS PSORIASIS PALMO-PLANTAIRE PSORIASIS DU PLI FESSIER Plaques bien limitées recouvertes de squames jaunâtres Plaque érythémato-squameuse du pli fessier ERYTHRODERMIE PSORIASIFORME Desquamation sur fond érythémateux PSORIASIS UNGUÉAL Atteinte unguéale fréquente Leuconychie avec atteinte matricielle distale Hyperkératose sous-unguéale

9 MALADIES BULLEUSES PEMPHIGUS VULGAIRE Erosions post-bulleuses labiales avec croûtes SYNDROME DE LYELL Stomatite érosive aiguë PEMPHIGOÏDE BULLEUSE Bulle sous-épidermique Bulles tendues sur placard urticarien SYNDROME DE LYELL DERMATITE HERPÉTIFORME Décollement cutané avec aspect de «linge mouillé» Papules surmontées de vésicules Prurit Dépôts d IgA C 3 Papilles dermiques Association possible à une maladie cœliaque

10 PARASITOSES - MYCOSES PÉRIONYXIS À CANDIDA CANDIDOSE ORALE Erythème des réplis sus et périunguéaux Forme érythémateuse pure, érythème maculeux TRICHOPHYTIE Eczéma marginé de Hebra Bordure vésiculeuse active GALE DU NOURRISSON Eruption vésiculo-pustuleuse du tronc associée à une éruption vésiculo-pustuleuse palmo-plantaire TEIGNE Dermatophytie du cuir chevelu Atteint l enfant Teigne suppurée : kérion

11 MALADIES ÉRUPTIVES ET ERYTHÉMES SCARLATINE VARICELLE Eruption vésiculaire diffuse SYNDROME MAIN-PIED- BOUCHE Eruption virale de l enfant et de l adulte due au virus coxsackie Vésicules palmoplantaires et buccales ROUGEOLE ERYTHÈME MORBILLI- FORME

12 ZONA ET HERPÉS ZONA INTERCOSTAL Multiples petites vésicules de disposition métamérique PRIMO-INFECTION HERPÉTIQUE Erosions buccales Vésicules buccales Tableau bruyant : fièvre, difficultés pour s alimenter ZONA OPHTALMIQUE Atteinte de la branche lacrymale (moitié externe de la paupière supérieure, région temporale de la conjonctive bulbaire) HERPÈS LABIAL Bouquet labial de vésicules (récurrence herpétique)

13 DIVERS PANNICULITE ERYTHÈME NOUEUX Inflammation de l hypoderme : placard érythémateux profond Observé au cours du lupus, de la maladie de Weber-Christian ou panniculite au froid... Nouures dermo-hypodermiques, en regard de la crête tibiale PURPURA FULMINANS Nécrose cutanée extensive au cours d une méningococcie avec coagulation intravasculaire disséminée PORPHYRIE CUTANÉE TARDIVE DERMATOMYOSITE Erythème en bandes du dos des mains Grain de millium Fragilité cutanée avec érosions postbulleuses, croûtes, cicatrices

14 TROUBLES TROPHIQUES ET VEINEUX ULCÈRE DE JAMBE VEINEUX THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE Ulcère sus-malléolaire indolore et récidivant avec botte sclérodermiforme Cordon érythémateux induré ULCÈRE DE JAMBE ARTÉRIEL Ulcères creusants et douloureux, survenant sur terrain athéromateux DERMITE OCRE Nappes brunes, zones dépigmentées Botte sclérodermiforme ESCARRE Ulcération profonde à extension dermique Terrain : sujets âgés, alitement avec immobilisation prolongée

15 MANIFESTATIONS DERMATOLOGIQUES DE MALADIES VASCULAIRES KAPOSI CUTANÉ Photographie de thorax. Plaque violacée pseudo-angiomateuse Identification récente d un facteur viral : HHV8 Terrain : HIV mais aussi Kaposi méditerranéen, africain et Kaposi des greffés d organe PURPURA VASCULAIRE Lésions maculopapuleuses des membres inférieurs Recherche étiologique : cryoglobuline, médicament...