L Accompagnement des personnes âgées et des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer par différentes approches: - l haptonomie - le Sensitive Gestalt Massage)R( - la Réflexologie plantaire Préparé par : ERIC GIRARDOT, -diplômé en Haptonomie -diplômé en Sensitive Gestalt Massage (R)
Avant propos Apporter le bien-être et un sentiment de sécurité intérieure en gérontologie devrait être une priorité pour toute personne accompagnant au quotidien un proche, un patient ou un résident. Mais force est de reconnaitre que le bien-être est vaste et très variée à la fois puisqu il est un sentiment qui touche le corps et l esprit. Il est une sensation agréable qu une personne peut éprouver à un instant t de sa vie. Il ne se raisonne pas: il se ressent et il se vit. Ce qui peut donc rendre difficile les choix ou les aménagements à faire notamment dans les établissements pour personnes âgées. Quant au sentiment de sécurité intérieure, la personne âgée va pouvoir le vivre selon la qualité de présence qu aura l accompagnant (un soignant, un bénévole, la famille ) dans son contact. Je parle de contact par le toucher mais également dans la posture avec dans laquelle on rencontre la personne âgée. Il convient donc de faire référence à la relation duale : approchant / approché ou contactant / contacté Et peu importe l âge de la personne, son lieu d habitation, son environnement et son état de santé ces 2 notions peuvent se vivre et se cultiver partout et à tout moment de la vie...jusque dans les derniers instants... En référence à mes différentes pratiques, je vais orienter ma réflexion sur les personnes âgées, dépendantes et non dépendantes, qui vivent en maisons de retraite. Pour ces personnes, la plus part des établissements offrent une hôtellerie qui réponde déjà à certaines normes et qui apporte le confort nécessaire pour le bien-être de la personne. A cela, maintenant, de nombreux établissements proposent des activités très variées visant à apporter la détente du corps et de l esprit et permettant la stimulation des Sens. Car stimuler les Sens est très important puisque leur fonction principale est de permettre la Vie de nos Relations. La Relation avec le Monde qui nous entoure pour: toucher, être touché, sentir, goûter, voir, entendre...avoir des sensations de plaisir mais aussi de déplaisir. Les unes n allant pas sans les autres pour le bon équilibre de la personne. Ces 5 Sens avec lesquels la plupart naissent à la Vie ont tous leur importance. Mais l un d eux est essentiel. Il s agit du Sens du toucher qui permet, dans un premier temps, de sentir et dans un second temps de ressentir. Sentir une forme, une main qui vous touche pour, ensuite ressentir une
sensation agréable ou désagréable. Mais aussi ce contact tactile peut permettre à la personne âgée de se sentir rencontrée dans son entièreté, pour ce qu elle est et pour qui elle est. Le sens du toucher est d ailleurs le premier sens que l on développe en venant à la vie et le dernier qui s éteint en même temps que notre vie. Le bébé développe, en premier, ce sens dans le giron de sa maman ce qui lui permet de venir découvrir les premières sensations au contact des parois du giron en étant bercer dans ce doux liquide qu est le liquide amniotique. Et une personne en fin de vie va pouvoir sentir la présence d une caresse affectueuse sur la main ou le visage ou bien être touché par des paroles qui vont apporter l apaisement en elle. L Haptonomie, le Sensitive Gestalt Massage(R) et la réflexologie plantaire sont 3 approches qui peuvent vraiment accompagner les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie d Alzheimer. Les approches par le toucher Lorsqu un praticien intervient sur un «corps dit organique», il y a une proximité qui lui confère un rôle d écoute et de holding, au sens du psychanalyste anglais WINNICOTT, c est à dire contenir-porter. Donc quand nous travaillons à partir du toucher massage, nous apportons une fonction rassurante et empathique à la personne. L approche en haptonomie se caractérisera de toutes les autres approches autour du toucher par l entièreté qu elle révèle à la personne contactée. Elle lui donne du coup la possibilité de trouver toute sa place dans une certaine autonomie -ce que le toucher apporte et favorise pour les personnes âgées. un moment de douceur. le sens de l écoute. l acceptation de soi et d un état d être. l activation du cerveau droit (schéma corporel, les images et les émotions). la présence à soi et à l autre. la transmission d une présence qui rassure et d un accompagnement. la conscience de la sensorialité
. l approche holistique et intégrative de l être global -ce que le toucher apporte et favorise pour les personnes atteintes de la maladie d alzheimer et des troubles apparentés Pour ces personnes, il existe un certain nombre de traitements médicamenteux visant à atténuer les troubles associés à la la maladie. Cependant, après de nombreuses études, l anaes a validé la prise en charge non médicamenteuse de la personne malade. On trouve dans cette prise en charge les stimulations sensorielles. En effet, le manque de stimulation provoque souvent une aggravation de la confusion, de l errance nocturne et autres. C est pour cela que toutes sortes de stimulations sensorielles sont utilisées, les objectifs recherchées étant principalement la réduction du stress, de l angoisse des patients, la réduction des troubles du comportement, l amélioration du confort et la qualité de vie des personnes résidentes. On y trouve : - la musique - l utilisation des couleurs - les arômes - les soins en baignoire - l approche par le massage Il est même préciser que la relaxation par les massages réduit et améliore considérablement les troubles du comportement.
3 approches principales mises en place dans les maisons de retraites par mes soins. - le Sensitive Gestalt Massage(R) - l approche en haptonomie - la réflexologie plantaire -le Sensitive Gestalt Massage (R) il s agit d une approche psychocorporelle par le toucher, progressive qui respecte le rythme et les limites personnelles de chacun. Les mouvements de cette approche sont précis, doux et profonds, structurés et unifiants. Leur action sur le schéma corporel* a un effet structurant sur la personnalité. Le Sensitive Gestalt Massage augmente l état fondamentale de Bien-Etre à travers une détente physique et psychique. Par son action globale, il nous offre la possibilité de mieux vivre Corps et Esprit dans une certaine unité. Ce sont pour ces principales raisons que j utilise cette approche pour travailler dans les établissements pour personnes âgées et pour les handicapés. *Le schéma corporel est une notion neurophysiologique: il est inscrit dans le système nerveux et donne ainsi à la personne la sensation interne globale d elle même. -l accompagnement en Haptonomie Aller à la rencontre de l autre (une personne) par le toucher et rentrer en relation pour la rendre entière et la confirmer dans son être. L haptonomie privilégie ce qui nous touche au plus profond de nous même par un contact affectif. Ce dernier est essentiel au développement et à l épanouissement de chaque être humain. Chaque être humain qu il soit bébé, enfant, adulte en bonne santé physique ou mental, handicapé, malade ou en fin de vie recherche, consciemment ou inconsciemment, un état de sécurité et de paix intérieure. On appelle cela la sécurité de base.
Et bien souvent, cette sécurité de base dépend en grande partie de la manière dont nous avons été accueillie dans notre plus tendre enfance. C est justement cette confirmation affective qui doit permettre à l individu de se vivre comme un être bon, accepté, aimé sans condition. C est pour cela qu on parle d approche affectivo-confirmante. Le praticien en haptonomie, par un toucher présent, affectivo-confirmant, va aller à la rencontre de la personne et l ouvrir à la relation. Relation à l autre et relation à soit. Ce dernier pourra mieux se vivre et vivre mieux des soins et en devenir même participant. Je le remarque d ailleurs au quotidien avec les personnes que j accompagne. Remarque: bien que les fondateurs de ces 2 approches revendiquent le côté unique de leur approche, pour moi elles sont très proches dans ma manière de les vivre au quotidien et par ce qu elles peuvent révéler aux personnes qui sont contactées. - la réflexologie plantaire Issue de la tradition chinoise, c est une méthode qui s adapte aux besoins de chacun, en favorisant l équilibre fonctionnel et émotionnel, en libérant les tensions et en stimulant la vitalité. La réflexologie plantaire est, avant tout, une formidable technique de relaxation et de bien-être. Avec certaines personnes pour lesquelles le rapport au corps est difficile voire douloureux, les pieds seront une «porte d entrée» vers le bien-être. Comme ce proverbe chinois le dit avec une très grande justesse: «Le sourire vient des pieds» En pratique Pour obtenir un bienfait, il est important que ces approches s inscrivent dans le temps avec des séances régulières tous les mois. Et ceci est notamment vrai pour les personnes atteintes de la maladie d alzheimer qui ont besoin de repères dans l espace et dans le temps.1 séance par semaine est proposée. Quand cela est difficile pour différentes raisons, il est proposé 2 séances par mois au minimum.
Les séances se passent toujours dans l établissement, en chambre ou bien dans l espace de vie, dans un petit coin à part.dans les établissements où j interviens, je suis en contact avec les psychologues et/ou les infirmières qui m orientent vers les personnes à qui il serait bien de proposer un soin par le toucher. Le soin par le toucher dure de 10 à 25 minutes par personne en moyenne. Selon la disponibilité de la personne, l environnement dans lequel elle se trouve au moment du soin, le lieu où elle est, la séance sera plus ou moins longue. Cependant, la séance aura toujours le même fil conducteur: prise de contact, rythme à trouver, toucher/massage, globalisation de fin «architecture» possible d une séance: -prise de contact face à la personne, par la parole dans un premier temps puis par le toucher dans un second temps 1 -recherche pour être dans le rythme de la personne, être avec elle 1 -globalisation sur le corps (pour dessiner le schéma corporel de la personne et dire le bonjour) 1 -toucher massage des bras / mains 2 -massage demi-jambes / pieds 2 -massage du visage 2 -massage des épaules 2 -globalisation sur le corps pour dire «au revoir» 3 A préciser que le massage se vit sur les parties du corps accessibles au moment de la prestation et selon le choix de la personne. C est d ailleurs ce qui va déterminer la durée de la prestation/personne.
Les chiffres écrits en rouge matérialisent les 3 parties distinctes de la relation comme il devrait toujours en être quelque soit le type de relation: verbale, par le toucher... En 1 : le bonjour En 2 : le temps de la relation En 3 : l au revoir (la fin de la relation) Les séances dans les établissements sont de 2h00 à 3h00, en début d après midi la plus part du temps.