ASSOCIATION DE LA FIBROMYALGIE MAURICIE/CENTRE-DU-QUÉBEC Présentatrice: Sylvie Bélanger
! Qu est-ce que la fibromyalgie?! Les symptômes;! Le diagnostique;! Facteurs aggravants;! Les dommages collatéraux;! Les traitements;! Votre rôle en tant que thérapeute;! Place aux questions.
! Ce n est pas une douleur musculaire due à la fibrose;! Ce n est pas de la dépression;! Ce n est pas un trouble de personnalité;! Ne doit pas être confondue avec d autres diagnos<cs psychiatriques. Source: Arsenault P et coll 2007
! C est l une des condi<ons cliniques douloureuses la plus méconnue dans les milieux de la santé.! À la douleur physique s ajoute la douleur émo<onnelle menant parfois à de profonds ques<onnements: Pourquoi tant de douleur?
En bref, La fibromyalgie, syndrome appartenant à la famille des rhuma<smes, est une condi<on douloureuse généralisée, non ar<culaire, touchant surtout les muscles. Elle n est pas une affec<on mortelle ou dégénéra<ve, il n y a aucun dommage musculaire ou <ssulaire, mais les personnes apeintes deviennent hypersensibles au toucher.
En bref, Chez les personnes apeintes de la fibromyalgie, il y a une anomalie au niveau du système nerveux central responsable de gérer la douleur. Selon des chercheurs, c est un disfonc<onnement du shunt artério- veineux qui serait responsable des douleurs.
! Âge. La plupart des personnes reçoivent un diagnos<c entre 35 et 55 ans.! Sexe. La fibromyalgie touche plus souvent les femmes dans un rapport de 9F: 1H.! Et si il y avait un autre facteur? Source: www.mayoclinic.com
Selon un ar<cle du Dr. Lionel Coudron, la vague croissante de la fibromyalgie suit en parallèle le phénomène de stress que nous impose la vie moderne. Un ar<cle publié récemment dans le quo<dien Le Soleil, de Québec, rapporte qu une augmenta<on de 550% de cas de fibromyalgie a été répertoriée depuis les deux dernières années. Source: www.mayoclinic.com
Les causes! Géné+que. Certaines muta<ons géné<ques peuvent vous prédisposer davantage à la fibromyalgie.! Infec+ons ou maladies inflammatoires. Certaines maladies semblent déclencher ou aggraver la fibromyalgie.! Trauma+smes physiques ou émo+fs ou les 2. Source: www.mayoclinic.com
! Manifestations neurologiques;! Manifestations neurocognitives;! Fatigue;! Trouble du sommeil;! Manifestations autonomes et neuroendocriniennes;! Raideur;
Engourdissement et fourmillements dans les muscles, crampes, faiblesse musculaire, maux de tête, faiblesse généralisée, sensibilité à la lumière et au bruit.
APeinte de la concentra<on et de la consolida<on de la mémoire à court terme, ralen<ssement de la performance, incapacité à effectuer plusieurs tâches simultanément ou surcharge cogni<ve.
Fa<gue persistante et réac<ve accompagnée d une diminu<on de l endurance physique et mentale.
Sommeil non réparateur et possible perturba<on de la durée ou du rythme de sommeil, y compris dans la journée; hypersomnie ou insomnie au cours de la nuit.
Arythmie cardiaque, ver<ges, intolérance au chaud ou au froid, troubles respiratoires, troubles intes<naux et vésicaux, intolérance au stress, affaiblissement des émo<ons ou dépression réac<onnelle.
Présence fréquente d une raideur généralisée ou locale qui est maximale au réveil et dure généralement quelques heures. CePe raideur peut survenir de nouveau durant des périodes d inac<vité pendant la journée.
Antécédents de douleur chronique et diffuse pendant plus de trois mois Éliminer d'autres maladies pouvant provoquer des douleurs chroniques diffuses Examen physique général, examen neurologique et épreuves de laboratoires choisies, en plus d'une évalua+on de l'humeur et du sommeil Confirmer la présence de points de sensibilité (au moins 11 sur 18). Confirmer le diagnos+c de fibromyalgie Adapted from: Burckhardt CS. et al. Guideline for the Management of Fibromyalgia Syndrome Pain in Adults and Children; 2005
L'établissement d'un diagnos<c précis prend en moyenne 5 ans 1. Les rhumatologues diagnos<quent 42 % des pa<ents apeints de fibromyalgie 2. 46 % des pa<ents apeints de fibromyalgie consultent 3 à 6 fournisseurs de soins de santé avant de recevoir un diagnos<c; 25 % en consultent plus de 6. La présence d'autres maladies peut compliquer le diagnos<c 3. 1. Na<onal Fibromyalgia Associa<on. Available at hpp://www.fmaware.org. 2. BenneP RM et al. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:27 3. Holman AJ. J. Pain. 2008;9:613-622.
La principale difficulté du diagnostic de la fibromyalgie, réside dans l absence de toute anomalie ou lésion. Les bilans biologiques, sanguins ou radiologiques sont normaux. C est le défi du diagnostic qui pose un problème au milieu médical. Pendant ce temps, la personne continue de souffrir, sans avoir de diagnostic, sans comprendre ce qui lui arrive. Plusieurs se font dire par les professionnels de la santé, que c est entre leurs deux oreilles que ça se passe.
Les 18 points de sensibilité Wolfe F, et al. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160-172.
À l heure actuelle, il n existe aucune méthode diagnos<que infallible pour affirmer l existence de la fibromyalgie. Le diagnos<c repose donc sur les symptômes rapportés par les pa<ents, sur l examen physique et certains tests sanguins permepant d exclure d autres condi<ons médicales.
100 100% 96% 80 86% 60 40 72% 60% 56% 52% 46% 42% 41% 20 32% 20% 0 Douleur musculaire Fatigue Insomnie Douleurs articulaires Céphalées Jambes sans repos Engourdissement et fourmillement Troubles de la mémoire Crampes dans les jambes Difficultés de concentration Nervosité Dépression majeure ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria. National Fibromyalgia Research Association Web site. Accessible à l adresse : http:// www.nfra.net/diagnost.htm.
Les conséquences psychosociales peuvent être nombreuses pour la personne apeinte de fibromyalgie; Solitude et isola<on, Doute de soi- même et le sen<ment de culpabilité, Imprévisibilité des symptômes de la fibromyalgie a un effet néga<f sur les rela<ons, Peur que les êtres aimés partent étant donné leur fibromyalgie, Vie sexuelle réduite.
Selon une étude, les impacts au niveau personnel seraient amoindris lorsque l entourage de la personne fibromyalgie, connait la maladie.
Les pertes sont ines+mables pour la société;! Absentéisme au travail, perturba<ons des ac<vités familiales et des tâches domes<ques, mul<plica<on des consulta<ons et examens et sans oublier les coûts engendrés. Selon le Ministère de la santé du Canada, les pensions d invalidité pour la fibromyalgie représente une dépense annuelle de 46 millions $. Source: www.mayoclinic.com
! Les contractions et douleurs musculaires;! La fatigue chronique, les troubles de sommeil;! L anxiété, la dépression, l épuisement, la dévalorisation de soi;! La perte de cognition;! Les maux de tête;! L intestin irritable;! Irritabilité au chaud, au froid, aux bruits etc.
Un grand nombre de symptômes physiologiques et psychiques associés à la fibromyalgie sont fréquemment aggravés et entretenus par des situa<ons de stress répé<<ves et difficiles à régler.
Diminution de la force et de la forme physique Si je fais ce mouvement, la douleur va augmenter. La douleur signifie que ma condition s aggrave. Sensations physiques Pensée Comportement Émotions Inactivité, évitement. Peur et anxiété Libérez- vous de la douleur par Dr. Frédérick Dionne
Colère, anxiété, peur, angoisse, etc. Détérioration de l humeur Dépression Perception accrue de la douleur D O U L E U R Évitement de l activité Détérioration progressive de la forme physique Douleur malgré la diminution de l activité Évitement accru de l activité Détérioration progressive de la forme physique NIVEAU PSYCHOLOGIQUE NIVEAU PHYSIQUE
L implica<on de la personne dans l élabora<on des objec<fs de traitement est un facteur déterminant pour un meilleur pronos<c.
Analgésiques non- narco+ques Relaxant musculaire An+dépresseurs An+convulsivants Rester ac<f et faire de l exercise; Réduire le stress; Dormir «adéquatement»; Prendre son temps; Conserver un mode de vie sain.
Les thérapies de contact physique Massage, thermo- thérapie, neuros<mula<on (TENS), accuponcture; Les thérapies du bien- être Assistance socio- psychologique, psychothérapie, relaxa<on, repos (prendre des pauses régulièrement), bonne alimenta<on.
Un travail de collabora<on avec le client! Vous devez travailler en étroite collabora<on avec votre client. Au départ, celui- ci peut vous informer des endroits + douloureux et lors du traitement.! Il est important de savoir qu une douleur qui augmente d intensité ne signifie pas qu il y a détériora<on.
La communica<on est essen<elle Comme la fibromyalgie se caractérise par une douleur musculaire généralisée et la présence de points extrêmement sensibles, vous tenterez d établir une «carte» de ces points. L établissement d une bonne communica<on entre vous et votre client est importante. Votre rôle est d accompagner le client dans son cheminement et l aider à reprendre le contrôle de son corps.
Permet d augmenter l amplitude des mouvements, combapre la douleur et la tension musculaire, diminue la fa<gue donc améliore le moral ainsi modifie la percep<on de la douleur. Idéalement, le traitement s intègre dans une approche mul<disciplinaire personnalisée.
L importance d établir une carte de points sensibles Lorsque vous effectuez vos manœuvres, vous devez d abord tenter de découvrir avec votre client les endroits du corps qui ne sont pas hyper- sensibles au toucher. Partant de ces endroits, vous aidez la personne à se décontracter, ce qui va vous permepre de toucher les endroits plus douloureux sans accentuer la douleur.
L impact qu on les messages sur la ges<on de la douleur fibromyalgique Selon une étude faite par une associa<on américaine, les massages diminueraient la douleur de 20 à 30%, la raideur de 5 à 25%, la fa<gue de 10 à 30%, et les troubles du sommeil de 15 à 25%.
Le soulagement de la douleur fibromyalgique apporté par le traitement est généralement évolu<f et exige un travail de collabora<on entre le thérapeute et la personne apeinte de fibromyalgie. Car il ne s agit pas seulement de soulager la douleur physique mais aussi la douleur morale.
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