LES INFECTIONS D OREILLES (LES OTITES) Les infections d oreille, chroniques ou récurrentes, sont courantes chez le chien et le chat et entrainent une fréquente frustration chez l animal, son propriétaire et le médecin vétérinaire. Les otites sont une condition compliquées et souvent difficiles à régularisées. C est une raison fréquente de changement, par le propriétaire, de médecin vétérinaire. Nous essayerons donc, par ces quelques notes, d aider le propriétaire à mieux comprendre la complexité de cette pathologie. L infection du conduit auditif par des bactéries, des levures ou des parasites sont l une des plus fréquentes chez le chien et le chat et occasionnellement chez le lapin. Il existe des otites externes, c est la plupart des cas, des otites moyennes ou médianes et des otites internes, qui, elles, sont rares mais très graves. Otite externe : Une inflammation aigue ou chronique de l épithélium (première couche de la peau) du canal externe de l oreille Otites médianes et internes : C est aussi une forte inflammation des structures moyennes et internes de l oreille, habituellement précédée d une otite externe, ou, par suite de la pénétration d un corps étranger. Les otite moyennes et internes sont des conditions très sérieuses et peuvent provoquer une perte d équilibre et même de la surdité. Mais, comme en clinique vétérinaire nous traitons, la plupart du temps, des otites externes nous nous résumerons à celles-ci. L otite externe peut se développer tout le long du canal auditif, du pavillon de l oreille jusqu'à la membrane tympanique. Invariablement elle sera caractérisée par de l érythème (rougeur), de l œdème (inflammation) et une augmentation du cérumen (cire) amenant par la fait même de la desquamation de l épithélium. Le canal auditif sera douloureux ou prurigineux (grattage) dépendamment de la cause et de la durée de la condition. Les
causes ou facteurs sont de trois ordres : pérennisant. primaire, prédisposant et 1. Les causes et facteurs de risque : a) Les causes et facteurs primaires : Les maladies qui causent directement des otites : Les parasites : Les mites d oreille (Otodectes cynotis chez le chien et le chat et Psoroptes cuniculi chez le lapin). Les corps étrangers : Certains médicaments et les barbelures de gazon Les atopies et les allergies alimentaires* Le nettoyage agressif et fréquent des oreilles b) Les causes et facteurs prédisposant : Certaines races de chien (les épagneuls par exemple) qui ont des oreilles tombantes, ou encore avec un canal auditif très étroit. Les races avec beaucoup de poils dans ce même canal. (les caniches) Les animaux qui se baignent beaucoup (plage ou piscine). Problème des glandes cérumineuses. L épithélium du canal de l oreille est bordée de glandes apocrines qui sécrètent le cérumen. Le nombre de ces glandes peuvent varier énormément d un animal à un autre. Ces glandes se mettent souvent à sécréter une quantité excessive de cire. L épiderme et le derme à l intérieur du canal finissent par s épaissir, devenant fibreux, et réduisant ainsi la largeur du canal.
c) Les causes et facteurs pérennisant : Les bactéries : (Staphylocoques, Pseudomonas, E. Coli etc.) Les levures : (Malassezia et Candida) Une maladie systémique ou une maladie de peau Les causes et facteurs de risque sont nombreux. Ils doivent être bien identifiés par le médecin vétérinaire sinon il y aura de nombreuses récidives. 2. Signes et symptômes : 3. Diagnostic : Les oreilles seront purulentes et malodorantes. L animal se brassera la tête ou l inclinera d un coté. Il y aura du grattage, surtout autour du pavillon. La douleur sera souvent forte, l animal devenant souvent amorphe. Les mites causent certains de ces symptômes, y compris des écoulements de couleur noire et souvent une présence de «terre» noir dans le canal. Cette «terre» est un mélange d excréments de mites plus du cérumen. Les mites sont plus souvent un problème chez le chat. Le médecin vétérinaire, par un bon examen du canal auditif, vérifiera les changements survenus, au niveau du diamètre de ce canal, du type et de la quantité des écoulements, de la présence ou non de parasites, de corps étranger, tumeurs etc. Un examen microscopique et même une culture de l exsudat est souvent nécessaire. Un questionnement se fera concernant la possibilité d atopie ou d allergie alimentaire.
4. Traitement : Interne : (par la gueule) Les antibiotiques pour l infection Les antifongiques pour les levures Les corticostéroïdes pour l inflammation et la démangeaison Les antiparasitaires pour les parasites Topique : L oreille doit toujours être nettoyée avant l application de médicament. Pour les cas graves et douloureux, il serait bon de commencer avec les médicaments pour 2 ou 3 jours et de procéder par la suite à un nettoyage. Dans les cas graves, ou pour les animaux agressifs ou difficiles, ce nettoyage doit être fait, par un médecin vétérinaire, sous anesthésie. Souvent la douleur étant très forte l animal ne coopèrera pas. Les onguents ou crèmes contenant des antibiotiques et/ou de la cortisone donneront souvent de très bons résultats. Les céruménolitiques émulsifieront le cérumen facilitant ainsi l extraction. Le meilleur traitement d une otite chronique est la prévention. Un bon examen, par le propriétaire, des oreilles de son animal et un nettoyage occasionnel sans exagération sont le gage d une bonne santé des oreilles. 5. Souvent les allergies environnementales (atopies) et les allergies alimentaires sont la cause des récidives. Le médecin vétérinaire devra en tenir compte.
6. Pronostic : Presque toutes les infections de l oreille, correctement diagnostiquées et soignées peuvent guérir. Toutefois, si une maladie sous-jacente demeure non identifiée ou non traitée, l issue pourrait être moins favorable. Un contrôle sérieux demeure nécessaire. 7. Le nettoyage de l oreille et l application des médicaments : Le conduit auditif du chien à la forme d un L. La partie verticale du L débouche vers l extérieur; la partie horizontale est plus profonde et se termine au tympan. Il existe de bons produits de nettoyage chez MONDOU. Demandez-les à vos conseillers en magasin. Insérez le liquide le plus loin possible dans la partie verticale du canal, massez la base de l oreille et laissez en place 10 à 15 minutes. L animal se brassera la tête sécrétant ainsi une partie du cérumen en trop. Avec une tige en coton, nettoyez le plus possible les parties visibles du canal et du pavillon. Attention a ne pas repoussé les débris au fond de l oreille. Vous procéderez de la même manière pour l application des onguents ou crèmes médicamenteux. Toujours le faire 2 fois par jour, et en quantité suffisante (de 4à 5 gouttes pour les petits chiens et chats jusqu à 12-15 gouttes pour les grandes races) Nous espérons que ces quelques renseignements vous seront utiles et vous permettrons d aider votre médecin vétérinaire à mieux normaliser la situation. * En ce qui concerne les atopies et les allergies, visitez le site d info- Mondou, section vétérinaire. Vous y trouverez tous les renseignements nécessaires. Raymond Racicot, dmv Consultant vétérinaire pour J.E. Mondou