Evolution de la collecte des RPU Réseau OSCOUR Vanina BOUSQUET InVS St MAURICE 20 Mai 2014 Journée plénière de la FEDORU
SOMMAIRE Etat des lieux des remontée de RPU Etat des lieux des structures régionales Evolution de la couverture du réseau OSCOUR Qualité des données Proportion de codage des diagnostics Impact sur l analyse des données Analyse qualitative du codage : premiers éléments (variabilité du codage) 20 mai 2014 Page 2
Flux RPU et organisation régionale du réseau OSCOUR Transmission RPU + autres variables Transmission RPU Mise à disposition RPU SurSaUD = OSCOUR + SOS Médecins + mortalité InVS siège Base nationale des données SurSaUD Mise à disposition quotidienne des données régionales via une application informatique - Partenaire du réseau OSCOUR : concentre les RPU et les transfère tous les jours à l InVS - Missions ARS/ORU : Analyse régionale d activité d urgence à des fins d organisation des soins (dont tensions hospitalières) et d amélioration de la qualité de prise en charge Concentrateur régional de RPU (ORU) SU Patient SU Patient Offre de soins Veille et sécurité sanitaire InVS Cire - Coordination régionale du réseau OSCOUR - Missions InVS : animation du réseau des partenaires régionaux et analyse régionale des RPU à des fins de veille, d alerte sanitaire et de surveillance épidémiologique
Etat des lieux des structures régionales Guyane Guadeloupe Martinique La Réunion Mayotte remontée directe Remontée directe : Haute-Normandie, Picardie, région Antilles-Guyane ORU dans 11 régions ORU historiques concentrateur régional ORU
Evolution de la couverture du réseau OSCOUR 2010 2011 [25%:50%[ [50%:75%[ [75%:100%] 2012 2013
Evolution du réseau au cours de l année 2013 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Intégration en 2013 de 42 établissements avec transmission effective 1 er semestre 2 ème semestre 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Couverture du réseau OSCOUR en mai 2014 Méthode Calcul par région du ratio nombre de passages intégrés dans OSCOUR (codés ou non)/nombre de passages totaux (base SAE) Résultats de 21% à 100% (4 régions) moyenne 71% Martinique 21% Bretagne 44% Picardie 48% Guyane 53% Nord-Pas-de-Calais 53% Pays-de-la-Loire 54% Aquitaine 61% Alsace 62% Centre 62% Haute-Normandie 64% Ile-de-France 66% Guadeloupe 67% Bourgogne 71% Rhônes-Alpes 75% Midi-Pyrénées 83% Basse-Normandie 83% Poitou-Charentes 86% PACA 87% Corse 87% Champagne-Ardenne 88% Languedoc-Roussillon 96% Lorraine 100% Auvergne 100% Franche-Comté 100% La Réunion 100% Limousin 100%
Couverture du réseau OSCOUR en mai 2014 Région à 100% de couverture Tous les départements sont couverts En moyenne : - Entre 21 000 et 23 000 passages adultes / j - Entre 7 000 et 8 000 passages d enfants / j
Evolution du réseau depuis octobre 2013 Intégration depuis octobre 2013 de 22 établissements avec transmission effective 12 10 8 6 4 2 0 Actuellement : 48 établissements en phase de test connexion récente à OSCOUR et test des fichiers reçus phase de test non suivi d un passage en production 14 12 10 8 6 4 2 0 Accélération visible des connections à OSCOUR Impact potentiel sur la qualité des données?
Codage des diagnostics par région Méthode Période : année 2013 Ratio calculé nombre de passages toutes causes codées/passages toutes causes (établissements non constants) Résultats De 34% à 10% Moyenne de 75% Auvergne 34% Centre 45% Languedoc Roussillon 48% Corse 55% Alsace 64% Aquitaine 70% Champagne Ardennes 71% Ile de France 72% Rhône Alpes 74% Bretagne 74% Bourgogne 76% Poitou Charentes 77% Nord pas de Calais 77% Basse-Normandie 78% Picardie 80% Haute Normandie 80% Midi-Pyrénées 82% Pays de Loire 83% PACA 91% Lorraine 96% Limousin 96% Franche Comté 100%
Codage des diagnostics par région >85%: Franche-Comté Comté, Lorraine PACA, Limousin 80-85% 85% : Picardie, Haute-Normandie, Midi-Pyrénées, Pays de Loire 75-80% : Bourgogne, Poitou-Charentes, NPC, Basse-Normandie 70-75% 75% :Aquitaine, Champagne- Ardenne, Ile de France, Rhône-Alpes, Bretagne 35-70% : Centre, Auvergne, Languedoc-Roussillon, Corse, Alsace ORU concentrateur régional
Evolution du codage des diagnostics 2012 2013 ORU Baisse du codage concentrateur régional
Evolution du codage pour les années 2012 et 2013 2012 Proportion diagnostics codés Nombre de passages codés Nombre de passages 2013 Codage stable en 2012 Légère baisse en 2013
Détail du codage par région : Alsace 2012 Montée en charge ++ Stabilité du codage 2013 Proportion diagnostics codés Nombre de passages codés Nombre de passages Poursuite montée en charge Baisse qualité codage 72% à 62% Baisse avec montée en charge
Détail du codage par région : Bourgogne 2012 Stabilité du codage : 90% 2013 Proportion diagnostics codés Nombre de passages codés Nombre de passages Montée en charge ++ Baisse qualité codage 87% à 70% Baisse avec montée en charge
Détail du codage par région : Midi-Pyrénées 2012 couverture stable % diag de 78 à 84% Proportion diagnostics codés Nombre de passages codés Nombre de passages 2013 et début 2014 Montée en charge ++ diagnostics de 85% à 76% Baisse avec montée en charge en 2014
Détail du codage par région : Auvergne 2012 montée en charge Baisse du codage 38% à 29% Proportion diagnostics codés Nombre de passages codés Nombre de passages 2013 Amélioration du codage 32% à 40% Codage bas
Détail du codage par région : Centre Baisse de 48% a 37% en 2012 Sans montée en charge Proportion diagnostics codés Nombre de passages codés Nombre de passages Montée en charge en 2013 Amélioration du codage en fin année Codage bas
Détail du codage par région : les bons «élèves» Franche Comté Lorraine Été! Limousin PACA
Régions ultramarines Guadeloupe Réunion Martinique Guyane
Bilan couverture et codage des diagnostics Méthode % couverture X % codage Résultats De 28% à 100% Moyenne 56% Centre 28% Bretagne 33% Auvergne 34% Picardie 38% Alsace 40% Nord pas de Calais 41% Aquitaine 43% Pays de Loire 45% Languedoc Roussillon 46% Ile de France 47% Corse 48% Haute Normandie 51% Bourgogne 54% Rhône Alpes 55% Champagne Ardennes 62% Basse-Normandie 65% Poitou Charentes 66% Midi-Pyrénées 68% PACA 79% Lorraine 96% Limousin 96% Franche Comté 100%
Bilan couverture et codage des diagnostics >70%: Franche-Comté, Limousin, Lorraine, PACA, Midi-Pyrénées 50-70% : Normandie, Poitou-Charentes, Champagne-Ardenne, Bourgogne, Rhône-Alpes 35-50% 50% : IDF, NPC, Picardie, PDL, Alsace, Aquitaine, Languedoc-Roussillon, Corse 25-35% : Auvergne, Bretagne, Centre ORU plateforme régionale
Impact sur l activité de veille et d alerte Régions avec couverture dégradée par % codage : Centre, Picardie, Lorraine, Languedoc-Roussillon, Poitou- Charentes, Corse
Travaux Fedoru et indicateurs de qualité Structures d urgence avec transmission effective : 451 Champs manquants et % de complétude (provenance, motif, diagnostic principal et associé) régions pilotes Aquitaine et Centre Complétude des diagnostics au cours des 7 derniers jours: région Aquitaine Variabilité du codage du diagnostic principal Un jour donné, année 2013 Région Aquitaine et échelon national Liste des logiciels par région : en cours Disponible dans les régions Aquitaine et Centre
Variabilité du codage : données globales Méthode Indicateurs Nombre de codes différents par jour et par établissement Calcul du % de codes différents/nombre de passages codés (DP) : Un jour donné et pour l année 2013 (moyenne des jours) National et par région Résultats pour France entière mardi 04 février 2014 année 2013 nombre de passages (toutes causes) 35 474 12 130 029 nombre de passages codés 26 854 9 101 438 % de codage 75,7% 75,1% nombre de codes différents 3 070 12 871
Analyse régionale du nombre de codes Nombre de codes différents par jour et par région 250 227 200 150 100 50 0 141 141 34 27 92 1 160 35 108 29 123 49 165 16 111 40 92 91 32 26 156 38 65 183 3 114 120 118 40 46 36 192 76 162 55 184 63 97 52 142 29 157 37 Q1 MIN MED MAX Q3 Moyenne : 44,3 ; médiane : 41,4 Valeur médiane par région variant de 1(Auvergne) à 76 (NPC) codes/jour Valeur maximale variant de 91(FC) à 227(IDF)
Analyse des proportions de codes différents - 2013 100 90 Proportion de codes différents/nombre de passages codés/jour (moyenne sur l année) 80 70 60 50 40 30 20 56 48 23 61 61 58 41 60 52 74 56 47 31 82 75 66 49 72 60 61 67 54 Q1 MIN MED MAX Q3 10 0 Moyenne : 56%, médiane : 58% Valeur médiane par région variant de 23%(Auvergne) à 82% (Limousin) Valeur maximale variant de 91(FC) à 227(IDF) Régions à plus de 70%: Limousin (82%), Lorraine (75%), FC (74%), PACA (72%) avec faible variabilité (sauf FC) Régions à moins de 50% : Auvergne, LR, Centre, IDF, Aquitaine, NPC
Couverture / Codage DP/ Variabilité DP Lor. PACA FC Lim. MP 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % couverture % codage DP % variabilité DP
Discussion et perspectives Réseau dynamique (10 régions à plus de 75% de couverture et plus de 50% de couverture + codage, mais 5 à plus de 70% de couverture + codage) => Mais nécessité de l accompagnement de la montée en charge! Qu est ce qui détermine la qualité des données? Centralisation de la remontée et contrôles qualité (impact des ORU historiques) Rôle essentiel des acteurs régionaux (cas de la région Antilles Guyane, que faire?) Travaux sur la qualité à poursuivre et à exploiter Analyse de la qualité des données doit inclure à l échelon régional le % de codage et variabilité : éditeurs logiciels et utilisation des thésaurus (nombre de codes rejetés automatisable) Collaboration des acteurs régionaux (ORU/Cire) et affichage des résultats